Остеопороз тазобедренных суставов

При остеопорозе нарушаются обменные процессы в костной ткани, нарушается ее нормальное строение. Тогда процесс разрушения костей преобладает над их способностью к регенерации. Обычно патологические изменения происходят на участках, которые подвержены серьезным механическим нагрузкам. Именно поэтому остеопороз тазобедренного сустава (ОТС) – это распространенная проблема.

Болезнь сопровождается болью, нарушением походки, спонтанными переломами тазобедренного сочленения, которые возникают в результате минимального воздействия. Патологические изменения могут распространяться на участки, которые окружают тазобедренный сустав (ТБС). Тогда повышается вероятность повреждения позвоночника, костей, хрящей, ребер. Но, наиболее опасной является травма шейки бедра, ведь при отсутствии грамотной терапии пациент может стать инвалидом и даже умереть. Лечение остеопороза тазобедренного сустава должно быть комплексным, это поможет притормозить прогрессирование болезни и ускорить регенерацию костной ткани.

Факторы развития

Чтобы понять, как лечить остеопороз тазобедренного сустава, нужно понять, почему он развивается. Болезнь вызвана снижением уровня кальция в костях, из-за этого снижается ее плотность, она становится рыхлой и пористой. Патологические процессы могут спровоцировать следующие факторы:

• Нарушение функциональности желез внутренней секреции (щитовидка, надпочечники, гипофиз и т. д.).
• Нарушение гормонального фона.
• Возрастные изменения организма.
• Неправильное питание, недостаток продуктов, богатых кальцием и фосфором в рационе.
• Дефицит витаминов группы Д, что характерно для жителей северных регионов.
• Никотиновая, алкогольная зависимость.
• Пассивный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность. Если ОТС диагностировали у кровных родственников, то вероятность развития заболевания повышается.
• Прием мочегонных, противосудорожных средств, кортикостероидов на протяжении длительного времени. Эти медикаменты вымывают кальций из организма, тогда снижается прочность костей.
• Операция по удалению женских половых органов, прием препаратов на основе синтетических гормонов.

Кроме того, ОТС у ребенка может возникнуть вследствие врожденных аномалий костного соединения или всего скелета, например, дисплазия ТБС, сколиоз, укорочение одной конечности.

Симптомы

На первой стадии остеопороз тазобедренного сочленения имеет стертое течение, поэтому больные чаще всего ничего не замечают. Однако выявить патологию на раннем этапе очень важно, это позволит остановить развитие патологии и избежать опасных патологических переломов.

Первые признаки ОТС:

Лечение остеопороза у пожилых женщин народными средствами

• Периодически возникающие боли ноющего или острого характера в области паха, ягодиц, пояснично-крестцового сегмента.
• Ломота на любом участке тазобедренного сочленения или бедер. Дискомфорт становится более выраженным во время физической нагрузки или резкого подъема, он исчезает после короткого отдыха.
• Непроизвольные мышечные спазмы, особенно ночью.
• Нарушение осанки в виде сутулости у пациентов старше 40 лет.
• Нарушение психоэмоционального состояния, что проявляется повышенной раздражительностью, тревожностью, нарушениями сна.

Если вы заметили подобные симптомы, то срочно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и грамотная терапия помогут остановить развитие патологии и улучшить состояние костной ткани.

По мере прогрессирования болезни болевой синдром усиливается, он не прекращается даже после отдыха. Мышцы вокруг пораженного участка истончаются, ограничивается подвижность. ТБС деформируется, больная нога укорачивается, пациент начинает хромать.

ОТС негативно влияет на нервную систему больного. Из-за вынужденного бездействия он впадает в депрессию, ощущает слабость.

Со временем пациенту становится все тяжелее передвигаться, он пытается принять такое положение, в котором боль ослабнет.

При отсутствии лечения повышается риск перелома костей, которые входят в состав тазобедренного сочленения. Чаще всего травмируется шейка бедра.

У пожилых пациентов часто встречается диффузный остеопороз, при котором равномерно поражается костная ткань всего организма. То есть патологические изменения распространяются на весь скелет. На ранней стадии болезнь имеет стертое течение, она проявляется только снижением плотности костей и спонтанными переломами.

Степени остеопороза тазобедренного сочленения

В зависимости от характера и клинических проявлений выделяют следующие стадии ОТС:

• 1 степень – просвет тазобедренного сочленения немного сужается, могут появиться костные наросты (остеофиты). Появляется боль ноющего или колющего характера, которая быстро проходит после отдыха. Осложнения отсутствуют, поэтому болезнь поддается лечению.
• Остеопороз ТБС 2 степени – болезненные ощущения усиливаются, они длятся дольше, ограничивается подвижность костного соединения. Мягкие ткани на пораженном участке воспаляются, появляется отечность, тяжело двигать конечностью. Боль распространяется на крестец, пах, ноги. Нередко патологию путают с пояснично-крестцовым остеохондрозом. При движении больной конечностью появляется характерный хруст, который дополняется резкой болью. Из-за атрофии мышц таза происходит укорочение пораженной ноги. Во время рентгенографии заметно, как разрастаются остеофиты, деформируется головка бедра.
• 3 степень – наблюдается полная окклюзия ТБС. Мышцы вокруг него истончаются, мягкие ткани частично отмирают. Боль не исчезает длительное время. Тазовые кости продолжают деформироваться. Суставная полость заполняется костными наростами. Шейка бедра утолщается, рассмотреть ее края на рентгеновском снимке не удается.

Рентгеновский снимок остеопороза 3 степени

На последней стадии пациент практически не может передвигаться самостоятельно, он страдает от сильных болей. Чтобы устранить мучительные симптомы и восстановить двигательную активность, назначают операцию.

Установление диагноза

На ранних этапах ОТС диагностировать крайне тяжело, обычно это происходит случайно во время рентгенографии, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания. В большинстве случаев больные настаивают на диагностике при появлении сильных болей, которые свидетельствуют о прогрессировании патологии.

Чтобы выявить остеопороз ТБС, назначают комплекс исследований:

• Сбор анамнеза, визуальное обследование.
• С помощью рентгена можно определить снижение плотности костей примерно на 20%.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография применяется для выявления пораженных участков.
• Денситометрия – это наиболее информативный метод диагностики ОТС. Это исследование помогает точно определить плотность костной ткани.
• Биохимия крови проводится для определения уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, гормонов (эстрогены, тироксин, инсулин, паратгормон, кортизол).

Тактика лечения болезни на разных стадиях

Основные цели терапии – остановка деструкции сустава, пополнение запасов кальция, фосфора и других полезных веществ, которые необходимы для образования новых костных клеток, стимуляция процессов регенерации.

Терапия ОТС должна быть комплексной:

• Лекарственные средства.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Плазмолифтинг.
• Народные средства.
• Операция.

Решение о выборе подходящих методик принимает врач с учетом степени заболевания, возраста пациента, общего состояния.

При остеопорозе 1 степени структура тазобедренного сустава еще не нарушена. На этом этапе проявляются первые признаки дегенеративных изменений (воспаление и отечность). Чтобы остановить развитие патологии, пациент должен пройти курс медикаментозного лечения. Закрепить результат поможет лечебная гимнастика и физиотерапия.

Для купирования боли и воспаления применяют НПВС в форме таблеток, уколов (внутримышечное введение) и ректальных суппозиторий. Если целостность кожи не повреждена, то можно обрабатывать больное место противовоспалительными наружными средствами (мази, кремы, гели). При присоединении бактериальной инфекции применяют антибиотики. Для профилактики тромбоза сосудов используют антикоагулянты (средства, разжижающие кровь).

Из-за нестабильности ТБС повышается тонус мышц, по этой причине нарушается кровоснабжение поврежденного участка. Снять спазм и расширить сосуды поможет Но-шпа, Дротаверин. Для снижения проницаемости сосудистых стенок применяют ангиопротекторы.

Купировать интенсивный болевой синдром поможет аппликационная терапия. Мази, содержащие НПВС можно использовать в домашних условиях. Они помогают на некоторое время устранить или ослабить боль. Их эффективности ниже, чем у препаратов в форме таблеток или уколов, но они имеют меньше побочных явлений.

Чтобы компенсировать недостаток кальция, фосфора, витаминов группы Д и других полезных веществ, применяют витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция.

На 2 стадии остеопороза ТБС состояние больного ухудшается. Тогда вышеописанные медикаменты дополняют хондропротекторами.

При минимальном разрушении тазобедренного сочленения применяется плазмолифтинг. Это процедура, во время которой в очаг поражения инъекционно вводится кровь пациента с высоким содержанием тромбоцитов. После курса терапии восстанавливаются обменные процессы, ускоряется процесс регенерации поврежденных тканей, стимулируется рост новых хрящевых и костных клеток.

Хондропротекторы улучшают метаболизм хряща, замедляют или приостанавливают его разрушение. Основные компоненты лекарственных средств – глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота. Они комплексно воздействуют на поврежденное костное соединение, помогают ослабить боль, воспаление, ускоряют заживление тканей. При регулярном применении повышается эластичность хрящевой прокладки ТБС, восстанавливается двигательная активность.

Остеопороз 3 степени сопровождается выраженными патологическими изменениями структуры тазобедренного сустава, поражением его головки. На этом этапе не обойтись без хирургического вмешательства.

Если сустав сильно разрушен, то врачи назначают эндопротезирование

Корректировать имеющиеся нарушения помогут такие хирургические методики:

• Остеотомия – рассечение котной ткани с целью очищения ее от костных наростов и исправления деформации. После операции быстро восстанавливается двигательная активность тазобедренного сочленения.
• Артропластика – разъединение суставных концов, моделирование новых сочленяющихся поверхностей и помещение между ними прокладки из собственных тканей пациента.
• С помощью эндопротезирования можно восстановить функциональность сильно разрушенного сустава. Во время процедуры поврежденное костное соединение или его часть заменяют эндопротезом, который состоит из ножки, чашечки и головки. Искусственный сустав может прослужить около 20 лет. Однако существует вероятность, что организм пациента отторгнет протез.
• Артродез – это операция, во время которой пораженное сочленение полностью обездвиживается. Для этого элементы костного соединения фиксируют пластинами или винтами, чтобы восстановить опорную функцию. Артродез назначают, если другие методики невозможно применить. Двигательная активность ТБС не восстанавливается полностью.

После операции существует риск осложнений. Кроме того, постоперационный период требует длительной реабилитации. Хирургическое вмешательство не всегда дает положительные результаты.

Медикаменты при заболевании

Врачи подскажут пациенту, чем лечить остеопороз, составят эффективные комбинации лекарственных средств. Лекарственные препараты не гарантируют выздоровления, но помогают избавиться от боли, воспаления, замедляют разрушение, способствуют восстановлению здоровой плотности костной ткани. Достигнуть этих целей помогут следующие препараты:

• Бисфосфонаты тормозят разрушение костной структуры, создавая условия для нормализации ее плотности. Для этой цели применяют Алендронат, Этидронат, Резидронат и т. д. При своевременном лечении помогут остановить патологические процессы в ТБС.
• Синтетические аналоги гормонов назначают женщинам при гормональном дисбалансе, заболеваниях репродуктивных органов, климаксе. Эти препараты помогают нормализовать гормональный фон, способствуют появлению новых костных клеток. Часто применяются препараты, содержащие искусственные эстрогены, фитоэстрогены, гестагены, андрогены.
• Препараты кальция восполняют запасы вещества в организме, помогают укрепить кости. Пациентам часто назначают Миакальцик.
• Кальцитонины содержат компоненты кальция и фосфора, нормализуют обмен минералов в костной ткани.
• Анаболики способствуют естественной регенерации костной ткани. Для этой цели применяется Тестостерон, Ралоксифен, Терипаратид.
• Препараты на основе витаминов группы Д облегчают всасывание кальция в пищеварительном тракте, ускоряя транспортировку ценного минерала к костям.

Во время курса пациент должен принимать сразу несколько препаратов, чтобы лечение было эффективным.

Лечебная физкультура

При ОТС рекомендуется выполнять специальные упражнения, но только после разрешения врача. Они помогут улучшить кровоснабжение, укрепить ослабленные мышцы конечности, ослабить боль, восстановить двигательную активность.

Лечебная гимнастика при остеопорозе тазобедренного сочленения:

• Лягте на спину, напрягайте, а потом расслабляйте мышцы таза.
• Оставайтесь в той же позиции тяните носки к себе, а потом от себя.
• Исходное положение (ИП) – то же, ноги на уровне плеч, поочередно отводите ноги от бедра в стороны, а потом повторите для обеих конечностей.
• ИП – то же, по очереди поднимайте ноги и тяните носок к себе, фиксируясь на 5–10 секунд.
• Поочередно сгибайте конечности в колене и вращайте ими.
• Согните ногу, ухватитесь за нее руками, попытайтесь подтянуть к груди. Повторите для другой конечности.
• Перевернитесь на живот, с помощью рук подтягивайте стопу к ягодицам.
• ИП – то же, поочередно поднимайте ноги на 10 см от пола, фиксируясь на несколько секунд.
• Перевернитесь на бок, поднимите конечность, задержитесь 5–10 секунд. Повторите для другой ноги.
• Станьте на колени, по очереди поднимайте прямую ногу максимально вверх, а потом медленно опускайте ее.
• ИП – то же, понимайте конечность, сгибая ее в колене.

Выполняйте упражнения плавно, избегайте рывков. Тренироваться нужно дважды за сутки.

Большой популярность при остеопорозе ТБС пользуется комплекс Гитта, основанный на плавных движениях, которые повторяются много раз. Они помогают ускорить кровообращение, улучшить трофику суставов.

И также очень эффективна гимнастика Бубновского, которую выполняют с помощью специальных тренажеров. Однако такие тренировки можно проводить только под присмотром врача.

Посоветуйтесь с врачом по поводу составления комплекса упражнений. Занятия рекомендуется проводить под присмотром специалиста. Если врач разрешит, то простую гимнастику можно выполнять дома.

Народные средства

Дополнить консервативное лечение можно народными средствами:

• Перетрите яичную скорлупу, смешайте ½ ч. л. с 1 ч. л. лимонного сока. Принимать средство нужно утром на голодный желудок. Это средство поможет насытить организм кальцием.
• Залейте 1 ст. л. зверобоя стаканом кипятка, оставьте на полчаса. Поделите жидкость на 3 одинаковые порции, пейте перед едой.
• Смешайте 1 ст. л. яблочного уксуса со стаканом теплой кипяченой воды.
• Варите 7 ст. л. сныть (трава) 3 минуты. Отдельно перетрите 25 г корня хрена. Перемешайте компоненты, добавьте 20 г сметаны и щепотку соли. Ешьте каждый день.
• Залейте спиртом (500 мл) по 100 г донника и ромашки, оставьте на 3 дня. Потом смочите марлю в жидкости, приложите к больному суставу, зафиксируйте повязкой. Процедуру лучше проводить на ночь, а утром компресс нужно снять. Курс составляет 2 недели.

При остеопорозе можно принимать перетертую скорлупу яиц с лимонным соком

Народное лечение можно проводить только после одобрения врача.

Прогноз и профилактика

Если пациент начнет комплексное лечение остеопороза ТБС на ранней стадии, то он сможет остановить патологические изменения, восстановить подвижность поврежденной конечности. Полностью вылечить патологию и восстановить нормальное состояние костной ткани не удастся.

На 3 стадии консервативное лечение малоэффективно. В таком случае не обойтись без операции. Однако устранить последствия заболевания полностью вряд ли получиться. После хирургического вмешательства будет проводиться комплексное лечение: медикаменты, ЛФК, физиотерапия и т. д. Если пациент будет строго соблюдать рекомендации врача, то ему удастся улучшить свое состояние. В противном случае болезнь приведет к инвалидности и смерти.

Легче всего предупредить патологию, для этого нужно соблюдать такие правила:

• Правильно питайтесь, пополняйте рацион продуктами, богатыми кальцием, фосфором и другими полезными веществами.
• Принимайте витаминные комплексы на основе вышеописанных минералов и витаминов группы Д.
• Будьте умеренно активными, почаще ходите пешком (особенно в солнечную погоду), выполняйте зарядку, ходите в бассейн. Избегайте чрезмерной физической активности.
• Откажитесь от курения, алкоголя.

Ранняя профилактика особенно актуальна для людей с наследственной предрасположенностью к остеопорозу.

Самое важное

Остеопороз тазобедренного сочленения может привести к инвалидности, а в некоторых случаях – смерти. Чтобы избежать опасных осложнений, старайтесь быть внимательными к своему состоянию. Если вы входите в группу риска по ОТС, то периодически посещайте врача, проводите инструментальные исследования, которые помогут выявить зарождающуюся болезнь. Своевременное комплексное лечение поможет остановить патологические изменения и повысить плотность костей ТБС. На 3 стадии заболевания не обойтись без операции, но тогда риск осложнений в разы увеличивается. Профилактика – это лучший способ избежать остеопороза ТБС и сохранить здоровье отдельно костного соединения, скелета и всего организма.