Что такое остеопороз

Остеопороз – это патология, при которой снижается прочность, нарушается внутренне строение костей, происходит разрушение костной ткани. Это заболевание может возникать самостоятельно или быть признаком других недугов. Остеопороз провоцирует патологические переломы, которые появляются при минимальном травматическом воздействии (падение с высоты собственного роста, кашель, резкий поворот). Нередко эта болезнь провоцирует инвалидность и даже смерть.

Симптомы остеопороза достаточно сложно выявить до определенного момента. На ранних стадиях патология проявляется минимальными признаками, которые пациенты чаще не замечают. Обычно человек обращается за медицинской помощью после патологического перелома, но тогда лечить заболевание уже поздно. Поэтому лучший способ избежать остеопороза – это предупредить его.

Описание патологии

Многих пациентов, которые еще не столкнулись с данным заболеванием, интересует, что такое остеопороз. Это состояние, при котором плотность костной ткани снижается, а кости становятся хрупкими. Патологические изменения происходят во всем скелете. По это причине повышается вероятность переломов при минимальных нагрузках.

За плотность и прочность костной ткани отвечает кальций и фосфор. При патологии концентрация этих минералов в организме снижается. Их быстрое вымывание обусловлено гормональным дисбалансом, нарушением метаболических процессов.

При патологии нарушается обмен кальция, фосфора, витамина Д. Кроме того, возникает дефицит таких веществ: бор, кремний, магний, фтор, марганец, витамин А, С, Е, К.

Плотность костей снижается при нарушении баланса кальция и магния. При снижении концентрации второго вещества, организм выводит первое, чтобы восстановить равновесие. Когда уровень магния повышается, больше кальция сохраняется в организме. Поэтому важно пополнять запасы этих веществ. И также необходимо получать достаточное количество пиридоксина (В₆), при недостатке которого в почках оседают соли кальция.

Остеопороз костей характеризуется снижением плотности костей, они становятся хрупкими, пористыми. Этот процесс называется остеопения.

По статистике, заболевание диагностируют у пациентов старше 50 лет. При этом женщины страдают от него чаще, чем мужчины. В группу риска входят пациенты с избыточным выделением пота, низким весом и генетической предрасположенностью.

Факторы, влияющие на развитие остеопороза

Точные причины возникновения патологии неизвестны, так как на ее развитие влияют многие факторы.

Чаще всего остеопороз провоцируют следующие факторы:

• европеоидная или монголоидная раса;
• женский пол;
• наличие болезни у кровных родственников;
• возраст старше 45 лет;
• низкий вес;
• высокий рост;
• непереносимость лактозы, которая входит в состав молока.

Часто остеопороз диагностируют у женщин в постклимактерический период

Гормональные проблемы тоже могут вызвать заболевание:

• нарушение гормонального фона;
• поздняя менструация (после 17 лет);
• ранний климакс (до 50 лет);
• гипоменорея (скудные месячные);
• спаниоменорея (редкие менструации);
• бесплодие;
• продолжительна лактация.

Кальциевый обмен может нарушаться из-за образа жизни человека:

• Никотиновая зависимость.
• Дефицит кальция в рационе или нарушение его усвоения.
• Строгие диеты.
• Недостаток витаминов группы Д.
• Частое, неумеренное употребление алкоголя. Тогда нарушается функциональность ЖКТ, ухудшается усвоение кальция, витамина Д.
• Злоупотребление кофе. Если человек выпивает более 4 чашек кофе за сутки, то из его организма быстрее вымывается кальций.
• Прием некоторых медикаментов, например, Преднизолон, препараты тиреоидных гормонов, антикоагулянты (лекарства, снижающие активность свертывающей системы крови), противоэпилептические средства, антибиотики из группы тетрациклинов.
• Пассивный образ жизни.
• Чрезмерные физические нагрузки.

Кроме того, выделяют следующие факторы риска остеопороза:

• Хроническая функциональная недостаточность почек.
• Гипертиреоз (повышенная активность щитовидки).
• Сахарный диабет.
• Дисфункция яичников или их отсутствие после операции.
• Нарушение функций надпочечников или других эндокринных желез.
• Гормональный дисбаланс во время климакса.
• Болезни пищеварительных органов, аллергии и другие патологии, при которых нарушается метаболизм, а также солевой обмен.
• Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, красная волчанка.

Чаще всего остеопороз провоцирует сразу несколько причин. Тогда происходят патологические изменения костной ткани.

Виды

В зависимости от причин патологию разделяют на 2 группы: первичная и вторичная.

Классификация остеопороза:

Первичный:

• Постклимактерический – возникает у женщин после вхождения в период менопаузы.
• Сенильный – развивается вследствие естественного старения организма у пожилых людей.

Вторичный:

Можно ли вылечить остеопороз позвоночника

• Возникает в результате заболеваний эндокринных желез (щитовидка, надпочечники, поджелудочная железа) или снижения концентрации половых гормонов.
• Вызван ревматическими болезнями, например, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, остеоартроз.
• Обусловлен патологиями пищеварительных органов, например, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также других болезней, при которых нарушается усвоение кальция и фосфора.
• Развивается на фоне болезней крови (лейкемия, анемия Кули, множественная миелома (злокачественная опухоль из плазматических клеток)).

Кроме того, вероятность вторичного остеопороза повышается после приема некоторых препаратов (описаны выше).

Это основные виды остеопороза, тактика лечения которых отличается.

Степени

План терапии составляется врачом в зависимости от стадий заболевания. Их существует 4, каждая из них имеет свои особенности течения.

Степени остеопороза:

На 3 стадии остеопороза повышается риск образования горба

• Остеопороз 1 степени имеет бессимптомное течение. Выявить патологические изменения костей можно только с помощью микроскопического исследования. Врач может назначить диагностику, если заметит симптомы дефицита кальция (ломкие ногти, сухая кожа, выпадение волос).
• Остеопороз 2 степени проявляется снижением минеральной плотности костей. Поражается один участок скелета или позвоночного столба. В большинстве случаев патологические изменения наблюдаются в грудном, пояснично-крестцовом сегменте или ногах. На этой стадии возникает ноющую боль в верхней части спины или пояснице. Дискомфорт становится более выраженным после длительного нахождения в неудобной позиции или физической активности. Из-за дефицита кальция могут возникать судороги, нарушается работа миокарда, учащается сердцебиение.
• 3 степень – проявляются выраженные нарушения структуры костей. Во время рентгенографии можно заметить участки просветления, которые свидетельствуют о том, что уровень минералов и солей в костях снизился. И также исследование покажет, что внутренняя полость костей расширилась. Позвонки сжимаются, становятся плоскими, уменьшается их высота. Рост больного снижается. Со временем элементы позвоночника становятся вогнутыми спереди и выпуклыми сзади. Появляется боль ноющего характера в пояснице, которая возникает регулярно, она купируется анальгетиками. Повышается вероятность образования горба, перелома бедренной или ключичной кости.
• 4 степень отличается наиболее тяжелым течением. Во время рентгенографии отчетливо заметна выраженная деформация костей, утолщение костной перекладины. Больной становится ниже примерно на 10 см. Уменьшается толщина компактного вещества кости, расширяется костномозговая полость, увеличиваются позвонки, которые приобретают клиновидную форму. Пациенту тяжело двигаться, самостоятельно обслуживать себя. Перелом возникает даже от минимального воздействия.

На 1–2 стадии возможно сохранить плотность костной ткани. На более поздних стадиях вылечить патологию не удастся.

Симптомы

Первые признаки остеопороза:

• Повышенная усталость.
• Дискомфорт на участке пояснично-крестцового сегмента позвоночника. Реже болезненные ощущения появляются в голеностопе, бедренном суставе, тазовых костях.
• Непроизвольные мышечные спазмы в ногах.
• Раннее поседение волос.
• Нарушение осанки.
• Ломкие ногти, избыток налета на зубах, пародонтоз (глубокое поражение околозубной ткани).
• Тахикардия.

Эти признаки могут дополняться сопутствующими заболеваниями, например, расстройствами пищеварения, сахарным диабетом, аллергией. Если вы заметили подобные проявления, то нужно провериться у врача, ведь ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление.

Остеопороз верхних и нижних конечностей сопровождается такими симптомами:

• Боли при остеопорозе в костях имеют ноющий характер, они усиливаются при перемене погодных условий.
• Непроизвольные мышечные спазмы ночью.
• Повышение хрупкости, расслоение ногтей.

Со временем конечности деформируются.

Повышенная хрупкость позвоночника проявляется такими признаками:

• Боли в области лопаток или поясницы, которые появляются после физической нагрузки или длительного пребывания в неудобной позе.
• Неправильная осанка, это выражается в сильной сутулости.
• Снижение роста из-за уменьшения высоты позвоночного столба.
• Ограничение двигательной активности позвоночника.

Остеопороз суставов сопровождается симптомами, которые напоминают артроз:

• Болезненные ощущения на участках костных соединений.
• Отечность.
• Изменение формы суставов вследствие смещения сочленяющихся костей.
• Появления специфического хруста во время движения.
• Ограничение подвижности.

У пациентов мужского пола повышенная хрупкость костей часто проявляется в подростковом возрасте или ближе к 45 годам. Патология проявляется кифозом (искривление выпуклость назад), нарушением походки, болями. И также возникают гормональные расстройства: снижение половой функции, недоразвитие яичек, высокий голос, отсутствие волосяного покрова на теле, лице.

Патологические переломы у мужчин появляются реже, чем у женщин. Как правило, у них повреждается позвоночник.

Диагностика

Если ты заметил первые признаки повышения хрупкости костей, то обязательно проверь себя. Диагностика остеопороза начинается со сбора анамнеза, врач пытается определить факторы риска (нерациональное питание, дефицит витамина Д, пассивный образ жизни, менопауза, вредные привычки, хронические заболевания, тяжелая работа).

Для определения плотности костной ткани назначают такие инструментальные исследования:

• Рентген пораженного участка в двух проекциях.
• Остеоденситометрия помогает проверить плотность костей, выявить участки ее разрушения.
• Рентгеновская денситометрия (двухэнергетическая методика) оценивает плотность, а также уровень солей кальция в костной массе.
• Периферическая денситометрия – оценка состояния мелких костей.
• УЗ-денситометрия – определение плотности костной ткани с помощью ультразвука.
• Изотопная абсорбциометрия – выявление уровня кальция в костях.

Эти исследования помогают определить остеопороз и составить тактику лечения.

Инструментальную диагностику дополняют лабораторными исследованиями. Как известно, патология возникает, когда разрушение костей преобладает над образованием. Анализ крови поможет оценить интенсивность образования (остеокальцин, кальцитонин, щелочная фосфатаза), распада (деоксипиридинолин, С-концевые телопептиды) костной ткани, обмена кальция и фосфора (паратгормон, кальций, фосфор).

Общие принципы лечения, медикаменты

Лечение остеопороза имеет следующие цели:

• Исключение факторов, влияющих на развитие патологии.
• Повышение плотности костей.
• Восстановление минерального обмена.
• Купирование боли.
• Профилактика осложнений.

Полностью устранить последствия разрушения костей не удастся. С помощью комплексной терапии возможно минимизировать симптомы болезни, улучшить качество жизни больных. Для этой цели пациенту назначают медикаменты, ЛФК, массаж, диету и т. д.

При лечении остеопороза часто применяются следующие препараты:

• Средства на основе кальция, например, Кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, Глюконат кальция.
• Гормональные препараты: Прогинова, Эстрожель и т. д.
• Медикаменты, способствующие образованию и минерализации костной ткани, например, Оссин, Миокальцик. Они активируют остеобласты (костные клетки, синтезирующие межклеточное пространство).
• НПВС помогают бороться с болью и воспалением. Для этой цели применяют Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид.

Решение о назначении лекарственных средств и их комбинаций принимает лечащий врач.

Больше информации о препаратах при лечении остеопороза вы найдете здесь.

Лечебная гимнастика и массаж

Врач подскажет пациенту, в каких случаях лечебная физкультура будет полезна, а когда тренировки противопоказаны. На начальных стадиях остеопороза ЛФК помогает укрепить мышцы, связки, снять нагрузку с костей, улучшить обменные процессы, ускорить кровообращение. Специальные упражнения помогут избежать осложнений.

Гимнастику при остеопорозе лучше выполнять под присмотром инструктора

При остеопорозе рекомендуется выполнять такие упражнения:

• Лягте на живот, по очереди поднимайте ноги.
• Не меняйте позу, поднимайте прямые ноги, фиксируйтесь на верхней точке на 5 секунд.
• Исходное положение (ИП) – то же, прогибайте спину, опираясь на руки и колени.
• Перевернитесь на спину, вращайте стопами, кистями.
• ИП – то же, ноги согните в коленях, руки поднимите, двигайте туловищем в стороны.
• Сядьте, руки поднимите над головой, вдохните, потянитесь руками еще выше, потом выдохните и опустите конечности.
• ИП – то же, согните руки в локтях, на вдохе отводите назад, пытаясь соединить лопатки, потом выдохните и соедините их.

Врач поможет составить подходящий комплекс упражнений для каждого пациента отдельно.

Правила питания

При заболевании пациент должен корректировать рацион. Важно пополнить меню продуктами, богатыми на кальций, магний, медь, витамины К, В₆, Д, А, белки. Полезные вещества насыщают кости, улучшают общее состояние организма.

Основу рациона составляют кисломолочные, цельнозерновые продукты, сухофрукты, орехи, нежирное мясо, жирные сорта рыбы.

Справка. Повысить эффективность лечебной диеты помогут витаминные препараты на основе кальция.

Больному следует отказаться от продуктов и напитков, которые ухудшают всасывание кальция. Для этого стоит отказаться от кофе, крепкого чая, шоколада, алкогольных напитков, жирного мяса и продуктов, содержащих много железа (оно ухудшает усвоение кальция).

Чем опасен остеопороз

Достаточно актуален вопрос о том, чем опасен остеопороз. Самое распространенное осложнение – это патологические переломы. Они могут возникать при неловком движении, слабом ударе, падении на месте, кашле, чихании. После травмы кости медленно срастаются.

При патологии повышается риск перелома шейки бедренной кости. Особенно это актуально для женщин старше 60 лет. Травма сопровождается интенсивной болью в паховой области, укорочением поврежденной конечности, чрезмерным выворачиванием стопы. Лечение такого перелома достаточно сложное. При повреждении кровеносных сосудов повышается риск омертвения костной ткани головки бедра вследствие нарушения обменных процессов.

И также при остеопорозе часто травмируется лучевая, плечевая кость, а также позвоночник.

Эти травмы могут сделать человека инвалидом или вызвать осложнения несопоставимые с жизнью.

Профилактические меры

Профилактика остеопороза заключается в соблюдении следующих правил:

• Правильное питание.
• Умеренная физическая активность.
• Прием витаминных препаратов и БАДов на основе кальция.
• Своевременная терапия болезней, которые могут вызвать остеопороз.
• Отказ от сигарет, алкоголя.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Контроль над массой тела.
• Прогулки во время солнечной погоды.

Эти простые правила помогут предотвратить патологические изменения в виде снижения плотности костей.

Самое важное

Как видите, остеопороз – это опасная патология, которая часто приводит к инвалидизации и смерти. Выявить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, ведь оно протекает практически бессимптомно. Но если пациенту это удастся, то он сможет предупредить снижение плотности тканей и дальнейшее развитие недуга. Комплексная терапия включает прием медикаментов, ЛФК, массаж, диету. При наличии серьезных осложнений лечение направлено на их минимизацию, полностью восстановить состояние костной ткани не удастся.