Что такое кардиопатия

Что такое кардиопатия? Это определение, которым описывают болезни сердечной мышцы. Они включают разнообразные нарушения миокарда, которые имеют различное структурное и функциональное происхождение и часто являются генетическими.

Кардиомиопатия в любом случае снижает трудоспособность сердца по поддержанию необходимого давления в сосудистой системе и доставке крови к остальным частям тела. В тяжелых случаях может привести к сердечной недостаточности.

Симптомы

Симптомы нарастают, если заболевание не лечить, независимо от типа кардиопатии

На ранних стадиях у людей с функциональной кардиопатией могут отсутствовать какие-либо признаки. Но по мере ухудшения состояния все заметнее следующие симптомы:

• одышка при нагрузке или даже в состоянии покоя;
• отек ног, лодыжек и стоп;
• отек живота вследствие накопления жидкости;
• в горизонтальном положении возникает кашель;
• усталость;
• аритмия;
• боль в груди;
• головокружение, обморочное состояние.

Поскольку часто это заболевание является наследственным, то при проявлениях его у одного члена семьи, следует обследовать и других. Особенно если это кардиопатии у детей. Что это такое можно узнать в этой статье.

Причины

Часто причина кардиопатии неизвестна. Но на основании многих исследований можно определить такие способствующие факторы:

• Генетическая предрасположенность.
• Длительное повышение кровяного давления.
• Предыдущий сердечный приступ.
• Хроническая тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Проблемы с клапанами сердца (пролапс митрального клапана).
• Нарушения обмена веществ – ожирение, заболевания щитовидной железы или диабет.
• Недостаточность питания, жизненно важных витаминов и минералов, таких как тиамин (витамин B-1).
• Осложнения беременности.
• Многолетний алкоголизм.
• Употребление кокаина, амфетаминов или анаболических стероидов.
• Использование химиотерапии и лучевой терапии для лечения рака.
• Определенные инфекции. Постинфекционная кардиопатия развивается вследствие гриппа, ОРЗ, ангины, пневмонии, гнойного отита, гнойного аппендицита.
• Накопление железа в сердечной мышце (гемохроматоз).
• Образование гранулем (саркоидоз) в сердечной мышце, вызванное воспалением.
• Расстройство, которое вызывает накопление аномальных белков (амилоидоз).
• Нарушения со стороны соединительной ткани.

По частоте случаев кардиопатии инфекционные агенты занимают первое место – 47%, далее следует злоупотребление алкоголем – 14%, тяжелые физические нагрузки – 10%, наследственный фактор – 3 и 27 % приходиться на неустановленные причины

Типы

По механизму развития патологического процесса, можно выделить следующие типы кардиомиопатий.

Дилатационная кардиомиопатия

Это наиболее распространенный вид. Функциональная кардиопатия левого желудочка приводит к его расширению (дилатации). В таком состоянии этот отдел сердца не может эффективно производить сокращения и выталкивать кровь в большой круг кровообращения, поэтому часто данный вид определяют как застойный.

Расширение камер обуславливает застой крови в сердце, относительную недостаточность клапанов

Хотя этот тип может поражать людей всех возрастов, он чаще всего встречается у средней возрастной группы, чаще у мужчин. Кроме наследственного фактора, на возникновение этого заболевания влияют, инфекционные заболевания (инфекционная), химиотерапия, употребление наркотиков, алкоголя (токсическая), иногда причина может оставаться неизвестной (идиопатическая кардиопатия).

Инфекционно-токсическая природа заболевания предполагает гибель кардиомиоцитов в результате воспаления и иммунного ответа организма. Поврежденные участки миокарда замещаются на фиброзную ткань. Камерные структуры сердца теряют способность к сокращению, утрачивая насосную функцию. Под давление объема крови происходит их постепенное растяжение. Нарастают проявления сердечной недостаточности.

При функциональной кардиопатии по дилатационному типу выслушивание фиксирует ритм галопа, учащенное сердцебиение, шумы из-за относительной недостаточности клапанов сердца – митрального и трехстворчатого.

Гипертрофическая кардиопатия

Гипертрофия – аномальное утолщение сердечной мышцы. Может иметь врожденный или приобретенный характер. Больше всего этот процесс затрагивает главную сократительную камеру сердца – левый желудочек и межжелудочковую перегородку. Увеличенная толщина мышцы затрудняет эффективную прокачку крови. Во время диастолы (расслабления) в желудочек может поместиться меньший объем крови, соответственно для поддержания нормального кровотока сердцу необходимо произвести намного больше сокращений, а в ответ на нагрузку развить большее усилие. Это приводит к повышению внутрижелудочкового давления, проявляется одышкой при физической работе, болью по типу стенокардии.

А) Проэкция разреза сердца; Б) Нормальный вид; В) Гипертрофия, 1 – правый желудочек, 2 – левый, 3 – сердечная перегородка, 4 – гипертрофия межжелудочковой перегородки

Гипертрофическая кардиомиопатия может развиваться в любом возрасте, но у детей, как правило, его последствия более тяжелые. Большинство пострадавших людей имеют семейную историю болезни.

Диспластическая кардиопатия

Также может иметь название рестриктивная. В то же время может иметь генетическую причину или быть следствием других заболеваний. Патологический процесс проходит во внутренней оболочке сердца – эндокарде. Мышечные волокна постепенно замещаются на соединительную ткань. Мышца теряет свою эластичность и способность к сокращению - расслаблению. Желудочки сердца теперь не могут растягиваться и полноценно наполняться кровью, равно как и продуктивно сокращаться. Кроме того, нарушается кровоснабжение самой сердечной мышцы.

Распознать этот вид очень непросто. Жалобы неспецифичны – на одышку, которая появляется сначала при физической нагрузке, а по мере развития заболевания и в покое; быструю утомляемость и плохую переносимость любой нагрузки; отеки на ногах, асцит; обморочные состояния.

Читайте также:
Симптомы воспаления сердечной мышцы
Утолщение стенки левого желудочка сердца

Ишемическая кардиопатия

Едва ли не единственный вид кардиопатий, имеющий четкую причину. Атеросклероз коронарных сосудов обуславливает снижение поступления крови, а с ней и кислорода к сердечной мышце. Мышечные стенки ослабевают и постепенно растягиваются, происходит увеличение камер сердца. Развиваются признаки застойной сердечной недостаточности.

Ишемическую кардиопатию выделяют в отдельный вид и больше ассоциируют с ишемической болезнью сердца, поскольку они имеют общий патогенез

Родом из детства

Кардиопатия у взрослых во многом определяется периодом внутриутробного и неонатального развития. В условиях гипоксии у плода нарушается нервная регуляция сердечных сосудов (происходит их сужение), кислорода недостаточно для синтеза энергетических соединений в мышечных клетках сердца, что приводит к снижению их сократительной способности. Еще большую загрузку на миокард создает транзиторная легочная гипертензия и повышение артериального давления, которые сопровождают гипоксию в первые часы после рождения.

Кроме того, у новорожденного с низкой массой тела, что характерно для внутриутробной гипоксии, отмечается и малое число кардиомиоцитов. Для того чтобы компенсировать массу миокарда, происходит гиперплазия мышечных волокон, но функционально сердечная мышца остается слабой. У новорожденных развивается постгипоксическая вторичная кардиопатия.

Другие аномалии в структуре сердечной мышцы имеют определение врожденная кардиопатия, то есть возникшая еще до рождения ребенка. Причиной патологии может быть генетическая (к примеру, синдром Дауна), инфекционная (краснуха у матери в первом триместре), токсическая (употребление беременной алкоголя, наркотиков, токсических препаратов), аутоиммунная.

Кроме слабости миокарда, врожденные аномалии отражаются на структуре клапанного аппарата, определяя его негерметичность, частичный обратный заброс крови или почти полную несостоятельность. Такие проблемы с деятельностью сердца приводят к сердечной недостаточности и грозят смертельным исходом.

Кроме патологической, у детей и подростков отмечается функциональная кардиопатия, которая развивается вследствие повышенной физической нагрузки или гормональных перестроек, которые влияют на метаболические процессы в сердечной мышце, нейроэндокринную регуляцию сердечно-сосудистой системы.

Взрослые проблемы

Алкогольная кардиопатия – это снижение функциональности сердца вследствие дегенеративного изменение кардиомиоцитов, обусловленное действием этанола и продуктов его метаболизма. Эти вещества способны растворять липиды, нарушать проницаемость клеточной мембраны и, таким образом, разрушать ткани сердца. Кроме того, алкоголь негативно влияет на нервую регуляцию сердечной деятельности, вызывая снижение его функциональности; на почки, обуславливая ренальное повышение давления; на печень, снижая синтез белков и витаминов группы В.

Чаще всего пивной алкоголизм влияет на деятельность сердца, не только из-за больших объемов употребляемого напитка, но и потому, что в нем содержится кобальт – химический элемент, имеющий прямое токсическое действие на клетки сердца.

Негативное влияние алкоголя на сердечную мышцу может проявиться уже спустя 4–5 лет регулярного употребления среднесуточной дозы в 80 мл

Чаще всего алкогольная кардиопатия проявляется:

• нарушением ритма – замирание, неритмичное, учащенное сердцебиение, экстрасистолия и трепетание предсердий на кардиограмме;
• болями в груди, которые не связаны с физической нагрузкой, но усиливаются после приема алкоголя. Боли часто возникают с утра и имеют колющий или ноющий характер;
• одышкой – усиливающимся чувством нехватки воздуха при небольшой нагрузке;
• отеками – явным признаком развивающейся сердечной недостаточности.

Вторичные кардиопатии

Кроме алкоголя, первопричина кардиопатии может быть:

• Дисгормональная – нарушения во многих системах обусловлены гипер- или гипотиреозом.
• Дисметаболическая (диабетическая) – нарушение связанные с недостатком инсулина и высоким уровнем глюкозы в крови. Как известно, глюкоза в высоких концентрациях может оказывать прямое токсическое действие на клетки, равно как продукты ее обмена – кетоновые тела.
• Инфекционная – чаще всего тонзиллогенная. При ангине происходит раздражение рецепторов в миндалинах, которые формируют патологические сигналы в центральной нервной системе. В результате миокарде нарушается регуляция метаболической активности, увеличивается расход энергии и кислорода, нарушается процесс окислительного фосфорилирования, развивается гипоксия и резко снижается.
• Климактерическая (вегетативно-дизовариальная) – формируется у женщин в климаксе из-за нарушения секреции половых желез, расстройства в эндокринной функции яичников. По своим проявлениям к этому виду близка функциональная кардиопатия, которая свойственна молодому возрасту. Главным является то, что не развивается сердечная недостаточность.

Лечение данной группы заболеваний требует установления типа и возможных причин развития. В зависимости от этого, могут применяться народные средства (травяные сборы, настойки кардиотоников), медикаментозная терапия (периферические вазодилататоры, сердечные гликозиды, мочегонные средства), хирургические операции по реконструкции клапанов или же трансплантация сердца.