Вторичные кардиомиопатии развиваются в результате некоторых заболеваний или других вредных воздействий на организм. Одной из разновидностей является токсическая кардиомиопатия, которая характеризуется повреждением миокарда в результате отравления различными веществами, такими как кадмий, этанол, литий, мышьяк, изопротиренол, кобальт и других. Она возникает при длительном употреблении алкоголя, при наркотической зависимости, отравлении лекарственными препаратами и тяжелыми металлами.
К одним из самых распространенных видов вторичных форм относится токсическая алкогольная кардиомиопатия, а также тиреотоксическая, связанная с воздействием на сердце гормонов щитовидной железы.
Алкогольная кардиомиопатия
Алкогольная кардиомиопатия – это часто встречающийся вид токсического поражения сердца. Развивается она в результате отравления миокарда этиловым спиртом в результате длительного его употребления. Считается, что алкогольная кардиомиопатия является причиной смерти 15-20% людей, страдающих хроническим алкоголизмом.
Как проявляется?
Чаще всего болеют мужчины в возрасте от 30 до 55 лет, злоупотребляющие спиртными напитками на протяжении длительного времени. Женщины болеют реже, но времени на развитие у них данной патологии требуется меньше, ввиду более высокой чувствительности сердца к алкогольным токсинам. Заболевание, как правило, встречается среди представителей низших социальных слоев.
К субъективным признакам относятся:
- постоянные боли в области сердца;
- одышка и сильное сердцебиение при нагрузках;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- похолодание конечностей;
- повышенное потоотделение.
Первое время данные жалобы поступают только после принятия больших доз спиртного, обычно на следующий день. Как правило, при воздержании от алкоголя такие признаки не появляются или значительно уменьшаются. При прогрессировании алкоголизма одышка, плохой сон, ночные удушья, отеки ног становятся постоянными. Это свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.
Кроме этого, на развитие алкогольной кардиомиопатии указывают такие признаки, которые обычно выдают больного алкоголизмом со стажем:
- тремор рук;
- синюшность и одутловатость лица, багровый нос (ввиду расширения капилляров);
- желтизна склер;
- худоба или, наоборот, избыточная масса тела;
- многословие и суетливость;
- одышка в состоянии покоя.
При обследовании наблюдается глухость сердечных тонов, аритмия, тахикардия, нарушение ритма сердца, систолический шум в верхушке сердца.
Как лечить?
Лечение следует начинать с полного отказа от употребления алкоголя. На ранней стадии болезни при таких сердечных проявлениях, как кардиалгия, аритмия, тахикардия, артериальная гипертония, назначают адреноблокаторы. Гликозиды могут быть показаны при выраженной кардиомегалии (увеличенном сердце). Кроме этого, терапия включает прием витаминов, мочегонных препаратов, солей калия.
При отказе от алкоголя размер сердца приходит в норму.
Чтобы восстановить функции сердца и улучшить общее самочувствие требуется длительное лечение - от нескольких месяцев до нескольких лет.
Токсическая кардиомиопатия, вызванная отравлением другими веществами, лечится по такой же схеме.
Тиреотоксическая кардиомиопатия
Тиреотоксикоз
Тиреотоксическая кардиомиопатия развивается у больных с тиреотоксикозом, чаще при тяжелых формах первичного заболевания или отсутствии лечения. Тиреотоксикоз – это эндокринная патология, при которой наблюдается избыточное количество гормонов щитовидной железы в организме человека. Поражение сердца является ведущим симптомом этого заболевания. В основе развития тиреотоксической кардиомиопатии лежат два фактора. Это усталость миокарда в результате сердечной гиперфункции и токсическое воздействие гормонов щитовидной железы на сердечную мышцу, приводящее к его дистрофии.
Какие признаки?
Основные признаки тиреотоксической кардиомиопатии – это сердцебиение, слабость и усталость. Наблюдается обилие вегетативных расстройств:
- головная боль напряжения;
- головокружение;
- беспокойство, чувство тревоги;
- тахикардия;
- нарушения сна;
- чувство жара, потливость;
- дискомфорт в зоне эпигастрии;
- сухость во рту;
- повышенная утомляемость, неспособность к длительному труду как умственному, так и физическому;
- невозможность расслабиться;
- затруднения при попытке сконцентрироваться.
Кроме этого, присутствуют длительные кардиалгии, которые выражаются в ноющих или колющих болях в сердце без определенной иррадиации, а также повышенное систолическое давление и слегка пониженное диастолическое. Повышенная потребность сердца в кислороде приводит к развитию стенокардии. При тяжелой форме болезни может развиться сердечная недостаточность и мерцательная аритмия.
Как лечить?
Проводится лечение первичного заболевания – тиреотоксикоза. Оно включает медикаментозные и хирургические методы. Назначают тиреостатические препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы, например Тиамазол. Оперативное вмешательство возможно только после проведения медикаментозного лечения и нормализации уровня гормонов.
Для устранения сердечной симптоматики, а именно для лечения стенокардии, тахикоаритмий, артериальной гипертонии, применяют адреноблокаторы.
