Проблема заболеваний сосудов нижних конечностей никогда не теряла своей актуальности. Если заболевания вен дают хоть какое-то время на размышление и подбор лечебной тактики, то в случае с артериальной патологией такой возможности нет. И докторам и пациентам приходится все решать очень быстро, поскольку прогрессирование заболеваний артерий неизбежно приводит к утрате конечности.
Самым коварным в этом отношении является атеросклероз сосудов нижних конечностей. Ведь он может начинаться очень незаметно и проявляется лишь на стадии, когда уже выражена недостаточность кровотока. Поэтому так важно знать все возможные первые признаки этого заболевания и возможности современной медицины по его устранению.
Основа проблемы
Объяснить сущность заболевания можно таким образом. В норме артериальные сосуды обеспечивают приток крови к тканям, в частности, к нижним конечностям. Если просвет этих сосудов остается чистым и поддерживает свое постоянство, то все органы в области разветвления этих сосудов получают достаточное количество питательных веществ и кислорода для нормального их функционирования.
При атеросклерозе артериальных сосудов нижних конечностей происходит отложение холестерина в их стенках, что вызывает постоянное воспаление. Если этот процесс длительно продолжается, то в таких участках артерий вырастают своеобразные бляшки, направленные в сосудистый просвет, что приводит к его сужению. Если происходит разрыв бляшки, на этом месте сразу происходит образование тромбов, которые еще больше препятствуют току крови. Со временем все эти бляшки с тромбами приобретают каменистую плотность за счет отложения солей кальция. Артерии теряют способность растягиваться, что делает невозможной частичную компенсацию кровотока в суженных местах.
Результатом всех описанных процессов являются такие признаки:
- Сужение просвета сосудов (окклюзия), вплоть до полной закупорки и непроходимости;
- Недостаточный приток крови к ногам;
- Снижение функциональных способностей нижних конечностей;
- Нарушение трофических процессов в тканях, крайним проявлением которых является их отмирание и гангрена.
Как проявляется болезнь?
Облитерирующие поражения сосудов нижних конечностей имеют достаточное количество проявлений даже в самом начале своего развития. Главное, уметь правильно распознавать эти признаки. К ним относятся:
- Зябкость в голенях и стопах;
- Чувство постоянного холода;
- Бледная и холодная на ощупь кожа нижних конечностей;
- Ощущение ползания мурашек и онемение;
- Уменьшение голеней в объеме;
- Нарушение роста волос на голенях или постепенное их выпадение;
- Боли в голенях при ходьбе и в покое;
- Покраснение с отеком или потемнение пальцев стопы;
- Появление ран на стопах или голенях;
- Гангрена (омертвение) конечности.
Некоторые симптомы могут обнаружить у себя многие люди. Но в их правильной интерпретации есть определенные тонкости. Они состоят в том, что при атеросклерозе артерий конечностей все проявления болезни носят стойкий характер и склонны к постоянному прогрессированию с наслоением новых признаков, которых не наблюдалось раньше. Именно такие случаи должны быть поводом для беспокойства в отношении этого заболевания.
Ангиография нижних конечностей – золотой стандарт диагностики облитерирующего поражения сосудов
Кто чаще болеет?
Диагноз и симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей чаще фигурируют среди мужчин. Очень большое значение принадлежит наследственному фактору и генетической предрасположенности. В отношении возрастных категорий стоит отметить, что с возрастом риск возникновения болезни повышается. До 40-летнего возраста первичное атеросклеротическое поражение артерий встречается редко. К прочим факторам риска по развитию атеросклероза сосудов конечностей относят:
- Табакокурение;
- Частые переохлаждения нижних конечностей;
- Нарушения обмена веществ, в частности жиров;
- Пищевые продукты, содержащие легкоусвояемые жиры и холестерин;
- Хронический алкоголизм;
- Сахарный диабет;
- Гипертоническая болезнь;
- Злоупотребление крепким чаем и кофе.
Степени атеросклероза сосудов нижних конечностей
Классификация заболевания основана на локализации очага сосудистого поражения и признаках хронической артериальной недостаточности. По уровню поражения артериальных магистралей выделяют:
- Окклюзию (перекрытие) высокого уровня: аорта, подвздошные и бедренные артерии;
- Окклюзию среднего уровня: подколенная и артерии голени;
- Окклюзию низкого уровня: одна из артерий голени и стопы.
По степени тех нарушений, которые вызваны атеросклерозом, можно выделить:
- Боль в ногах только при ходьбе на большие расстояния (более 1 км);
- Слабость в икроножных мышцах и боль при обычных нагрузках. Эти симптомы называют “перемежающей хромотой”, так как она заставляет больных кратковременно останавливаться во время ходьбы;
- Боль в ногах в состоянии покоя;
- Появление трофических расстройств кожи голеней и стоп (раны, потемнение пальцев, гангрена стопы).
Что делать и чем можно помочь?
Диагностика облитерирующего поражения артерий конечностей должна быть проведена в любом случае подозрения на это заболевание. Она состоит из:
- Пальцевого исследования пульса в типичных точках нижних конечностей;
- Ультразвукового исследования (доплерография и дуплексное ангиосканирование);
- Реовазографии;
- Ангиографического исследования;
- Капилляроскопии;
- Биохимического исследования липидного спектра крови;
- Исследования показателей свертывающей системы крови (протромбинового индекса, АЧТВ, коагулограммы).
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей должно начинаться, как можно раньше. Оно состоит из консервативных (медикаментозных) мероприятий, оперативных методов и нормализации образа жизни. Крайне важно соблюдать все эти элементы лечебного процесса. Нельзя упускать ни одного из них, так как только на этом держится профилактика повторных рецидивов и прогрессирования заболевания. Объем помощи при атеросклерозе сосудов конечностей состоит из:
- Отказ от злоупотребления алкогольными напитками, курением, крепкими кофе и чаем;
- Избегать переохлаждения ног;
- Нормализация диетического режима за счет исключения жиров животного происхождения и жареных блюд. Пища должна быть богата растительными компонентами, маслами и готовиться на пару;
- Прием препаратов, которые блокируют отложение холестерина на стенках сосудов: аторвастатин, аторис;
- Постоянное применение на ночь кроворазжижающего лекарства: аспирин, аспекард, кардиомагнил, клопидогрель, варфарин;
- Регулярные курсы внутривенных инфузий, включающих сосудистые препараты (два раза в год). Среди них главное место принадлежит гепарину и его аналогам, тренталу, актовегину, тивортину, никотиновой кислоте, вазапростану, иломедину;
- Оперативное лечение. Операция, к сожалению, не всегда выполнима. Ее сущность состоит в удалении атеросклеротических бляшек (эндартерэктомия), расширении суженных участков (стентирование) или их полном замещении на искусственный протез (шунтирование).
