Нарушения проходимости сосудов и заболевания, связанные с ними, могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидности. Заболевания органов и систем кроветворения принимают все более тяжелые формы и встречаются очень часто. Окклюзия артерий проявляется резким, острым нарушением кровоснабжения. Это происходит в результате закупорки сосуда и распространения патологического процесса, вызванного тромбообразованием или травматическим воздействием.
Окклюзия и ее причины
Мы выяснили, что окклюзия происходит вследствие закупорки сосуда. Какие же факторы могут вызвать эту самую закупорку?
Причины возникновения патологического процесса обусловлены видами поражения:
- Сосуд поражается инфекционным воспалительным процессом. Вследствие чего возникает его закупорка посредством гнойных скоплений и тромбов. Этот вид окклюзии нижних конечностей называется эмболией.
- Закупорка сосуда пузырьками воздуха является серьезным осложнением при неграмотной постановке системы внутривенного вливания и внутривенного укола. Это же осложнение может развиться вследствие тяжелых заболеваний и травм легких. Оно называется воздушная эмболия.
- При патологических заболеваниях сердца может развиться артериальная эмболия. Она характеризуется закупоркой сосуда тромбами, идущими прямо от сердца. В ряде случаев они образуются в его клапанах.
- Вследствие травм, при нарушении обмена веществ и ожирении может развиться жировая эмболия. В этом случае сосуд закупоривается тромбом, состоящим из жировой ткани.
Закупорка сосудов может возникать на фоне следующих заболеваний:
- тромбоэмболия (более 90% случаев окклюзии возникают на ее фоне);
- инфаркт миокарда;
- порок сердца;
- ишемическая болезнь;
- гипертония и аритмия;
- атеросклероз;
- аневризмы сердца;
- послеоперационный период на артериях;
- спазм сосудов;
- травмы, связанные с электричеством;
- лейкоз;
- обморожение конечностей.
Чаще всего виновником оклюзии просвета артерий ног является атеросклероз
Процесс возникновения окклюзии
Вследствие спазма или механического воздействия образуется тромб, происходит закупорка сосуда. Этому способствует снижение скорости кровотока, нарушение свертываемости и патологическое изменение стенки сосуда.
Расстройства ишемического характера связаны с тем, что происходит нарушение обмена веществ, отмечается кислородное голодание и ацидоз. В результате этих реакций отмирают клеточные элементы, что вызывает отек и стойкое нарушение кровообмена.
Виды окклюзии
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды закупорки нижних конечностей:
- Поражение мелких артерий, в результате чего страдают стопы и голень. Это самый распространенный вид окклюзии.
- Непроходимость артерий крупного и среднего диаметра. Поражается подвздошная и бедренная часть нижних конечностей. Возникает такое заболевание, как окклюзия поверхностной бедренной артерии.
- Нередко встречается смешанный вид окклюзии, когда оба предыдущих типа существуют одновременно. Например, поражение подколенной артерии и голени.
Симптомы
Симптомы развиваются постепенно и обуславливают следующие стадии заболевания.
I стадия
Характеризуется бледностью кожных покровов и похолоданием конечностей. При длительной ходьбе возникает усталость ног в области икроножных мышц.
II стадия
А-отмечается боль сжимающего и нарастающего характера при ходьбе на короткие дистанции. Характерными признаками является скованность и незначительная хромота.
Б-боли носят острый характер, не позволяют ходить на большие расстояния. Хромота нарастает.
III стадия
Боли носят ярко выраженных характер. Острая боль не утихает в состоянии покоя нижних конечностей.
IV стадия
Нарушения целостности кожных покровов, выражающиеся в трофических изменениях. На пораженных конечностях образуются гангрены и язвы.
Последствия ишемии нижних конечностей
Диагностика
Диагностика окклюзии артерий нижних конечностей основана на ряде следующих процедур:
- Осмотр конечностей сосудистым хирургом. Визуально можно увидеть сухость и истончение кожных покровов, отеки и припухлости.
- Сканирование артерий. Этот метод позволяет обнаружить место закупорки сосуда.
- Лодыжечно-плечевой индекс. Это исследование, во время которого оценивается кровоток конечностей.
- МСКТ-ангиография. Применяется как дополнительный метод при неинформативности остальных.
- Ангиография с помощью рентгена и контрастного вещества.
Лечение
Лечение осуществляется сосудистым хирургом и проводится в зависимости от стадии заболевания.
I стадия заболевания лечится консервативно. Для этого применяют следующий ряд препаратов:
- тромболитики;
- спазмолитики;
- фибринолитические препараты.
Часто назначаются физиотерапевтические процедуры, которые имеют положительный эффект. Это магнитотерапия, баротерапия и другие. Плазмоферез также доказал свою эффективность.
II стадия требует оперативного вмешательства, что включает:
- тромбэктомию (иссечение тромба);
- шунтирование;
- протезирование сосуда.
Эти манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в нижних конечностях.
При выраженной оклюзии магистральных сосудов проводят стентирование артерий
III стадия включает экстренное хирургическое вмешательство, составляющее:
- тромбоэктомию;
- шунтирование;
- фасциотомию;
- некрэктомию;
- щадящую ампутацию.
IV стадия предполагает исключительно ампутацию конечности, так как вмешательство на сосудистом уровне может привести к осложнениям и летальному исходу.
Профилактика
Профилактика включает следующий комплекс мероприятий:
- Контроль уровня артериального давления. Своевременное лечение гипертонии.
- Режим питания должен исключать жирные и жареные блюда и быть обогащен растительной клетчаткой.
- Умеренные физические нагрузки, снижение избыточной массы тела.
- Исключается табакокурение и употребление спиртных напитков.
- Свести к минимуму стрессовые ситуации.
При малейших признаках окклюзии нижних конечностей необходимо обследоваться у сосудистого хирурга. Тяжелых последствий можно избежать, если обратиться к специалисту вовремя.
