Профилактика артериальной гипертонии

В медицине этим термином обозначают те меры, которые помогают предотвратить развитие заболевания или его прогрессирование, а также те, что направлены на возобновление утраченных из-за болезни функций.

Профилактика гипертонической болезни заключается в искоренении вредных факторов, которые приводят к развитию и усугублению состояния пациента, а также при наличии заболевания – контроль его и снижение вредного воздействия повышенного давления на организм.

Профилактика артериальной гипертонии подразумевает комплекс лечебных, диагностических и других мер по выявлению людей из групп риска развития заболевания, уменьшению количества факторов, приводящих к его развитию и усугублению, и возвращению пациенту утраченных из-за развившейся болезни функциональных возможностей. По принципу начала ее проведения профилактика гипертонии подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

Первичная

Первичная профилактика включает меры, направленные на предупреждение гипертонии у здорового человека. К этим мерам относят выявление людей из групп риска, инструктаж их о важности изменения образа жизни и опасностях гипертензии, рекомендации относительно устранения действия вредных воздействий, способствующих развитию болезни.

Артериальная гипертония у ранее здорового человека может развиться из-за таких факторов:

• Врожденные пороки развития сердца и сосудов, нарушения обменных процессов.
• Малоподвижный образ жизни. Изменения нервной регуляции тонуса сосудов вызывают их сужение, что проявляется повышением давления сосудов.
• Лишний вес. Доказано, что избыток массы тела – ведущий фактор риска развития постоянного повышения кровяного давления.
• Стрессы. Они провоцируют постоянную выработку АКТГ – основного регулятора кортикостероидных гормонов, которые отвечают за «пробуждение» организма. Этот гормон приводит к превращению реактивного гормона ангиотензин-1 в активную форму ангиотензин -2, которая сужает просвет сосудов.
• Избыток твердых жиров в рационе. В первую очередь это касается жиров животного происхождения – сала, сливочное масла, жирных молочных продуктов, яиц. Все эти продукты в процессе обмена веществ превращаются в липопротеиды низкой и очень низкой плотности (их количество в крови определяют с помощью анализа липидограммы), которые служат «строительным материалом» для атеросклеротических бляшек.
• Курение. Оно провоцирует сужение сосудов и повышение давления, при этом изменяя состав крови. Риск развития атеросклероза у курящих людей примерно в 10 раз выше, чем у некурящих.
• Потребление алкоголя. Алкоголь вызывает повышение давления, вместе с тем провоцируя склеивание кровяных телец и повышение тромбообразования. Все это сильно повышает риск инфаркта и инсульта.
• Прием заменителей эстрогенов (в основном при долгом приеме комбинированных оральных контрацептивов). Эти лекарства повышают тромбоорбразование, что приводит к высокому риску возникновения инфарктов и инсультов.
• Лица с заболеваниями почек. Уменьшение диуреза приводит к задержке жидкости в организме и повышению сопротивляемости сосудов за счет большего количества жидкости в кровяном русле.
• Злоупотребление солью и сахаром. Они задерживают воду в организме, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. В результате сердечная мышца перегружена из-за необходимости качать большее количество крови, а давление в сосудах возрастает.
• Злоупотребление кофеином. Кофеин повышает давление за счет сужения просвета сосудов. Также он повышает частоту сокращений сердца, что служит фоном для развития сердечной недостаточности.

Люди, у которых выявлено одновременно три и более этих факторов, входят в группы повышенного риска развития гипертензии. При этом, если во время приема у врача повышение цифр АД не было выявлено, им дают подробные рекомендации по изменению образа жизни и проводят санитарно-просветительную работу о вреде высокого давления крови. Первичная профилактика является как мерой предупреждения развития гипертонии, так и одной из основных мер лечения уже обнаруженного заболевания.

Ниже приведена памятка для здоровых людей и тех, кто страдает гипертензией, относительно базовых способов оздоровления сердечно-сосудистой системы:

• Отказ от алкоголя и курения.
• Умеренные физические нагрузки. Рекомендуется выделять не меньше 30 минут в день для физической активности. При этом лучше выбирать кардиотренировки: бег, плавание, спортивную ходьбу, езду на велосипеде. Эффективны дыхательные упражнения.
• Ограничение животного жира до 50–60 г/сут.
• Ограничение или исключение простых углеводов и крахмала: картофеля, белого хлеба, кондитерских изделий.
• Малосолевая диета: суточную дозу соли сокращают до 3–5 г/день, при этом рекомендуют исключить и сахар.
• Ограничение питьевого режима до 2–2,5 л/день. В рамках вторичной профилактики количество жидкости рекомендуют снизить до 1,3–1,5 л/сут.
• Включение в рацион богатых микроэлементами продуктов: изюма, чернослива, нежирного творога, кураги.
• Установление биоритмов: соблюдение режима дня, при котором сон составляет не менее 8 часов в сутки, а ложиться спать следует не позднее 23.00.
• Своевременное прохождение подростками медицинских осмотров.
• Исключение стрессовых ситуаций на работе и в семье.
• Лечение патологий других органов и систем.

Ежедневная гимнастика позволит избежать многих заболеваний, в том числе и артериальной гипертонии

Вторичная

Вторичная профилактика – это меры, которые предпринимают при начальных стадиях болезни, чтобы замедлить ее развитие и предотвратить появление осложнений. При этом пациентам рекомендовано строго придерживаться мер первичной профилактики, дополняя их.

Лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений, которые улучшают состояние сердечно-сосудистой системы.

Физиотерапия:

• электросон;
• электрофорез лекарственных средств (но-шпы, дротаверина, витамина РР);
• гелиотерапия (дозированная инсоляция);
• массаж (особенно воротниковой зоны, шеи для улучшения кровоснабжения головного мозга);
• иглорефлексотерапия (воздействие на рефлекторные точки с помощью иглоукалывания);
• лазеропунктура (активация рефлексов за счет воздействия лазером на курковые зоны кожи);
• гидрокинезотерапия (водная гимнастика);
• спелеотерапия (лечение за счет изменений климата; предусматривает долгое нахождение в гротах, соляных копальнях и шахтах);
• бальнеотерапия (йодобромные и радоновые ванны, а также ванны с углекислым газом).

Санаторно-курортное лечение.

Аутотренинг и психотерапевтические тренинги.

Нет рекламы 1

Также при вторичной профилактике используют препараты, которые стабилизируют уровень давления крови и помогают поддерживать его в пределах нормы:

• Седативные средства – Феназепам, Седуксен, Тазепам, Эллениум; экстракты пиона, валерианы, пассифлоры и пустырника.
• Растительные препараты – шлемник байкальский, плоды черноплодной рябины, сушеница топяная, плоды боярышника, омела белая, барвинок малый.
• Фитоалкалоиды – Девинкан, Резерпин, Винканап, Раунатин.
• Бета- и альфа-адреноблокаторы – Фентоламин, Обунол, Надолол, Пропранолол.
• Симпатолитики (воздействие через ЦНС) – Альдомет, Левомет, Исмелин.
• Ганглиоблокаторы – Эбрантил, Кардура, Урадипил, Пендиомид.
• Антагонисты кальция – Норвадин, Фенидипил, Норваск, Корнифар Уно 40.
• Петлевые диуретики – Буфинокс, Лазикс, Диувер, Спиронол.
• Комбинированные средства – Триамзид, Триампур Композитум, Бринердин.
• Бета-адреноблокаторы – Обзидан, Тимолол, Бетакард, Арител, Локрен, Небиволол.
• Препараты калия – Аспаркам, Панагин.
• Ингибиторы АПФ (более щадящая группа диуретиков последнего поколения) – Моэксприл, Лизиноприл, Эналаприл, Фозиноприл, Беназеприл.

Прием медикаментов, стабилизирующих артериальной давление, позволяет предупредить такие тяжелые последствия гипертонии, как инсульт и инфаркт

Пациенты с установленным диагнозом артериальной гипертензии находятся на диспансерном учете у семейного врача. Частота посещений зависит от степени тяжести заболевания. При первичном выявлении гипертонии роль медсестры и врача заключается в следующем:

• объяснение важности мер по изменению образа жизни пациента;
• выявление факторов риска развития гипертонии;
• назначение низкосолевой диеты, советы по снижению массы тела и сокращению питьевого режима;
• подбор индивидуальных доз и схем для лечения повышенного давления;
• взятие пациента на диспансерный учет с последующим контролем и внесением правок относительно схемы лечения.

Диспансеризация (скрининг) – вид вторичной профилактики болезней, которая проводится на государственном уровне для выявления лиц из групп риска развития болезни и ранних ее форм. Она состоит из профилактических осмотров, консультаций врача и обследований людей в определенный период их возраста. Она подразделяется на коллективную (проводится всем людям в определенном возрасте или в рамках медицинских профосмотров) и индивидуальную (связана с наличием у человека факторов риска развития болезни или возникновения рецидивов и осложнений у людей, перенесших тяжелые заболевания). В рамках вторичной профилактики диспансерный учет подразумевает контроль развития болезни и изменение ранее назначенных схем лечения для профилактики развития осложнений болезни.

Заболевание диагностируют при определенных цифрах систолического АД, если они наблюдаются систематически в течение 3 месяцев. Для детей разных возрастов они составляют:

• Свыше 112 мм.рт.ст. – у детей 0–2 лет;
• более 116 мм.рт.ст. – для 3–5-летних детей;
• больше 122 мм.рт.ст. – в возрасте 6–9 лет;
• более 126 мм.рт.ст. – у детей до 12 лет;
• свыше 136 мм.рт.ст – для 13-16-летних детей;
• больше 142 мм.рт.ст. – для подростков с 16 лет и взрослых людей.

Профилактика и лечение гипертензии в этом случае сводится к изменению образа жизни ребёнка, что совпадает с рекомендациями по первичной профилактике гипертонии для взрослых. Дополнительно рекомендовано обследование ЛОР-органов, если отмечаются признаки затруднения носового дыхания (храп, чувство заложенности, сон с открытым ртом).

Третичная

Третичная профилактика включает комплекс лечебных, физиотерапевтических и диагностических мер, направленных на восстановление функциональных возможностей организма, которые были потеряны из-за болезни и ее осложнений. К основным ее методам относят реабилитацию и рекреацию.

Реабилитация – применение лечебных мер для восстановления строения и функций органов, пострадавших в результате заболевания. К методам реабилитации при гипертонической болезни относят лечебную физкультуру.

Рекреация – санаторно-курортное оздоровление организма, которое помогает улучшить трудоспособность и общее состояние пациента.

Своевременное выявление и предупреждение гипертонии и развития ее осложнений – важный шаг для увеличения как продолжительности, так и качества жизни пациента. Хотя данное заболевание у взрослых не поддаётся полному излечению, постоянный контроль давления позволяет отсрочить развитие нарушений во внутренних органах.