Во всех средствах массовой информации достаточно много говорят о главенствующей роли сердечно-сосудистых заболеваний в смертности населения. Хотя есть еще страны, где самая важная причина смерти - инфекционные болезни и голод.
Медицина всех континентов бьет тревогу, разрабатывает новые способы лечения, ищет неизвестные источники влияния на здоровье. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний занимает важное место в национальных программах сохранения численности трудоспособного населения.
Специфика населения всех бывших республик СССР — невнимание к своей главной «собственности» — личному здоровью. Человек после 50 лет считает себя «стариком», любые недомогания списывает на возраст.
Государственная система здравоохранения, провозглашая профилактическое направление основой, не смогла приучить конкретного человека заботиться о себе, пользоваться бесплатными советами врачей.
По последним данным Росстата, в 2014 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в РФ остается на первом месте, несмотря на снижение, по сравнению с предыдущим годом, на 6,6%. А число умерших от инфаркта миокарда не изменилось.
К рекомендациям ученых стоит прислушиваться
Европейское Общество Кардиологов с помощью экспертов девяти заинтересованных мировых медицинских организаций разработало и предлагает использовать свои рекомендации по предупреждению заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они касаются как схем лечения, так и действий населения стран Европы по сохранению активного долголетия и здоровья.
По аналогии с известным библейским выражением скажем: «Заинтересованные да дочитают информацию до конца и получат ответы на вопросы для использования в целях сохранения жизни своей и близких».
Направления профилактики
Все предупреждающие меры можно условно разделить на 2 вида или направления:
- первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — мероприятия по предотвращению возникновения болезней сердца у здоровых людей;
- вторичная — вызвана необходимостью лечения, восстановления здоровья после опасных осложнений (инсульт, острый инфаркт миокарда, аритмии, недостаточность кровообращения), угрожающих смертельным исходом.
Первый вид касается в основном молодежи. Информация должна научить, как не навредить своему здоровью.
Второй — рассчитан на более «зрелый» возраст, когда уже пришлось соприкоснуться с проблемами лечения, обследования, посчитать свои затраты на терапевтические меры и подумать о последствиях.
Основные бесспорные постулаты нашего времени
Мы не будем говорить о различных теоретических взглядах на развитие сердечно-сосудистой патологии. Просто примем общеевропейские аксиомы:
- главная причина болезней сердца и сосудов — атеросклероз, который развивается постепенно, но, к сожалению, выявляется в далеко запущенной стадии;
- острый инфаркт миокарда, инсульт, состояние клинической смерти возникают чаще всего неожиданно и внезапно, современный уровень здравоохранения не обеспечивает оказание во всех случаях необходимого объема медицинской помощи;
- распространенность сердечных заболеваний напрямую зависит от факторов риска конкретного человека, его образа жизни;
- сокращение факторов риска ведет к снижению уровня смертности и заболеваемости, независимо от того, диагностирована уже болезнь или нет.
По каким показателям можно судить о степени риска
Для выявления риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний кардиологи предлагают использовать доступные показатели:
- информацию о поле и возрастной группе;
- зависимость от курения;
- уровень верхнего (систолического) артериального давления;
- количество холестерина в крови.
Анализ на холестерин проводится унифицированными методиками, поэтому результаты могут быть сравнимы в разных странах.
Как оценить степень риска
Разработанная ранее система SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation — оценка коронарного риска) дополнена прогнозом риска смерти в ближайшее десятилетие.
Метод подходит для молодых людей и для «солидного» возраста.
За критерий высокого риска принято значение «пять и более %».
Предлагается строить профилактические мероприятия в зависимости от показателей таблицы. Пациенту и врачу становится ясно, на что в первую очередь необходимо обратить внимание, что выбрать (диету, спорт, лекарственные средства).
Можно наглядно проверить аналогичный прогностический показатель для человека одинакового возраста, но входящего в группу некурящих, с артериальным давлением до 140/90 мм рт. ст. и c уровнем общего холестерина менее 5 ммоль/л (190 мг%).
Интенсивным бордовым цветом выделены особо опасные группы. Для них необходимо срочное лечение с использованием лекарственных препаратов.
Таблица для составления прогноза сердечно-сосудистых событий
Как пользоваться таблицей
В таблице нужно найти себя среди «курящих» и «некурящих», а также идентифицировать по полу и ближайшему возрасту. Затем выбрать один из уровней верхнего артериального давления в мм рт. ст. (по вертикали) и количество холестерина в ммоль/л или мг% последнего анализа крови (по горизонтали). На пересечении получится цифра, которая обозначает научно доказанный прогноз риска смертности в ближайшие десять лет, если ничего не менять.
Можно проверить, что ожидает человека в более старших возрастах.
Прогноз ухудшается
Поскольку в таблице учтены не все факторы, способствующие развитию атеросклероза, то уделяется особое внимание наличию:
- симптомов атеросклероза сосудов, выявленных при УЗИ, компьютерной томографии;
- наследственной предрасположенности в семье;
- дополнительных лабораторных показателей (повышенный уровень триглицеридов, фибриногена, липопротеинов низкой плотности, гомоцистеина, С-реактивного белка);
- излишнего веса (более наглядным считается измерение окружности талии, для мужчин критическим считается объем 102 см, для женщин — 88);
- низкой физической активности.
Время для размышлений пока есть
Каким больным необходимо организовать приоритетную профилактику
Европейские эксперты считают, что более всего нуждается в профилактических мероприятиях группа людей, как правило, известная лечебным учреждениям. К ним относятся:
- пациенты с выраженными атеросклеротическими изменениями коронарных, мозговых и периферических сосудов (ИБС, недостаточность мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов ног и рук);
- пациенты с вероятностью смерти более 5%, в возрасте 60 и старше, имеющие уровень общего холестерина 8 ммоль/л и более при низкоплотных липопротеинах 6 и более ммоль/л;
- гипертоники с артериальным давлением 180/110 мм рт.ст и выше;
- родственники больных с высоким риском;
- пациенты, страдающие сахарным диабетом.
Почему необходимо бросить курить
Доказано вредное воздействие никотина на стенки сосудов. Он вызывает:
- спазм средних и мелких артерий эластического типа;
- ядовитое вещество непосредственно повреждает внутреннюю оболочку (интиму) и способствует проникновению в средний слой вирусов, впоследствии отложению холестериновых бляшек;
- увеличивает свертываемость крови, способствует тромбообразованию.
Для снятия никотиновой зависимости при отсутствии достаточной волевой установки у пациента применяются гипноз, аутотренинг, специальные лекарственные средства.
Придется пересматривать привычки
Вред алкоголя
Этот показатель не рассматривается Европейской ассоциацией. Но для России он не менее значим, чем курение. Речь должна идти о культуре употребления спиртных напитков, отказе от крепких видов спиртного, соблюдении нормы, невозможности одновременного курения, питья кофе, закуски жирными блюдами.
Все вместе нарушает проходимость сосудов, усугубляет ситуацию, снимает все достижения лечебных процедур и препаратов.
Роль здорового питания
Всем без исключения людям после сорока лет следует перестроить питание с учетом повышенного риска атеросклероза. Необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, сократить употребление мяса за счет повышенного введения в рацион творога, молочных блюд, овощей и фруктов.
Для гипертоников существуют ограничения в употреблении соли и жидкости.
Диетологи очень рекомендуют полюбить рыбные блюда, каши, в салаты добавлять не майонез, а растительное масло. Вместо газированных напитков употреблять зеленый чай и отвары трав.
Ограничения касаются сладостей и кондитерских изделий. Калорийный состав не должен превышать потребности по возрасту и физическим параметрам. Возможно, придется прибегать к разгрузочным дням.
О физической нагрузке
Пациенты с высоким риском должны увеличить физическую активность, подобрать занятия, обеспечивающие безопасный уровень нагрузки. Показаны физические упражнения по полчаса несколько раз в неделю.
Здоровым людям рекомендуется посещение бассейна, групповые виды спортивных игр (волейбол, баскетбол, теннис). В любом возрасте показаны занятия йогой. По поводу конкретных нагрузок следует посоветоваться с врачом.
Одновременное действие климата, фитонцидов и кислорода
Медики особенно советуют заниматься на свежем воздухе или хотя бы в хорошо проветренном помещении. Аэрация усиливает снабжение тканей кислородом, сжигает жировые накопления, доставляет удовольствие, повышает настроение.
Как сократить влияние стрессов
Стрессовые ситуации обязательно возникают в нашей жизни. Негативные эмоции, переживания воздействуют на сердечно-сосудистую систему через регулирующую функцию мозга. Бороться с причинами бессмысленно, необходимо изменить свое отношение к стрессу. Тогда появится результат.
Психологи советуют:
- научиться «оставлять» на работе неприятные мысли о предстоящих делах;
- чаще гулять на природе;
- слушать классическую музыку;
- принимать контрастный душ или расслабляющие ванны;
- не увлекаться лекарствами, использовать чай из мяты, мелиссы, пустырника.
Групповая аэробика полезна в любом возрасте
Необходимость обследования
Чтобы знать показатели своего здоровья, необходимо раз в год проходить обследование, даже если ничего не беспокоит.
Основные методы, используемые в лечебных учреждениях:
- Анализ крови общий, на глюкозу, липопротеиды и холестерин, протромбиновый индекс, фибриноген. Эти вещества оказывают влияние на работу сердца и сосудов.
- ЭКГ — регистрирует электрические потенциалы работающего сердца, позволяет выявить начальные признаки перегрузки, изменение ритма, электролитную недостаточность, ишемию отдельных зон.
- Ультразвуковая допплерография — указывает на недостаточность кровоснабжения мозга, оценивается кровоток в сосудах шеи и головы.
- УЗИ сердца — метод позволяет визуально просмотреть сокращения сердечной мышцы, измерить величину и направление потока крови, выявить сердечную недостаточность.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — показывает просвет и проходимость крупных сосудов, соответствие анатомическим размерам.
- Ангиография — проводится только в стационарных учреждениях с помощью контрастных средств, введенных в артерии. Позволяет увидеть на последующем снимке разветвленную сосудистую сеть, развитие коллатералей, проверить проходимость.
Когда начинать лечение
Своевременное лечение выявленных заболеваний является тоже профилактикой, но предупреждает опасные для жизни осложнения.
Лечение повышенного артериального давления, болей в сердце проводится участковым врачом по согласованию с кардиологом. При необходимости показана госпитализация и подбор необходимых лекарств в стационарных условиях.
«Тропы здоровья» сочетают пользу от физической нагрузки и красоты природы
Врачи назначают лекарства для снижения уровня холестерина, понижения свертываемости. Этих препаратов достаточно много, подобрать показанный именно конкретному человеку может только врач.
Особый этап долечивания — реабилитация лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, в условиях санатория. Здесь в полной мере используются бальнеологические процедуры (ванны, души), физиотерапевтические методики, можно научиться аутогенной тренировке. Специалисты, подготовленные по лечебной физкультуре, проводят групповые занятия с пациентами в зависимости от вида патологии.
В санаториях используются преимущества климатической зоны, рекомендованы терренкуры (измеренные маршруты) по лесу или берегу моря. Одновременно человек дышит фитонцидами хвои, заряженными электродами водных брызг.
Местные санатории используют минеральные воды, лечение травами, массаж.
К профилактике необходимо относиться серьезно. Не дожидаться, пока «прижмет». Это поможет сохранить активную жизнь и долголетие.
