Пилороспазм у грудных детей

Пилороспазм в большинстве случаев является врожденным, диагностируется у младенца в течение первых дней жизни. Родителям важно знать симптомы пилороспазма, не перепутать его первые проявлениями со срыгиваниями после еды, которые считаются нормой. Благодаря своевременному лечению можно избежать развития многих осложнений.

Что такое пилороспазм

Пилороспазм – это патологическое сокращение привратника, в результате которого затрудняется прохождение пищи в желудок. Из-за этого непереваренная пища сохраняется в пищеводе, затем выходит наружу, что сопровождается главным симптомом патологии – частыми срыгиваниями.

Чтобы понять особенности развития пилороспазма у грудных детей, необходимо понимать строение органов ЖКТ. Привратник – это мышечное кольцо, которое располагается в самой узкой части желудка. В норме он сокращается с одинаковой периодичностью, так что его работа непрерывна.

После приема пищи она поступает в желудок, при этом привратник сжимается. Благодаря этому продукты перевариваются, расщепляются и остатки готовы «переходить» в следующий отдел пищеварительной системы – двенадцатиперстную кишку. Для этого привратник расширяется, мышечные сокращения стенок желудка проталкивают его содержимое дальше.

Если в работе мышечного кольца возникают нарушения, он сжимается, но не разжимается вовремя, чтобы пища опустилась в двенадцатиперстную кишку, она задерживается в желудке. То же происходит, если привратник сжимается и разжимается слишком часто, бесконтрольно. В результате у ребенка случаются обильные срыгивания и периодическая сильная рвота.

Причины

Точно определить причины развития пилороспазма у детей сложно. Ребенок рождается с уже имеющимися нарушениями сокращения привратника. Врачи объясняют, что пилороспазм у новорожденных связан с такими факторами:

• генетическая предрасположенность – при наличии пилороспазма у родителей, вероятность его развития у малыша велика;
• недоразвитость центральной нервной системы – пилороспазм;
• травмы малыша, полученные при родах;
• гипоксия;
• перенесенные женщиной во время беременности инфекционные заболевания;
• гипоксия;
• аномалии развития органов ЖКТ, в том числе привратника.

Одной из распространенных причин считаются преждевременные роды. Если на момент появления на свет у малыша не успели полноценно развиться органы ЖКТ, вероятность развития осложнений велика. В таких случаях наряду с пилороспазом часто диагностируют другие патологии пищеварительной системы.

Симптомы

Чаще всего симптоматика пилороспазма проявляется сразу же после рождения. Достаточно несколько грудных вскармливаний, чтобы обнаружить проблемы с усвоением молока. В редких случаях болезнь диагностируют не у новорожденных, а у грудничков в возрасте до 1 года. Признаки патологии у них имеют свои особенности.

У новорожденных

Родителям самостоятельно выявить симптомы патологии сложно, поэтому желательно, чтобы первое время новорожденный находился под наблюдением врача. Хотя основными признаками пилороспазма считаются обильные срыгивания и периодическая рвота, развиваются они постепенно.

Срыгивания у новорожденных в норме проявляются в течение часа после кормления, проходят за 2-3 эпизода, при этом ребенок не капризничает, его состояние нормальное

Сначала проявляются такие симптомы, как жидкий стул, вздутие, колики, при которых ребенок капризничает, не дает прикоснуться к животику. Со временем развиваются:

• плохой набор веса – масса тела ребенка не достает до показателей нормы;
• обильные срыгивания после каждого кормления, у родителей создается впечатление, что выходит вся принятая пища;
• беспокойства, капризность, частый плач;
• нарушения сна;
• запоры;
• бледность кожных покровов, отсутствие интереса, апатия.

У новорожденных чаще диагностируют пилороспазм первичной формы – патология развивается самостоятельно.

У грудничков и детей раннего возраста

У грудничков и детей старшего возраста, у которых при рождении не было пилороспазма, развивается вторичная форма патологии. Ее провоцируют заболевания других органов ЖКТ. При этом симптоматика схожа, но все признаки нарушений в работе привратника развиваются интенсивнее, возникают осложнения:

• дефицит массы тела достигает критических показателей;
• обильная рвота проявляется все чаще;
• из-за постоянных запоров, рвоты развиваются болезни пищеварительной системы, связанные с застоем каловых масс, воспалительных процессов.

Иногда пилороспазм у грудных детей может быть врожденным, но из-за слабой симптоматики начать проявляться спустя месяцы жизни ребенка.

Диагностика

Диагностикой грудничка при подозрении на пилороспазм занимается врач-гастроэнтеролог. Она включает в себя:

• Опрос родителей. Врача интересует характер симптомов и их интенсивность, объем рвотных масс. Он спрашивает родителей о том, когда обычно возникает рвота и как давно появились жалобы.
• Осмотр малыша. Врач осматривает состояние кожных покровов, слизистых оболочек. Затем выполняется пальпация живота, через переднюю стенку живота он ощупывает область вокруг привратника.
• Инструментальные исследования. Обычно назначаются УЗИ, гастроскопия, при необходимости рентген, МРТ, КТ.

Обычно для постановки диагноза достаточно результатов УЗИ, остальные методы инструментальной диагностики назначаются, если есть подозрения на развитие осложнений или на врожденные аномалии ЖКТ

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика направлена на то, чтобы отличить пилороспазм от других заболеваний ЖКТ. Обычно врач изучает отличия в проявлениях этой патологии привратника от инфекционных заболеваний кишечника, пневмонии, аллергической реакции.

Также обследование малыша позволяет определить, не перешел ли пилороспазм в пилоростеноз. Это тяжелое состояние, при котором единственным вариантом лечения является срочное хирургическое вмешательство.

Лечение

Лечение пилороспазма у новорожденных должно быть комплексным. Если вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику, а затем соблюдать его рекомендации, то к 4-6 месяцам, а иногда и раньше можно избавиться от всех симптомов патологии. Лечение включает в себя применение медикаментов, соблюдение назначений врача по питанию и образу жизни малыша.

Медикаментозное

На начальной стадии пилороспазма, если симптомы заболевания не успели развиться интенсивно, врач может порекомендовать родителям обойтись без применения медикаментов. В таких случаях ребенка нужно ежедневно показывать врачу, чтобы при необходимости вовремя назначить лекарственную терапию. Если симптоматика уже успела развиться, медикаментозное лечение требуется сразу.

Отрыжка у грудничка

Оно включает в себя:

• витамин В₁ для внутримышечного введения (обычно 2,5%-й, по назначению врача можно большей концентрации);
• спазмолитики – по индивидуальному подбору;
• аминазин для приема внутрь;
• атропин (0,1%-й) для приема внутрь;
• введение раствора глюкозы.

Учитывая то, что одной из главных причин пилороспазма считаются нарушения центральной нервной системы, часто требуется применение седативных препаратов. Их назначать может строго лечащий врач. Для этого по назначению гастроэнтеролога может потребоваться консультация и обследование у невропатолога.

Рекомендации по питанию

Основными принципами питаниями, позволяющими уменьшить чрезмерные срыгивания на фоне медикаментозного лечения, являются:

• кормить ребенка небольшими порциями (грудного молока или смесей);
• делать интервал между кормлениями 1,5-2 часа;
• пища и жидкость должна быть комнатной или теплой температуры;
• вся пища должна быть жидкой, добавлять в рацион прикормки, пока не вылечен пилороспазм, не рекомендуется.

Важно кормить ребенка в правильном положении, правильно прикладывая к груди

После кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении не менее получаса, только затем его можно класть на живот. Пока срыгивания еще есть, их нужно сразу вытирать, следить, чтобы ребенок не проглатывал обратно непереваренную пищу.

Другие рекомендации

Помимо применения медикаментозных средств и соблюдения правил по кормлению малыша, врачи дают родителям такие советы:

• обеспечьте ребенку комфортную обстановку в доме, устраните источники сильного шума, которые раздражают нервную систему;
• применяйте вспомогательные процедуры по назначению врача: ЛФК, лечебный массаж, электрофорез;
• ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
• периодически кладите ребенка на живот во время перерывов между кормлениями;
• при ухудшении симптомов или развитии осложнений немедленно обратитесь к врачу.

В большинстве случае прогноз на выздоровление при пилороспазме благоприятный. Для этого важно вовремя распознать первые признаки патологии и обратиться к детскому гастроэнтерологу или педиатру. Комплексное лечение и