Воспаление поджелудочной железы затяжного, хронического характера носит название паренхиматозный панкреатит. Эта форма болезни очень распространена.
По статистике, ею страдает от 0,4 до 5% населения (у мужчин болезнь диагностируется вдвое чаще, чем у женщин). Патология протекает с частыми рецидивами, а при отсутствии лечения быстро прогрессирует и ведет к атрофии органа.
Определение
Основное коварство болезни – в длительном бессимптомном течении с периодическими обострениями (волнообразное течение). Незаметно поджелудочная железа утрачивает свои функции. Во время обострений в органе активизируется патологический процесс.
В результате страдают внешнесекреторная и внутрисекреторная функции органа, а паренхима постепенно некротизируется. При отсутствии лечения состояние больного становится необратимым. Кроме того, воспалительный процесс, прогрессируя, затрагивает соседние органы, что грозит развитием опасных осложнений.
Заболевание отличается большим разнообразием форм и проявлений. В связи с этим была предложена богатая классификация его видов.
По локализации
По локализации патологического процесса выделяют диффузный и очаговый виды. В случае диффузного панкреатита в патологический процесс вовлечен весь орган. К подобным изменениям приводят болезни гипобилиарной системы, обменно-дистрофические процессы в организме, недостаточность кровообращения. При очаговом характере болезни образуются множественные деструктивные очаги в ткани органа.
По характеру течения
При хронической форме панкреатита обострения имеют различную частоту и интенсивность. Классификация по данному признаку выглядит следующим образом:
- Собственно паренхиматозная форма характеризуется длительным отсутствием симптомов, хотя патологический процесс при этом активно развивается. Лечение зачастую начинается поздно, что грозит ухудшением состояния.
- Рецидивирующий вид характеризуется периодическим возвращением симптомов. Пациент испытывает сильную боль и ухудшение общего состояния.
- Если рецидивы наступают довольно часто, то говорят об индуративном виде панкреатита.
При неправильном или неэффективном лечении паренхиматозная ткань поджелудочной железы замещается нефункциональной фиброзной тканью. Это необратимое состояние, при котором орган постепенно утрачивает свои функции.
Причины
Хронический паренхиматозный панкреатит чаще является самостоятельным заболеванием (первичная форма). Главная его причина кроется во внешних факторах. Но болезнь может развиваться на фоне других патологий. В этом случае говорят о вторичной форме панкреатита.
Первичный панкреатит – частое следствие злоупотребления алкогольными напитками (алкоголь оказывает сильное токсическое действие на паренхиму). Другая распространенная причина токсического вида патологии – применение сильнодействующих лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики.
Причина вторичного панкреатита – запущенная острая форма болезни. Состояние поджелудочной железы может ухудшаться при нарушении работы различных органов и систем:
- нарушение обменных процессов в организме (дисметаболический панкреатит);
- попадание вирусной инфекции контактным путем в орган (вирусный панкреатит);
- нарушение работы аутоиммунной системы или выделение антител в ответ на клетки поджелудочной железы (аутоиммунный панкреатит);
- наследственные причины (генетически обусловленный панкреатит).
Распространенный вид вторичного паренхиматозного панкреатита – это билиарнозависимый панкреатит. Он развивается как следствие желчекаменной болезни, врожденных дефектов желчевыводящих путей, спазма сфинктера Одди, закупорки желчных путей конкрементами. При нарушении оттока желчи происходит ее обратный заброс в железистые протоки. Это ведет к повреждению протоков и началу воспалительного процесса в железе.
Симптоматика
Болезнь может протекать в трех морфологических формах. Каждая имеет свой характер течения и свою группу клинических признаков. Как будет протекать заболевание в данном конкретном случае, зависит от его причин, состояния иммунной системы, сопутствующих патологий.
Отечная форма
Симптомы воспаления поджелудочной железы При отечной форме поджелудочная железа воспалена и значительно увеличена в размерах. Данная форма является частым следствием нарушения рациона питания или злоупотребления некачественного алкоголя.
Пациента сопровождают симптомы тяжелой интоксикации. Первым признаком является жгучая опоясывающая боль, к ней присоединяется диспепсия (тошнота, рвота, неустойчивый стул).
Для лечения отечной формы успешно применяются консервативные медикаментозные методы, без хирургического вмешательства. Прогноз заболевания благоприятный.
Склерозирующая форма
Склерозирующая хроническая форма возникает на фоне обтурации (закупорки) железистых протоков или других патологий желудочно-кишечного тракта. Паренхима подвергается склеротической трансформации, протоки существенно расширяются. Пациента мучает сильная боль. Такое состояние осложняется полиурией и повышенной жаждой, возможны аллергические проявления на коже.
Калькулезная форма
Калькулезный или билиарный панкреатит протекает наиболее тяжело. В железистых протоках органа откладываются конкременты, что грозит полным закрытием просвета. В этом случае прогноз значительно хуже. Калькулезная форма опасна также переходом в злокачественный опухолевый процесс.
При данной форме болезни организм пациента недополучает питательные вещества и витамины, что вызывает сильную потерю массы тела. Пациент ощущает режущую боль в левом подреберье. Картину болезни дополняют симптомы интоксикации и слабость.
Зачастую развивается сахарный диабет. Сужение и обтурация протоков могут провоцировать обратный заброс желчи, о чём свидетельствуют механическая желтуха и постоянный привкус горечи.
Диагностика
Для постановки точного диагноза врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, помогающих определить состояние поджелудочной железы. В ходе диагностики проводят дифференциацию с энтероколитом, энтеритом, холециститом (эти заболевания, имеют аналогичные симптомы).
Из инструментальных исследований наиболее информативными являются ультразвуковое обследование и магниторезонансная томография. Измененные размеры и неоднородная структура органа свидетельствуют о воспалении. Признаки склерозирования и замещения паренхимы соединительной тканью говорят о начале необратимых изменений. Пациенту необходимо срочное лечение, медикаментозное или хирургическое.
Из лабораторных исследований делают общий анализ крови. Фаза обострения сопровождается гипопротеинемией (снижением концентрации белка в плазме), нейтрофильным лейкоцитозом (увеличением числа лейкоцитов), повышенным уровнем СОЭ.
Для исследования печеночных ферментов проводят биохимическое исследование образцов периферической крови. Увеличенный уровень амилазы, липазы, АсАТ, АлАТ билирубина вызывает настороженность врачей.
Лечение
Лечение направлено на купирование симптомов, а при наступлении ремиссии – на принятие мер для ее стабилизации и продления. В период обострения назначаются симптоматические препараты, значительно облегчающие состояние больного. Это обезболивающие средства (Кетанов), спазмолитики (Но-шпа), ферментативные препараты (Панкреатин, Креон), противосекреторные препараты или блокаторы понтонной помпы (Омепразол).
Если воспалительный процесс находится в стадии прогрессирования, пациент проходит курс антибиотикотерапии. Хирургическое лечение чаще применяют для лечения билиарной формы панкреатита, при наличии конкрементов и патологии сфинктера Одди.
В период ремиссии основной упор делается на лечебную диету. В этот период больному показаны белковые, легкоусваиваемые продукты, приготовленные на пару, с максимальным ограничением жиров и простых углеводов, накладывается запрет на очень соленую, острую и жареную пищу. Рекомендуется дробное питание с большим количеством жидкости.
Гастроэнтерологи подчеркивают, что применять при лечении хронического паренхиматозного панкреатита народные средства можно, но только используя их в качестве дополнительной терапии. Применяют лечебные отвары и настои трав с противовоспалительным и противосекреторным эффектом (аптечная ромашка, зверобой, кукурузные рыльца, тысячелистник).
Больному хроническим паренхиматозным панкреатитом в период стихания симптомов нельзя забывать о постоянной профилактике обострений. Следование здоровому образу жизни и лечебный рацион помогут сделать ремиссию максимально продолжительной, а обострения – менее болезненными и разрушительными.
Видео по теме:
