Диффузно-неоднородная структура поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган системы пищеварения, исполняющий одновременно две функции:

• эндокринную – внутренняя секреция гормонов (инсулина, глюкагона, соматостатина, вазоактивного интестинального пептида) и панкреатического полипептида;
• экзокринную – внешняя секреция панкреатического сока, основой которого являются пищеварительные ферменты.

Паренхима (ткань органа) состоит из клеток и стромы, включающей выводные протоки и кровеносные сосуды. В норме паренхима должна быть гомогенная (однородная).

Выявление отклонений

Первичные методы диагностики заболеваний поджелудочной железы – это лабораторные анализы и ультразвуковое исследование. В ряду параметров УЗИ основными являются эхогенность (проводимость или степень отражения ультразвука, указывающая на плотность тканей), контуры и структура органа. Далее исследуются размеры составляющих частей железы (тела, головки, хвоста).

Гомогенность на мониторе УЗИ определяется, как однородное окрашивание всего органа в серый цвет с мелкозернистой или крупнозернистой эхоструктурой. Степень проводимости ультразвука определяется наличием и объемом жидкости:

• изоэхогенность – среднее, нормальное отражение ультразвука (паренхима серого цвета);
• гипоэхогенность – сниженная проводимость (темные ткани);
• гиперэхогенность – повышенная проводимость (визуализируется оттенками белого);
• анэхогенность – ультразвук не отражается (паренхима черная).

Для диффузно-гетерогенной структуры чаще всего характерна гиперэхогенность различной интенсивности, что свидетельствует о развитии патологических процессов (воспалительных, опухолевых, фиброзных, некротических и т. д.).

Диффузно неоднородные изменения означают равномерное нарушение гомогенности структуры по всей железе. Работоспособные клетки паренхимы размеренно замещаются жировой или соединительной тканью, не несущей функциональной нагрузки.

Определение на УЗИ диффузно-неоднородной структуры поджелудочной железы – это не диагноз, а признак нарушений, указывающих на то или иное заболевание. Пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические обследования (ретроградная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная и компьютерная томография).

Особенности подготовки к УЗИ

Для объективного выявления структурных изменений поджелудочной перед проведением ультразвука пациенту необходимо:

• за 2-3 дня до обследования отказаться от спиртосодержащих напитков и продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (блюда из бобовых культур, капуста, кисломолочные напитки, выпечка);
• за сутки до процедуры начать прием ветрогонных препаратов (Эспумизан, активированный уголь).

Режим голодания перед УЗИ органов брюшной полости составляет 8-12 часов.

Причины изменений

Изменения структуры поджелудочной железы на фоне гиперэхогенности сопровождают острые воспаления, отеки, фиброзы, жировые отложения. Основные заболевания, диагностируемые по результатам УЗ-исследования:

Что показывает УЗИ поджелудочной железы?

• увеличение объема внутриклеточного жира и замещение паренхимы жировой тканью – стеатоз;
• скопление жидкости (отек) - не самостоятельная патология, а следствие болезней самой железы, двенадцатиперстной кишки, гепатита, глистных инвазий, конкрементов в желчном пузыре и др.;
• доброкачественные опухоли (гастринома, инсулинома, глюкагонома);
• разрастание атипичных клеток – рак поджелудочной железы;
• острое и хроническое воспаление органа – панкреатит;
• синхронное воспалительное поражение смежных органов гепатобилиарной системы (поджелудочной железы и желчного пузыря) – холецистопанкреатит;
• моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков – дискинезия желчных путей;
• отмирание клеток железы – панкреонекроз;
• сахарный диабет (инсулинозависимый первый тип с наследственной предрасположенностью);
• разрастание соединительной ткани и замещение ее рабочих клеток – фиброз;
• панкреолитиаз – наличие кальцинатов (конкрементов) в протоках и паренхиме органа;
• полость в паренхиме, лишенная эпителиальной выстилки и содержащая панкреатический секрет – ложная киста (псевдокиста), может быть неединичной;
• нарушение кровообращения в железе из-за хронического венозного застоя;
• нарушение кровоснабжения органа вследствие патологий селезеночной и желудочной артерии;
• повышение гидростатического давления в русле воротной вены – портальная гипертензия.

Отдельно выделяют генетическое заболевание муковисцидоз, при котором поджелудочный секрет имеет слишком густую консистенцию, блокирующую протоки. Панкреатический сок не попадает в кишечник, дефицит ферментов приводит к нарушению пищеварения и недостатку питательных веществ.

А также редкие врожденные патологии: синдром Швахмана-Даймонда и синдром Йохансона-Близзарда, характеризующиеся секреторной недостаточностью поджелудочной железы в сочетании с дисфункцией костного мозга.

Временные структурные изменения провоцируют:

• переедание и употребление алкогольных напитков;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания, не связанные с поджелудочной железой (грипп, ОРВИ, кишечные инфекции, пневмония и т. д.);
• побочные действия антибиотиков, статинов и других медикаментов;
• внезапное нервное потрясение.

Непатологической причиной умеренно диффузно-неоднородной структуры и повышенной эхогенности является пожилой возраст. При старении организма патологическим изменениям подвергаются все органы и системы организма.

Факторы, влияющие на развитие заболеваний

В большинстве случаев патологии поджелудочной развиваются вследствие хронического панкреатита. Заболевание характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом, включает несколько разновидностей, которые классифицируются по причинам возникновения.

Одной из причин развития нарушений работы и образования диффузно-неоднородной структуры поджелудочной железы считаются особенности пищевого поведения: преобладание в рационе жирной пищи, копченых продуктов, нездоровое пристрастие к кондитерским изделиям, острым специям и приправам, злоупотребление спиртными напитками. Нездоровое питание провоцирует сбой обменных процессов, алкоголь и продукты его распада отравляют ткани и клетки железы.

Еще одним фактором снижения функциональных способностей и изменения морфологических признаков железы выступают длительное нервно-психологическое напряжение (дистресс), депрессивные состояния. Психоэмоциональная нестабильность вызывает гормональные сбои, негативно отражающиеся на работе всего организма, в том числе гормонопроизводящей поджелудочной железы.

Основные симптомы воспалительного процесса

Симптоматика панкреатита чаще всего заявляет о себе, когда диффузно-неоднородные изменения структуры органа определяются достаточно четко, а эхогенность повышена. К основным проявлениям относятся:

• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота, рвота;
• сильный болевой синдром;
• субфебрильная (37-38℃) температура тела;
• диспепсия (болезненное и затрудненное пищеварение);
• интенсивное газообразование;
• обстипация (запор), чередующаяся с диареей (понос);
• сухость во рту, изжога.

Внешние симптомы выражены желтушностью глазных яблок, бледностью, снижением массы тела, вздутием живота.

Клинические признаки – отклонения показателей в анализах:

• Общий анализ крови: снижение гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЭ, лейкоцитоз (значительное увеличение лейкоцитов).
• Биохимия крови: высокий уровень ферментов (амилазы, фосфолипазы, липазы), повышение билирубина, глюкозы, мочевины, снижение количества общего белка и белковых фракций.
• Копрограмма (анализ кала): стеаторея – избыток жиров, наличие непереваренных фрагментов пищи, повышение уровня эластазы.
• Анализ мочи: амилазурия (увеличение амилазы), протеинурия (наличие белка), темный цвет.

При анализе на инсулин фиксируются повышенные показатели гормона.

Лечение

При обнаружении на УЗИ диффузно-неоднородной структуры поджелудочной проводят лечение основного заболевания, спровоцировавшего патологические изменения. Терапия базируется на строгом соблюдении диеты «Стол №5» и приеме медикаментов. Дополнительно используют травяные отвары и настойки, изготовленные по рецептам народной медицины.

Итоги

Диффузно-неоднородные изменения структуры поджелудочной железы – это не болезнь, а следствие острых или хронических патологий органа. Отклонения определяют методом ультразвукового исследования. Дополнительно назначают лабораторные исследования крови, мочи, кала. Лечение проводят в соответствии с диагностированным заболеванием.