Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей – это поражение мелких артерий и капилляров ног. При прогрессировании заболевания нарушается кровообращение в нижних конечностях, и в первую очередь в стопах. Это происходит из-за того что ноги начинают получать меньше кислорода и питательных веществ, чем им необходимо для полноценного функционирования.

При отсутствии должной терапии происходит отмирание тканей стоп – формируется гангрена. Больному в итоге их ампутируют. Иные названия этого недуга – эндартериоз, облитерирующий тромбангиит, спонтанная гангрена и пр. Женщины болеют намного реже мужчин.

Почему возникает болезнь

До настоящего времени точные причины облитерирующего эндартериита нижних конечностей неизвестны. Несмотря на то, что механизм появления болезни давно ясен. В первую очередь возникает стойкое сужение мелких сосудов. После стенки этих артериол и капилляров воспаляются, вследствие чего диаметр сосуда становится еще меньше и в итоге просвет может полностью закрыться.

Многие врачи уверены, что в формировании эндартериита доминируют аутоиммунные процессы: организм по непонятным причинам принимается производить антитела против клеток собственных сосудов нижних конечностей.

Выделяют несколько факторов, способствующих развитию облитерирующего эндартериита:

• травмы ног;
• алкоголизм;
• долгие или частые стрессы;
• курение;
• постоянное переохлаждение нижних конечностей;
• определенные хронические инфекции;
• хождение в неудобной обуви;
• излишнее число жирных блюд в меню.

Диагностика

Поскольку заболевание имеет очень яркие и характерные проявления, то диагностика, как правило, не составляет труда. Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Для более точного рассмотрения сосудов и определения сложности эндартериита используют:

• допплерографию (ультразвуковое исследование);
• ангиографию (рентгенография);
• микрофотографированию капилляров и пр.

Как проявляется болезнь

Обычно больные обращаются к доктору с такими жалобами, как чувство онемения и тяжести в ногах, особенно при ходьбе, быстрое появление усталости, «гусиная кожа» коже нижних конечностей, зябкость и потливость стоп. Очень сильно мерзнут и болят ноги в холодную погоду.

Часто отмечаются судороги и неожиданные, невыносимые боли в икроножных мышцах, вынуждающие человека остановиться. Продолжить движение становиться возможным только после отдыха. Этот симптом характерен лишь для облитерирующего эндартериита и называется «перемежающейся хромотой».

К внешним признакам, заметным на осмотре относятся:

• бледность или цианоз кожи ног в месте с нарушенным кровообращением;
• температура конечностей ниже нормы, они постоянно холодные;
• на сосудах стоп пульс ослабляется, а позже и вовсе пропадает;
• в тяжелых случаях развиваются некроз, незаживающие язвы и в итоге гангрена.

Клинические стадии заболевания

1 стадия ишемическая – происходит ухудшение кровообращения в ногах. Появляется усталость в ногах при ходьбе, судороги в икрах, чувство "ползания мурашек", зябкость ног. Стопы холодные, бледные, пульс определяется.
2 стадия трофических расстройств – все симптомы 1 стадии усиливаются. Развивается перемежающаяся хромота. Болевые ощущения появляются даже без движения. Кожа становится цианотичной и сухой. Ногти деформируются, их рост замедлен. Пульс определяется с трудом.
3 стадия некротическая – человек двигается с трудом, боль не прекращается, а в положении лежа усиливается еще больше. На пальцах стоп появляются язвы. Ноги худеют за счет атрофии мышц. Пульс не прощупывается.
4 стадия гангренозная – при отсутствии лечения и в запущенных случаях появляется гангрена стоп. Она может быть:

1. Влажной - стопа сильно отекает, кожа бледная, просвечиваются вены. Ткани распадаются, выделяя при этом ядовитые вещества, выходящие в кровяное русло. Происходит отравление организма. Поэтому необходимо ампутировать больную конечность.
2. Сухой - ткани стопы деформируются, чернеют, высушиваются и уплотняются.

Лечение

Полностью вылечить облитерирующий эндартериит нельзя. Но можно приостановить развитие заболевания, продлить ремиссию и предупредить появление гангрены. Каждый пациент нуждается в индивидуальном и комплексном лечении.

Цель терапевтических назначений:

• нормализация работы нервной системы;
• устранение болевых ощущений;
• снятие спазма мелких сосудов.

Для эффективного лечения назначают в комбинации самые разные методы.

Медикаментозное лечение

При заболевании назначаются препараты для уменьшения спазма и расширения просвета сосудов, снижения вязкости крови.

К таким лекарственным средствам принадлежат:

• мышечные релаксанты (тифен, ангиотрофин, редергам никотиновая кислота);
• медикаменты, препятствующие формированию тромбов (трентал, аспирин);
• гормоны коры надпочечников (преднизолон);
• витамины РР, В, С, Е;
• противосвертывающие препараты (пелентан, фибринолизин, гирудин);
• анальгетики.

Любые аптечные средства должен назначать только врач!

Физиотерапия

Чтобы усилить микроциркуляцию в нижних конечностях и облегчить состояние используют:

• Тепловые процедуры (диатермии, прогревание УВЧ, сауна, аппликации, токи Бернара).
• Баротерапия (баромассаж больной ноги при помощи перемены давления в камере).
• Магнитотерапия (воздействие высокочастотным магнитным полем).
• Лечение ультразвуком.
• Электрофорез (под действием электрического поля лекарственные средства вводятся напрямую в ткани).
• Водолечение (радоновые, хвойные, сероводородные общие ванны).
• Ножные ванны:
  • Горячие – воду нагревают до 40 С. Продолжительность манипуляции - 20 мин. После процедуры желательно надеть теплые носки.
  • Горчичные – такие же, как и горячие, но выполняются с добавлением горчичного порошка (2 ст. л).
  • Контрастные – поочередно ноги опускают сначала в горячую (42С), а после в холодную воду. Время пребывания в воде каждый раз продлевают.
  • Скипидарные ванны по Залманову - используются через день, курс - 25 ванн. В воду добавляется белый скипидар (эмульсия).

Больному может быть одновременно назначено несколько видов физиопроцедур.

Рецепты народной медицины

Зверобой

Лечение народными средствами очень популярно, выделяют много рецептов от эндартериита, которые больше всего зарекомендовали себя:

Отвары

Заваривать настои зверобоя, укропного семени, березовых почек, желтушника, корня валерианы и бессмертника.

Приготовление: взять 1 ст.л травы на стакан кипятка, настоять и пить в течение дня.

Отвары этих лекарственных растений или сенную труху также можно использовать для ножных ванн. Для прогревания конечности вместо ванн можно применять 2 горячих кирпича. Необходимо держать на них стопы до получаса. Не обожгитесь!

Отвар картофеля

Приготовление: очистки с 5 картофелин сварить в 0,5 л воды. Полученный отвар пить до 14 дней по 300 мл в сутки.

Цитрусовый микс

Измельчить по паре апельсинов и лимонов, добавить ложку меда. Полученную смесь принимать до еды.

Продукты пчеловодства

• Мед усиливает метаболизм и микроциркуляцию сосудов. При облитерирующем эндартериите лучше использовать мед темного цвета. Полезно употреблять по 80 гр этого продукта ежедневно.
• Прополис действует болеутоляюще и очищает сосуды, а маточное молочко расширяет их просвет и усиливает оксигенацию. Возможно приобрести в аптеке. Как применять указано в аннотации.
• Пчелиный яд помогает избавиться от боли и улучшить самочувствие. Используют апитерапию, ингаляции, мази (тенториум, апизартрон, вирапин, унгапивен, апинил), внутрикожные инъекции (апитоксин, венапиолин, токсапин).

Хирургическое лечение

Операция назначается лишь при неэффективности консервативной терапии и при запущенной стадии.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

• Симпатэктомия – рассечение нервных тканей, вызывающих спазм сосудов. Операция дает отличный результат на ранней стадии заболевания: прекращаются боли, цвет кожных покровов нормализуется, заживают язвы, улучшается метаболизм.
• Шунтирование – вшивание сосудистого протеза взамен травмированной артерии.
• Резекция пораженной части артерии (не более 15 см).
• Микрохирургические операции - восстановление просвета сосудов.
• Удаление участков сухой гангрены.
• Ампутация при влажной гангрене с возможностью протезирования в будущем.

Профилактика обострений

Существует несколько советов для больных облитерирующим эндартериитом. Выполняя данные рекомендации, пациенты смогут приостановить течение заболевания и продлить ремиссию.

• Всегда держите ноги в тепле и чистоте;
• Ходите пешком не менее часа в день;
• Катайтесь на лыжах, велосипеде, занимайтесь плаваньем;
• Перед сном смазывайте ноги питательным кремом;
• При повышенной потливости обрабатывайте стопы салициловым спиртом;
• Берегите ноги от мелких травм;
• Приобретайте только удобную, кожаную обувь;
• Питайтесь правильно и контролируйте свой вес;
• Два раза в день выполняйте самомассаж;
• Занимайтесь лечебной физкультурой;
• Откажитесь от вредных привычек;
• Избегание стрессов.