Наджелудочковая экстрасистолия – это один из видов аритмии. При этом происходит внеочередное возбуждение какого-либо отдела сердца, вызванное возникновением преждевременного импульса в верхних отделах сердца или в антривентрикулярном узле.
Этиология и виды наджелудочковых экстрасистолий
Причины наджелудочковой экстрасистолии разнообразны. Экстрасистолы бывают функциональными и органическими.
Функциональные
Функциональные могут возникать у людей со здоровым сердцем, в частности у детей и высокорослых юношей. Это редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия с количеством сокращений менее 30 в течение часа.
К функциональным принято относить экстрасистолы следующего происхождения:
- нейрогенного;
- дисэлектролитного;
- дисгормонального;
- токсического;
- лекарственного.
Увеличение щитовидной железы и ее повышенная функция часто могут быть причиной наджелудочковой экстрасистолии
Нейрогенные, в свою очередь, делятся на гипоадренергические, гиперадренергические и вагусные.
Гипераденергические экстрасистолы связаны с усиленной физической и умственной работой, эмоциональным возбуждением, принятием алкоголя, курением, употреблением острой пищи.
Гипоаденергические распознаются с трудом. Их существование подтверждается экспериментальными данными и клиническими наблюдениями.
При вагусной экстрасистолии перебои с сокращением сердца случаются после еды и во время сна, то есть в горизонтальном положении.
Органические
Органические наджелудочковые экстарсистолии обусловлены заболеваниями сердца, среди которых:
- ишемическая болезнь сердца;
- пороки сердца;
- кардиомиопатии;
- миокардиты;
- пролапс трикуспидального клапана;
- пролапс митрального клапана с возвратом крови в левое предсердие;
- незначительный дефект межпредсердной перегородки;
- расширение ствола легочной артерии;
- расширение предсердий при ожирении, сахарном диабете, хронической алкогольной интоксикации.
Синусовая экстрасистолия чаще всего обусловлена хронической ИБС. Об органической природе наджелудочковой экстрасистолии можно говорить, если она развивается:
- при синусовой тахикардии;
- исходит из нескольких очагов (политопная);
- связана со стенокардией;
- экстрасистол больше чем 30 в час во время мониторной регистрации ЭКГ и больше 5 в минуту при осмотре врача.
Кроме этого наджелудочковая экстрасистолия классифицируется следующим образом:
- По количеству эктопических очагов: монотопная (один очаг), политопная (несколько очагов).
- По локализации: предсердные с источником возбудимости в предсердиях и антривентрикулярные – в перегородке между верхними и нижними отделами сердца.
- По частоте: парная (подряд две экстрасистолы), единичная (меньше 5 в минуту), множественная (больше 5 в минуту), групповая (подряд несколько преждевременных сокращений).
Признаки
Зачастую у людей с наджелудочковой экстрасистолией отсутствуют симптомы. Наиболее характерные признаки:
- Головокружение, ощущение слабости.
- Одышка, нехватка воздуха.
- Страх, тревога, паника, боязнь смерти.
- Перебои в работе сердца, ощущение его переворотов.
- Чувство остановки или замирания сердца.
- После замирания – толчок в грудь.
Диагностика
Диагностика экстрасистолии базируется на анализе жалоб больного и анамнезе болезни. То есть врач выясняет, давно ли появились признаки, с чем они связаны, по мнению больного, как меняются со временем.
ЭКГ – один из самых доступных методов диагностики экстрасистолий
Врач изучает анамнез жизни. Сюда входят вредные привычки, наследственность, образ жизни, условия труда и отдыха, перенесенные болезни и хирургические вмешательства.
Во время осмотра у больного измеряют пульс, проводят выслушивание сердца. Назначают анализы крови и мочи (общий и биохимический), а также анализ на уровень гормонов.
Из аппаратных методов проводят ЭКГ, УЗИ, холтеровское мониторирование, запись электрокардиограммы при физической нагрузке и после нее.
Лечение
Если наджелудочковая экстрасистолия носит доброкачественный характер, то лечение чаще всего отсутствует. Если нет эндокринных и сердечных заболеваний, пациенту рекомендуется выполнять некоторые требования:
- Соблюдение режима дня, полноценный отдых и сон.
- Проявлять умеренность при физических нагрузках, стараться ограждать себя от стрессов, не принимать все близко к сердцу.
- Больше времени проводить на улице и дышать свежим воздухом.
- Придерживаться здорового питания. В рационе должно быть больше зелени, овощей, фруктов. Острые, жареные, консервированные продукты следует исключить. Также нежелательно есть горячую пищу.
Лечение наджелудочковой экстрасистолии необходимо в следующих случаях:
- Плохая переносимость симптомов, которую нельзя игнорировать, так как она невротизирует пациентов.
- Риск возникновения фибрилляций предсердий у пациентов с пороками сердца, а также с прогрессирующими органическими патологиями предсердий.
- Частая экстрасистолия – около 1000 в сутки и больше.
Лечение направлено на облегчение симптомов наджелудочковой экстрасистолии.
Медикаментозная терапия заключается в выборе антиаритмического средства. Это зависит от этиологии и частоты экстарсистол. Назначают бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты I класса, антагонисты кальция. Эффективность определяется клинически и при помощи холтеровского мониторирования. Кроме этого, в зависимости от показаний, проводится лечение инфекций с помощью противовоспалительных, противовирусных средств, глюкокортикоидов. Назначают вегетотропные и психотропные препараты.
Немедикаментозное лечение включает психотерапевтические методы и устранение внесердечных причин возникновения экстрасистолии. Следует ограничить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, а также полностью отказаться от курения.
При наджелудочковой экстрасистолии может потребоваться консультация психиатра, хирурга, эндокринолога, кардиохирурга. Это связано с такими сопутствующими заболеваниями, как психовегетативные расстройства, гипертиреоз, рефлекторная наджелудочковая экстрасистолия.
Народные средства
Лечение народными средствами всегда очень популярно. При наджелудочковой экстрасистолии широко применяются следующие настойки:
- Боярышник (10 г сухих плодов) залить водкой и настаивать 10 дней. После этого процедить, разбавить водой и пить по 10 капель в день по три раза.
- Корни валерианы (3 ч. ложки) залить кипяченой водой (100 мл). Варить четверть часа на слабом огне. После этого остудить и отфильтровать. Пить за час до еды с утра, в обед и вечером по одной ложке.
Прогноз
Как правило, убедительных доказательств, что наджелудочковая экстрасистолия опасна для жизни, не существует. Однако она может провоцировать развитие других видов аритмий, ее симптомы могут плохо переноситься больным. В этом случае необходимо наблюдаться у кардиолога.
Прогноз зависит от частоты экстрасистол и тяжести первичного заболевания. Есть риск развития фибрилляций предсердий.
