Экстрасистолами называются внеочередные сокращения желудочков, связанные с нарушенной активацией клеток миокарда. Причины этого явления разнообразны. Не всегда они указывают на болезнь. Типичные симптомы экстрасистолии практически отсутствуют. Выявляется это нарушение ритма с помощью ЭКГ-исследования.
Как человек ощущает экстрасистолы?
Субъективно каждый человек описывает свои ощущения по-разному:
- «остановки» сердца;
- толчок или удар (серия ударов) в грудную клетку изнутри после паузы;
- «переворот» сердца.
На этом фоне у некоторых пациентов появляются:
- головокружение;
- внезапная тревога;
- возможно ощущение нехватки воздуха;
- колющие боли в сердце;
- желание покашлять.
Экстрасистолы возникают внезапно. В одних случаях они беспокоят при физической работе, утомлении, нервном напряжении. В других — утром после сна, в совершенно спокойном состоянии.
Поскольку у людей имеется преобладание воздействия симпатической или парасимпатической нервной системы, то и в описании симптомов экстрасистолии нет единства.
С чем связано проявление экстрасистолии
Постоянная экстрасистолия обязательно связывается пациентами с каким-либо повторяющимся условием:
- крепкий кофе;
- курение;
- сильный стресс;
- прием алкоголя;
- ходьба по лестнице;
- переедание мясной пищи;
- положение тела (поворот, наклоны).
Заболевания сердечной мышцы (миокардиты), ишемия, кардионевроз склонны к нарушению ритма. Они образуют «лишние» очаги возбуждения и вызывают внеочередные сокращения. В этих случаях возникновение экстрасистолии рассматривается врачом как нежелательное осложнение, «сигнал» о возможном срыве нормального ритма, предвестник мерцательной аритмии.
Объективные признаки
На приеме врач по пульсу определяет аритмию. О ее характере судить невозможно даже при аускультации сердца. Возможны только предположения.
Признаки экстрасистолии можно определить на ЭКГ. Запись электрокардиограммы позволяет зарегистрировать:
- наличие экстрасистол;
- выявить их локализацию;
- определить частоту.
Три желудочковых экстрасистолы относятся к групповым
По ЭКГ признакам можно судить о наличии устойчивого дополнительного очага возбуждения, о его местоположении.
О причинах, разновидностях экстрасистол и рекомендациях по лечению можно узнать на нашем сайте в статье «Экстрасистолия — что это за болезнь и чем она опасна?»
Как выглядят экстрасистолы на ЭКГ
На нормальной ЭКГ всегда соблюдается соотношение между пятью основными зубцами, их величиной и направлением. По расстоянию между зубцами R судят о правильности ритма. По наличию зубца Р — по происхождению сокращений из синусового узла.
Экстрасистолы могут быть из левого или правого желудочка. Тогда увидим изменение формы комплекса QRS в соответствующих отведениях. Форма внеочередного сокращения отличается от нормального:
- по ширине,
- зазубрине на верхушке,
- последующей удлиненной паузе.
Зубец Р (форма, место перед или после желудочкового зубца) указывает на расположение очага возбудимости в верхней, средней или нижней части атриовентрикулярного узла.
Если экстрасистолы проявляются после 15–20 сокращений, то они считаются единичными. Групповые записываются «пачками», а за ними следуют нормальные ритмичные сокращения.
Стрелкой снизу показан отрицательный Р в экстрасистоле, это означает, что она возникла в нижней части атриовентрикулярного узла
На ЭКГ подробно видны условия возникновения нарушения ритма:
- тахикардия,
- брадикардия,
- мерцательная аритмия,
- патология миокарда.
Экстрасистолия в диагностике
У здоровых людей экстрасистолы появляются в случаях легкой возбудимости и раздражения симпатической иннервации сердца.
Наибольшую настороженность врача вызывают появление групповых предсердных и политопных экстрасистол у больного с поражением сердца. Это говорит о возможности перехода ритма в мерцательную аритмию, о высокой дозировке назначенного препарата (из группы дигиталиса), о начале процесса гипертрофии желудочков и предсердий.
Для пациента без заболеваний сердца важно выяснить зависимость аритмии от нервной регуляции. Для этого проводят нагрузочную пробу с приседаниями. При этом неврогенная экстрасистолия исчезает, а истинная сердечная учащается.
Любые неприятные или необычные ощущения в области сердца, чувство перебоев ритма должны проверяться обследованием. Это важно каждому здоровому человеку для коррекции и сохранения необходимого уровня жизни. А для пациентов с имеющимися заболеваниями сердца послужит предотвращением возможных осложнений.
