Артериальная гипотензия и ее виды

Такое состояние, как артериальная гипотензия (пониженное давление), может быть синдромом, сопутствующим различным заболеваниям и самостоятельным заболеванием со своими причинами.

Различия между ними заключаются в преобладании клинических проявлений.

Что относится к пониженному давлению

Международным обществом по гипертензии определены нижние границы артериального давления в соответствии с измерением верхнего и нижнего уровня в мм ртутного столба:

• оптимальное АД — 120/80;
• нормальное АД — ниже 135/85.

Что приводит к гипотонии

Главные причины, вызвавшие артериальную гипотензию (гипотонию), скрываются в срыве регуляции со стороны центральной нервной и эндокринной систем. Как видите, они не отличаются от источника гипертензии. Но в данном случае организм реагирует резким снижением тонуса сосудов.

Такая реакция наступает в результате:

• повышенной умственной деятельности;
• высоких физических нагрузок;
• перенесенных длительных стрессовых ситуаций;
• утомления;
• резкого нарушения в питании (голодные диеты, авитаминоз);
• длительного заболевания с болевым синдромом;
• пребывания в сложных климатических условиях (жара, повышенная влажность;
• работы по профессии, связанной с ионизирующим излучением, ядохимикатами;
• наследственной предрасположенности (наличие в семье заболеваний сердца и сосудов, неврозов).

Различные диеты — это всегда стрессовое состояние для организма

Чаще всего для возникновения артериальной гипотензии достаточно более двух из перечисленных факторов.

Механизм снижения давления

Высшие механизмы (гипофиз — гипоталамус), управляющие тонусом сосудов, нарушаются. В результате снижается уровень веществ, поддерживающих тонус эластических мышц сосудистой стенки. Они расширены и не реагируют на активность организма.

При срыве регуляции значительно снижаются функциональные возможности коры надпочечников по выработке гормона альдостерона, повышающего артериальное давление.

Виды гипотензии

Классификация гипотензивных состояний предусматривает зависимость от причины, степени тяжести и стабильности симптомов. Различают следующие виды гипотензии:

• острая,
• хроническая.

Острая или симптоматическая артериальная гипотензия чаще появляется в результате тяжелого течения таких заболеваний сердца, как инфаркт миокарда, пароксизмальные нарушения ритма, тромбэмболии легочной артерии. Возможна в шоковом состоянии при травме, большой кровопотере, при остром перитоните.

Для хронического течения заболевания возможны три варианта гипотонии:

• Физиологическая — результат экономного расходования энергии у тренированных людей, спортсменов. Сердечно-сосудистая система приучает организм к ограниченному расходу энергетических запасов, защищает себя от чрезмерных нагрузок.
• Первичная — заболевание развивается после длительного стрессового состояния нервной системы, умственных перегрузок. Другие названия: «идиопатическая», «эссенциальная».
• Вторичная — выявляется на фоне различных заболеваний при неблагоприятном течении; при голодании и гиповитаминозе витаминов группы В, Е, С; возникает при смене климата, погоды у метеозависимых людей.

Основные причины вторичной гипотензии

Заболевания, осложняющиеся нарушением сосудистого тонуса и гипотензией хорошо изучены:

• шейный остеохондроз, вывихи и подвывихи, травмы шейного отдела позвоночника — нарушают кровоснабжение мозга и запускают механизм экономии;
• перенесенные травматические повреждения черепа, сотрясение головного мозга;
• хронический алкоголизм с циррозом печени или хроническим гепатитом;
• заболевания поджелудочной железы;
• выраженная анемия;
• снижение функции щитовидной железы;
• побочное действие лекарств (чаще всего средств для лечения гипертонической болезни и аритмий).

В зависимости от постоянства и длительности симптоматики различают транзиторную (преходящую) форму и стабильную.

Классификация по МКБ

Международная классификация болезней (МКБ-10) относит гипотензию к классу «Болезни системы кровообращения» с кодом I95. Выделяет следующие подвиды:

• ортостатическая — связана со снижением давления при изменении положения тела от горизонтального к вертикальному;
• вызванная лекарственными средствами;
• «другая» хроническая;
• неуточненная.

Клинические проявления

Симптомы артериальной гипотензии связаны с проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

Головная боль — типичный синдром гипотонии. Характеристика:

• возникает на фоне и после умственной или физической нагрузки, но может беспокоить утром после сна;
• локализуется в области лба, висков, темени;
• пациенты отмечают пульсирующую, тупую боль;
• обычно симметрична с обеих сторон;
• сопровождается головокружением;
• усиливается при громком голосе, шуме, ярком свете;
• длится от нескольких часов до 2-3 суток.

На фоне головной боли возможны и другие проявления. Пациенты отмечают эмоциональную неустойчивость, раздражительность по пустякам, усиление страхов, тревожности, потерю способности сосредоточиться.

Бессонница ночью и сонливость днем — характерный симптом

Нередки изменения со стороны желудка и кишечника:

• тошнота, или рвота;
• непереносимость запахов;
• вздутие живота, отрыжка;
• запоры и кишечные колики.

Часто наблюдаются явления невроза сердца и дыхания. При этом пациенты жалуются на разнообразные боли в области сердца, чувство «остановки и перебоев», ощущение нехватки воздуха, постоянно глубоко вздыхают (хотя истинной одышки с учащением дыхания не наблюдается).

Острые проявления гипотензии

При тяжелом течении артериальной гипотонии у пациентов наблюдаются обмороки. Причина — внезапное нарушение тонуса сосудов, расстройство деятельности сердца и дыхания.

Обмороки чаще возникают в жаркие дни, в душном помещении, в транспорте. У женщин они могут быть связаны с «критическими» днями.

У человека нарастает бледность лица, беспокоит головокружение, появляется шум в ушах, темнеет в глазах, усиливается слабость в мышцах, дыхание становится поверхностным. Постепенно падает, «оседая» на пол. Теряется сознание.

Оказание первой помощи приводит в чувство. Но еще длительно беспокоит слабость и головокружение.

Особенности гипотензии у детей

Считается, что предрасположенность к гипотонии развивается у плода при любых нарушениях во время беременности матери. А впервые выявляется чаще всего у детей в подростковом периоде. Этому способствуют:

• гормональные изменения в организме;
• постоянное переутомление в школе;
• низкая физическая активность;
• перенесенных инфекционные заболевания;
• недостаток питания и нарушенный режим приема пищи.

Характерны жалобы детей на головную боль с головокружением и тошнотой. Перерыв в нагрузке, увлечение ребенка игрой, прогулка или дополнительный сон приводят к облегчению.

Для детского организма более типична ортостатическая гипотония, головокружение возникает при резком подъеме. Изменения отражаются на характере ребенка: он становится плаксивым, подозрительным, обиженным, рассеянным. Снижается успеваемость в школе. Ребенок теряет друзей, остро чувствует свое одиночество.

В старшем школьном возрасте дети жалуются на колющие боли в сердце, повышенную утомляемость на уроках физкультуры.

Особенности гипотензии при беременности

Гипотензия может проявиться еще до беременности, тогда ее относят к первичному типу. Если она возникла впервые на фоне беременности, то ко вторичному.

К давлению при беременности следует относиться внимательно

К изложенному механизму развития заболевания нужно добавить:

• дополнительный плацентарный круг кровообращения и рост нагрузки на сердечную мышцу;
• выделение плацентой гормонов, уменьшающих спазм сосудов.

Женщины жалуются на повышенную слабость, утомляемость, раздражительность, плаксивость, сниженный аппетит, тошноту, запоры. Особенно часто встречаются головные боли и колющие боли в сердце.

Диагностические методы

Для диагностики гипотензивного состояния достаточно измерить давление обычным аппаратом.

Чтобы исключить влияние сердечной патологии, всегда проверяется ЭКГ. Возможны нарушения ритма, экстрасистолия, брадикардия (даже после нагрузки), признаки гипоксии.

Врач при аускультации может выслушивать небольшой шум. Его подтверждают с помощью фонокардиограммы.

УЗИ сердца позволяет установить сниженный сердечный выброс.

Первая помощь при обмороке

Если случилось увидеть обморочное состояние, то нужно помочь человеку в любом месте.

• Необходимо уложить пострадавшего с приподнятыми ногами.
• В городском транспорте – посадить на сиденье и максимально наклоните голову к коленям.
• Расстегнуть на нем тугой галстук, пояс, воротник.
• По возможности побрызгать на лицо холодной водой.
• Разрешается слегка похлопать по щекам.
• Потереть уши руками.
• Говорите с пострадавшим, командуйте и заставляйте глубоко дышать.
• Если есть возможность (остановите машину и спросите у водителя аптечку), дайте понюхать нашатырный спирт.

Варианты положения больного при обмороке

Не давайте сердобольным бабушкам засовывать в рот пострадавшему свой валидол.

Даже если пациенту стало лучше, не оставляйте его одного. Заставьте позвонить знакомым или родственникам. Обморок может повториться.

Как лечить пониженное давление

Лечение артериальной гипотензии, особенно у детей, возможно без лекарственных средств.

Требования к режиму

Организация и соблюдение чередования труда и отдыха служит лечебной мерой, профилактикой обморочных состояний и развития хронических сосудистых заболеваний.

Для гипотоников рекомендован более длительный сон. Ребенку необходим сон после школы. Достаточным считается 10-12 часов. Прогулки на воздухе должны занимать не менее двух часов. Недопустимо курение, успокоение с помощью спиртного. Следует научиться избегать стрессов, заняться аутотренингом, йогой.

Детям и взрослым подходит плавание, туристические походы, велосипед.

Занятия спортом нужно подобрать с учетом индивидуальной выносливости

Рекомендуются закаливающие водные процедуры, контрастный душ с растиранием.

Требования к питанию

Никаких особых диет при гипотонии не существует. Необходимо обеспечить достаточное меню по калоражу, содержанию питательных веществ и витаминов. Показано много овощей и фруктов. Разрешено употребление крепкого чая и кофе 3-4 чашки в день.

Физиотерапия

Врачи в поликлинике стараются вместо назначения таблеток рекомендовать дополнительные способы воздействия на нервную систему пациента. Очень хорошим эффектом обладают физиотерапевтические методики:

• электрофорез на воротниковую зону с мезатоном, кофеином, магнезией;
• электросон;
• массаж;
• показана иглорефлексотерапия;
• хорошо переносятся водные процедуры (ванны, души со стимулирующим режимом).

Подобные методики особенно эффективны в условиях санатория. Не стоит отказываться от консультации психолога.

Лечение медикаментами

Обычно рекомендуют растительные средства, действующие мягко и щадяще: настойки из эхинацеи, женьшеня, аралии, родиолы. Их можно одновременно употреблять с отварами из корня валерианы, пустырника.

В запущенных случаях прибегают к помощи лекарств антидепрессантов, ноотропов. Эти препараты не следует выбирать самостоятельно. Назначает только врач курсами.

Используйте в профилактике рекомендации по режиму и питанию. Особенно внимательным к здоровью нужно быть в периоды усиления нагрузки на работе, для студентов во время сессии. Не забывайте устраивать для себя любимого минуты расслабления и отдыха.