Питание при язве двенадцатиперстной кишки

Одной из причин образования язвы на луковице (начальном отделе) двенадцатиперстной кишки считается избыточный заброс кислого содержимого желудка. В норме кислотность вблизи пилорического отдела самая низкая. Ведь в тонком кишечнике преобладает щелочная среда. Этот процесс характерен для гастрита гиперацидного типа, язвенной болезни желудка.

В механизме развития последующего заболевания серьезная роль принадлежит недостаткам питания. Поэтому диета при язве двенадцатиперстной кишки в комплексном лечении болезни должна исправить нарушенные физиологические основы пищеварения, защитить раневую поверхность, питанием поддержать ослабленный организм.

Что нужно знать о причинах и симптомах болезни?

К язве 12-перстной кишки приводят:

• увлечение грубой, тяжело перерабатываемой в желудке пищей (жирное мясо, жареные блюда, консервы, острые приправы, ржаной хлеб) — затяжное пребывание в желудке вызывает сбой выработки кислоты обкладочными клетками, в результате пищевой комок поступает в двенадцатиперстную кишку недостаточно обработанным;
• нарушение режима питания (чередование длительных голодных промежутков и переедания) создает условия для срыва физиологических процессов переваривания пищи, выработки секрета;
• стрессы и перенесенные волнения создают очаги возбуждения в головном мозге, в итоге ломается механизм компенсации питания, приспособления, падает иммунитет.

Длительный прием опасен риском язвенной болезни

В результате всех нарушений питания у человека возникает сначала воспаление (дуоденит), при отсутствии или безуспешной терапии — язвенная болезнь 12-перстной кишки. В слизистой образуется глубокий участок повреждения с кровоточащими сосудами, рыхлыми стенками.

При этом пациент чувствует:

• приступы болей спустя 1,5–2 часа после еды, ночью или утром натощак;
• изжогу и отрыжку;
• вздутие живота;
• нарушение стула;
• общее недомогание.

Нет рекламы 1

Диетические принципы в лечении язвы

Диетическое питание не решит всех проблем в терапии болезни, но может существенно помочь в комбинации с лекарственными средствами, физиотерапией. Для этого необходимо учесть ряд требований. Кормление пациента должно проводиться небольшими порциями (дробно), но чаще обычного — 6–7 раз в день строго по графику, без длительных перерывов и последующего перекорма.

Среди продуктов питания нужно выбирать те, что не влияют на секреторную деятельность, оказывают «гасящее» действие на кислотность желудка. Категорически запрещены пищевые раздражители. Из рациона больного должны быть исключены все продукты, резко повышающие кислотность (содержащие экстрактные вещества), трудные для переваривания (с клетчаткой).

В кулинарной обработке и приготовлении пищи разрешается отваривание, использование пароварок, тушение при расширении диетического перечня блюд в стадию ремиссии. Категорически запрещаются жареные, копченые продукты, маринованные, соленья Механическое щажение достигается путем размельчения, разваривания и переработки продуктов до жидкого состояния.

Исключаются слишком горячие или холодные напитки, мороженое. Температура должна приближаться к 38 градусам, в таких условиях пища лучше усваивается. Список блюд в ежедневном меню зависит от стадии заболевания, которую определяет лечащий врач.

После отваривания овощи растираются до состояния пюреобразной массы

Варианты диетического стола

По классификации Певзнера питание при язве двенадцатиперстной кишки требует чередования диетических столов от №1а и 1б до стола №1. Различия заключаются в степени щажения желудка и кишечника:

• №1а назначается на первые несколько дней, характеризуется максимальными исключениями всех раздражающих факторов воздействия;
• №1б — считается переходной формой питания, необходим для расширения перечня полезных веществ и энергетических потребностей организма;
• диета №1— применяется в стадию стойкой ремиссии, максимально приближена к общему столу, но сохраняет ограничения.

Как долго применяются варианты ограничительного питания зависит от симптоматики заболевания, выраженности болевого синдрома, самочувствия пациента.

Какая диета нужна в острую стадию?

Диета №1а назначается при обострении язвы, когда пациент страдает от болевого синдрома. Она резко ограничивает все нежелательные пищевые факторы, действующие на слизистую органа. Рекомендуется на 7–10 дней. В ежедневное меню на первую неделю входят:

Диета при язве и гастрите

• протертые до жидкого состояния каши (овсяная, манная, рисовая);
• овощные и слизистые супы;
• кисели;
• теплое молоко;
• яйца всмятку;
• жидкие супы с протертым мясным и рыбным фаршем;
• отвар шиповника;
• подсушенный пшеничный хлеб.

Каждая порция в объеме не превышает 150–200 г. Слизистый суп представляет собой отвар крупы. Готовится при большем, чем для каши соотношении воды. Достигается полное разваривание крупы, затем ее растирают. Используют рис, манку, овсянку. Можно предварительно размолоть порцию крупы на кофемолке. Суп имеет консистенцию жидкого киселя. В него разрешается добавить чайную ложку сливочного масла, слегка посолить.

Фарш из нежирного мяса и рыбы дважды пропускают через мясорубку. Не допускается попадания сухожилий, остатков хрящей, кожи. Каши можно готовить на разбавленном молоке. Сливочное масло кладется непосредственно в тарелку. Молоко разрешается до четырех стаканов в день. Добавляется в супы, кисели. Рекомендуется протертый кальцинированный творог, заправленный сливками.

Ежедневно в рацион включаются 2 яйца: всмятку, в виде парового омлета, для заправки слизистых супов. Кисели готовят из сладких ягод и фруктов, овсяной крупы. Некрепкий чай можно разводить молоком. Разрешено в питье добавлять немного сахара или меда.

Пациенту нельзя есть наваристые бульоны, грубые мясные и рыбные блюда, кефир и йогурт, кислые соки, разваристые каши из гречки, пшена, ячменя, овощи, свежий хлеб. Через 7 дней при исчезновении болей рекомендуется перевод пациента на стол №1б. Он сохраняет ограничения по кулинарной обработке продуктов, но расширяется за счет добавления:

• подсушенного хлеба пшеничных сортов;
• пюре из овощей и некислых фруктов;
• более густых протертых супов.

Фарш перед применением следует прокрутить дважды, чтобы убедиться в отсутствии пленок, хрящей

Диета для язвенников после ликвидации обострения

Пациентам с язвенной болезнью приходится привыкать к постоянным ограничениям и преимущественному питанию согласно столу №1. Некоторые гастроэнтерологи считают, что можно сроки ее использования сократить до двух месяцев после очередного обострения. Но опыт показывает, что переход на повседневное питание снова приводит к обострению процесса. Поэтому лучше контролировать самочувствие по болевым ощущениям и придерживаться установленных исключений.

Диета при язвенной болезни в период ремиссии должна оставаться легко перевариваемой, без сильных раздражителей. Поэтому в питании не допускаются блюда:

• из жирного мяса и рыбы (наваристые бульоны, щи, уха);
• жесткого копченого мяса и птицы с косточками, хрящами, кожей;
• грибов;
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь, пиво, квас, газированные напитки;
• приправы (горчица, перец).

Прекращается протирание пищи. Каши готовятся вязкими и густыми, разрешается гречка. Можно вместо киселей понемногу употреблять салаты из сырых овощей (помидоров, огурцов), фрукты сладких сортов (яблоки, абрикосы, нектарин, персики). Желательно предварительно очищать кожицу.

Больным с язвенной болезнью врачи рекомендуют весной и осенью проходить противорецидивное лечение. Диетологи советуют на этот период перейти сначала на стол 1б, затем стол №1. Щадящее питание в течение месяца способно поддержать организм и не допустить очередного обострения.

О любимых жареных блюдах придется забыть

Особенности питания после прободной язвы

Прободение язвы — серьезное осложнение заболевания. Оно заключается в прорыве кишечной стенки и выходе содержимого в брюшную полость. Пациента с клиникой перитонита доставляют в хирургическое отделение. Единственным возможным лечением является операция по ушиванию язвы или резекции (удалению) участка кишечника и соединению культи с желудком.

После операции все лечение направлено на борьбу с перитонитом и создание условий для полноценного сращения краев ран. Для обеспечения максимально щадящих условий на 2–3 дня назначается полный голод. Пациент получает часть питательных веществ и жидкость с внутривенно вводимыми препаратами. На четвертый день разрешается пить отвар шиповника, некрепкий чай, подслащенный фруктовый и овсяный кисель.

С пятого дня назначается стол №1а. Затем следует переход на 1б. Требования к готовке и частоте питания не отличаются от аналогичных при обострении язвенной болезни. Пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки известно, что лекарственные препараты в терапии помогают зарубцеваться дефекту на слизистой оболочке. Их нужно принимать по назначению врача. Чтобы не забывать про ограничительные меры в питании, мы приведем список продуктов и блюд рекомендуемых и требующих ограничений.

Что можно включить в рацион

Разрешенные продукты должны правильно готовиться, а пациенту следует питаться малыми порциями по графику. Для первых блюд подходят:

• вегетарианские супы на отваре из овощей, с картофелем и морковкой, для вкуса добавляют укроп;
• можно супы заправлять крупами (рисом, гречкой, хлопьями «Геркулеса») с протиранием или предварительным помолом крупы, яично-молочной смесью;
• мясо добавляется в виде фарша (говядина, телятина, курица), затем готовят тефтели, фрикадельки;
• заправка не поджаривается, немного сливочного масла кладется в тарелку;
• в молочные супы можно добавить мелкую вермишель, крупы.

Вторые блюда:

• Из нежирного мяса готовят паровые котлеты, тефтели, кнели, биточки, зразы. Через месяц после обострения допускается запекание в духовке, курица куском.
• Рыбные блюда должны быть без кожи, отварными или запеченными, в котлетах, тефтелях, позже — куском, в заливном виде.
• Молочные каши овсяная, манная, гречневая, рисовая постепенно варятся более густыми, подслащиваются. Из круп готовят пудинг, запеканки с творогом.

Из набора овощей выбираются те, что содержат мало клетчатки. Подходят: картофель, тыква, свекла, кабачки, цветная капуста, морковь, зеленый горошек. Сначала их подают отварными, в пюре, в суфле. Затем допускаются помидоры и огурцы без корочек, салат, заправленный сливками, растительным маслом. Хлеб только пшеничных сортов, подсушенный, без отрубей, галеты, сухое печенье, бисквит.

Галетное печенье - отличный вариант для язвенника

Молочные изделия ограничивают использование кислого творога, кефира (если срок изготовления превысил 3 дня), полезны сливки. Можно готовить сырники на пару, ленивые вареники, пудинги. Сыр только неострого сорта. Через день разрешено съедать 2 яйца всмятку или в паровом омлете.

Для десерта подходят ягодные пюре, желе, компоты, запеченные яблоки, кисели, соки из некислых фруктов и ягод. Из сладостей разрешено немного меда, некислого варенья, пастила, зефир. Отвар шиповника заменяют на чередование чая и кофе с молоком или сливками.

Не рекомендованные продукты

Из диетического питания требуется полностью исключить, а впоследствии ограничить все, что усиливает секрецию желудочного сока, содержит грубые пищевые волокна, трудно переваривается:

• свежий хлеб, выпечка, изделия из слоеного теста, пирожные;
• бульоны, щи, окрошка, борщ;
• маринованные и соленые овощи;
• копченые колбасы;
• спиртосодержащие напитки;
• крепкий кофе и чай;
• газированные напитки;
• кислый кефир и творог;
• кислые фрукты (клюква, цитрусовые).

Из овощей нежелательны: редиса, фасоль, репа, капуста белокочанная. Трудно усваиваются блюда из грибов и фрукты с кожицей. В качестве приправ не рекомендуются: щавель, петрушка, лук, шпинат, чеснок, имбирь, хрен, томатный соус и паста, горчица.

Из сладостей противопоказан шоколад, кислое варенье, мороженое. Научиться правильно питаться — задача для пациентов гастроэнтеролога. Процесс потребует ломки привычных стереотипов, но оправдывает себя в плане сохранения здоровья.