Восстановление легких после коронавируса

Уже больше года новый штамм коронавируса SARS-CoV-2 лихорадит всю планету. Сегодня каждый человек знает, что главным осложнением инфекции COVID-19 является атипичная внебольничная пневмония. Воспаление легких при коронавирусе характеризуется поражением воздухоносных мешочков (альвеол), а также изменением структуры легочных тканей.

Перенесенная ковидная пневмония способна навсегда нарушить нормальную вентиляцию, газообмен, лимфоток и кровоток. Поэтому чтобы восстановить легкие после коронавируса, необходима длительная реабилитация по специально разработанной программе.

Краткие сведения о коронавирусной пневмонии

Как и почему развивается ковидная пневмония? Дело в том, что новый вирусный штамм чрезвычайно опасен своей высокой вирулентностью, то есть способностью быстро распространяться в организме человека. Изначально вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей.

S-протеины, расположенные на шиповидных отростках (короне) вируса, связываются со специфическими белковыми рецепторами слизистой оболочки (АПФ2) и проталкивают в клетку свою РНК. Затем коронавирус подавляет сопротивление иммунной системы и перепрограммирует метаболизм клеток, заставляя их работать на себя.

Далее активируются процессы производства собственных коронавирусных белков и копирования РНК. Завершив репликацию, активные вирионы покидают пораженные клетки и диссеминируют по организму. Добравшись до нижних дыхательных путей, возбудитель инфекции повреждает стенки альвеол (воздухоносных мешочков).

Из-за травмы альвеол падает давление кровотока, нарушается гемодинамика. Вместо нормального снабжения легочной ткани кровью, стенки альвеол пропитываются плазмой. Вследствие скопления жидкости возникает интерстициальный отек легких.

Затем плазма проникает в просвете альвеол, провоцируя альвеолярный отек. Легкие лишаются способности поглощать кислород, развивается гипоксия (дефицит кислорода) и дыхательная недостаточность. К распространенным симптомам такого состояния относятся:

• фебрильная температура (38-39℃);
• кашель (чаще надрывный и непродуктивный);
• тяжесть и боль за грудиной (болеть в груди может по типу стенокардии);
• потливость;
• цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
• диспноэ (одышка).

При аускультации (прослушивании) в легких слышны хрипы. При перкуссии (простукивании) спины – характерный тупой звук. У больного повышается частота дыхания и снижается сатурация (уровень кислорода в крови).

Критерии оценки тяжести коронавирусной пневмонии

После воспаления, перенесенного в тяжелой форме, поврежденные участки легочных структур замещает соединительная ткань, не несущая функциональной нагрузки. Таким образом образуется рубец, иначе фиброз легких после коронавируса.

Поскольку зарубцевавшиеся ткани являются нерабочими, даже после выздоровления у человека сохраняется одышка и тяжесть. Наиболее подвержены пневмофиброзу пациенты, перенесшие дистресс-синдром и подключение к аппарату ИВЛ.

Основные методы реабилитации

Чтобы привести легкие в норму после пневмонии, спровоцированной коронавирусом, необходимо пройти курс специальной реабилитации. Оптимальным вариантом будет продолжить лечение в клинике или санатории. Если такой возможности нет, пациенты восстанавливаются дома, следуя рекомендациям, полученным от лечащего врача.

Реабилитационная программа включает ряд методов:

• прогулки на свежем воздухе;
• дыхательная гимнастика;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиолечение;
• иммуностимуляторы.

Для полного восстановления пациенту дополнительно назначается диетотерапия.

Дыхательная гимнастика

Гимнастика для легких усиливает местное кровообращение, восстанавливает эластичности легочной ткани, тренирует дыхательные мышцы, снижает риск развития осложнений после воспаления легких. Разрабатывать легкие необходимо ежедневно. Заниматься рекомендуется дважды в день – перед завтраком и перед сном. Начинать следует с 5-7 минут, постепенно доводя до 15-20 минут.

Примеры упражнений:

• Лежа на животе, необходимо сделать спокойный медленный вдох на 4 счета, задержать дыхание также на 4 счета и медленно выдохнуть воздух на 8 счетов через плотно сомкнутые губы.
• Лежа на спине, нужно медленно вдохнуть воздух через нос на 4 счета, затем сделать плавный затяжной выдох на 6-8 счетов.
• Лежа на спине, приложить ладонь в область диафрагмы, глубоко вдохнуть животом (при этом необходимо следить, чтобы грудная клетка не поднималась). Далее сделать протяжный выдох, параллельно напрягая мышцы пресса.
• Сидя на стуле или стоя, на глубоком медленном вдохе поднять руки вверх через стороны, на пролонгированном выдохе – опустить.

Каждое упражнение следует делать по 5-10 раз в зависимости от физических возможностей.

Основные правила выполнения дыхательной гимнастики

Среди пульмонологов популярностью пользуется специальный комплекс упражнений, разработанный оперной певицей А.Н. Стрельниковой. Методика считается уникальной и позволяет за короткое время восстановить нормальную вентиляцию легких.

Прогулки

Ежедневное пребывание на свежем воздухе позволяет насытить легкие необходимым количеством кислорода. Людям, болевшим коронавирусной пневмонией, настоятельно рекомендуется во время прогулки проходить не менее 10 000 шагов каждый день.

Массаж

Грамотно проведенные сеансы массажа помогают привести в норму скорость местного кровотока и лимфотока, а также наладить обменные процессы в легочной ткани. Самостоятельно такие процедуры не проводятся, поэтому пациенту необходимо обратиться за помощью к специалисту. Единовременный курс массажа обычно длится 10 дней.

Лечебная физкультура

ЛФК предназначена для восстановления и укрепления скелетной мускулатуры, ослабленной ограничениями двигательной активности во время болезни. Пациент может выполнять упражнения в домашних условиях или посещать специальные занятия ЛФК, проводимые в лечебном учреждении.

Примерная схема занятий ЛФК

При самостоятельных занятиях комплекс физических упражнений необходимо согласовать с лечащим врачом. Чтобы избежать дискомфортных ощущений, нагрузка на мышцы должна увеличиваться постепенно.

Физиолечение

Процедуры физиотерапии являются неотъемлемой частью восстановления после легочных заболеваний. Они помогают улучшать дренажную функцию и очистить легкие от остаточных явлений, ускорить рассасывание инфильтрата. Чаще всего пациенту назначают УВЧ, электрофорез, магнит, ультразвуковую терапию.

Иммуностимуляторы

Препараты для укрепления иммунной системы, пострадавшей от коронавируса, назначает врач. К популярным медикаментам можно отнести Бронхомунал, витамин Д, Эхинацею форте, Гербион женьшень, Иммунорм. Дополнительно можно использовать народные средства для повышения иммунитета. Например, ягодные морсы, отвар шиповника, имбирно-лимонную настойку.

Диетотерапия

Соблюдение диеты помогает ускорить восстановление иммунной системы и регенерацию легочной ткани. После перенесенной ковидной пневмонии пациенту требуется специальное питание, усиленное полиненасыщенными жирными кислотами, белковыми продуктами, витаминами и минеральными веществами.

В рацион обязательно включают полезную еду:

• фрукты и овощи, богатые аскорбиновой кислотой (сладкий перец, цитрусовые, квашеная капуста, клюква и т. д.);
• продукты, содержащие витамин Д (морская рыба с жирностью более 8%, телячья и тресковая печень и др.);
• животные и растительные белки (говядина, фасоль, яйца, жирный творог);
• сливочное и оливковое масло.

Восемь полезных продуктов для здоровья

Сроки восстановления легких

Через какое время после болезни можно начинать реабилитацию? Как правило, приступать к активной восстановительной терапии рекомендуется на четвертой неделе с начала лечения. Однако в каждом отдельном случае врач оценивает индивидуальные особенности течения коронавирусной пневмонии. Важное значение имеет состояние сердечно-сосудистой системы и почечного аппарата.

Основными условиями являются:

• отсутствие гипертермии;
• нормальные показатели сатурации (более 96%).

Как долго нужно восстанавливаться после ковидного воспаления легких? Сроки реабилитации зависят от тяжести перенесенного заболевания, процентного повреждения легочной ткани, общего состояния здоровья, возраста и физических возможностей человека. Реабилитационный курс может длиться от 4 до 12 недель.

В случаях тяжелого поражения дыхательной системы пациент проходит реабилитацию в течение года. Наиболее эффективной реабилитационной программой считается «10 через 5». Это значит, что курс интенсивного восстановления длится 10 дней, затем нужно сделать перерыв на 5 дней и далее возобновить реабилитацию.

Полезный совет

После проведенного курса реабилитации нужно обязательно проверить легкие. Качество восстановления оценивают по результатам:

• лабораторных анализов крови на С-реактивный белок, антитела к коронавирусу, эозинофильный катионный белок;
• исследования на компьютерном томографе (КТ).

Дополнительно может быть назначена электрокардиограмма.

Народные советы

Совет №1

Ускорить выздоровление и укрепить иммунные силы организма помогает смесь меда и сухофруктов. По 100 г изюма, инжира и кураги измельчить на мясорубке, добавить 150 г жидкого меда, хорошо перемешать. Принимать по 1 ч. л. трехкратно в день до еды.

Совет №2

Еще одним средством для иммунитета является чай с имбирем. Две чайные ложки тертого имбиря залить стаканом горячей воды 95°. Выдержать в термосе на протяжении часа. Добавлять в чай в пропорции 1:1.

Фиброз легких - осложнение ковидной пневмонии

Частые вопросы

Как попасть в группу ЛФК?

Направления на организованные занятия выписывает лечащий врач.

Многие советуют надувать шарики для восстановления легких. Можно ли это делать?

Да, можно. При лечении остаточных явлений пневмонии польза упражнения с воздушными шариками доказана терапевтами и пульмонологами.