Тахикардия во время и после коронавируса

Коронавирусная инфекция (COVID-19, КВИ), вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, относится к группе респираторных инфекций. Имеет аэрозольно-капельный и контактно-бытовой механизм передачи. Характеризуется попаданием вируса в кровоток и разнесением по организму с током крови, местным и системным иммуновоспалительным процессом, изменениями со стороны системы свертывания крови, гипоксией.

Может протекать без симптомов или в виде ярко выраженного респираторного синдрома, с лихорадкой, поражением легочной ткани, сосудов, сердца, желудочно-кишечного тракта, периферической нервной системы.

Существует ряд типичных признаков, по которым можно заподозрить развитие коронавирусной инфекции, но могут быть и менее характерные симптомы. В этой статье речь пойдет о появлении тахикардии после коронавируса и во время протекания болезни. Что это за состояние, по каким причинам возникает и как справиться с проблемой.

Что такое тахикардия и почему возникает

Тахикардией называют увеличение частоты сердечных сокращений более 90-100 ударов в минуту. Состояние может быть физиологическим, например, при стрессовых ситуациях или физических нагрузках и патологическим, то есть на фоне какого-либо заболевания. В первом случае медицинская помощь не нужна, количество сердечных сокращений приходит в норму спустя небольшой период времени. Во втором случае требуется помощь специалистов.

Причинами тахикардии могут быть следующие состояния:

• стресс, эмоциональное перевозбуждение;
• физическая нагрузка;
• повышение температуры тела;
• повышение температуры окружающей среды;
• прием некоторых препаратов;
• употребление крепкого чая, кофе, энергетиков, спиртного;
• резкое изменение положения тела;
• заболевания сердца и сосудов;
• инфекционно-воспалительные процессы, например, пневмония;
• эндокринные нарушения и др.

Причины тахикардии при КОВИД-19

Далее будут рассмотрены наиболее распространенные причины учащения сердцебиения при коронавирусной инфекции.

При температуре

Первая причина учащения сердечного ритма при КОВИД-19 – повышение температуры тела. Это сугубо физиологическая реакция, которая никак не связана с нарушениями со стороны сердца и сосудов. И обычно ЧСС (частота сердечных сокращений) нормализуется при падении температуры до нормы.

Токсины, выделяющиеся в процессе жизнедеятельности вируса, могут напрямую влиять на клетки сердечной мышцы или нервную систему, контролирующую работу миокарда. Большинство из этих токсинов – пирогены, то есть вещества, провоцирующие повышение температуры тела. Между лихорадкой и учащением пульса есть прямая зависимость.

Однако важно помнить, что так как сердечная деятельность не нарушена, ритмичность сердечных сокращений должна оставаться в норме. При возникновении аритмии (нарушение ритмичности сокращений сердца) следует немедленно обратиться к специалисту для уточнения причины патологического состояния.

Влияние стресса

Эмоциональные переживания – еще одна частая причина тахикардии. А в условиях пандемии, карантина, боязни за свое здоровье и жизнь своих близких, массовые сокращения на работах – чему удивляться. Большая часть населения находится в постоянном стрессе, не говоря уже о тех людях, которые непосредственно столкнулись с коронавирусной инфекцией.

Сопутствующие заболевания

У больного с КОВИД-19 происходит обострение большинства хронических заболеваний. Не зря пациентов с сопутствующими патологиями сразу же госпитализируют с целью профилактики осложнений. Сердцебиение нередко учащается на фоне наличия в анамнезе:

• артериальной гипертензии;
• склонности к гипотонии;
• инфаркта миокарда;
• кардиосклероза;
• заболеваний щитовидной железы и надпочечников;
• патологии почек;
• нарушений со стороны нервной системы (неврастении, эпилепсия и т.д.).

Развитие пневмонии

Причины учащенного сердцебиения при воспалении легких на фоне коронавируса:

• ряд изменений со стороны центральной регуляции тонуса сосудов;
• снижение уровня кислорода в крови;
• нарушение вентиляции органов дыхания;
• ускорение кровообращения;
• интоксикационный синдром;
• лихорадка;
• изменения со стороны реологических свойств крови;
• снижение артериального давления;
• прохождение крови через пораженные участки легочной ткани;
• увеличение количества углекислого газа в крови;
• сосудистый коллапс;
• поражение сердечной мышцы.

При остром воспалении легких значительно нарушаются показатели центральной гемодинамики. Отчетливо увеличиваются объем циркулирующей крови и минутный объем кровообращения. Сердечный выброс достигает высоких значений, что связано с учащением сердцебиений. Во время активного воспалительного процесса сосудистое русло «приспосабливается» к состоянию организма посредством уменьшения периферического сопротивления сосудов большого круга.

На фоне тяжелой пневмонии возникает поражение сердечной мышцы, что также является одной из причин возникновения тахикардии. Важно следить, есть ли гипертермия у пациента, поскольку показатели пульса выше 120 ударов в минуту без лихорадки говорят именно о поражении сердца. После выздоровления увеличение ЧСС может быть остаточным явлением.

Прием лекарственных средств

Речь идет о группе противомалярийных средств, которые используются для терапии больных с коронавирусной инфекцией – Мефлохин, Лариам, Плаквенил, Гидроксихлорохин, Делагил, Хлорохин. А также о макролидах и фторхинолонах. Особенность этих препаратов заключается в том, что они обладают кардиотоксичным действием.

То есть на фоне их применения пациенты могут жаловаться на появление аритмии, учащение сердцебиения, боль и дискомфорт в области сердца, слабость и головокружение. Обязательно до начала лечения данными лекарственными средствами больным назначают ЭКГ с повторным проведением через каждые 5 дней. Важна консультация врача-кардиолога и его наблюдение за пациентами в динамике.

Основные проявления

Тахикардия – сам по себе уже симптом, но его довольно часто сопровождают другие проявления:

• ощущение сердцебиения;
• усиленная пульсация сонной артерии;
• появление одышки;
• головокружение;
• ощущение дискомфорта за грудиной;
• чувство тревоги, страха.

Почти все люди с тахикардией ощущают свое сердцебиение. Это объясняется неравномерным током крови и аномальной активностью миокарда. Этот симптом имеет название – пальпитация. Если такое ощущение возникает при стрессе или физической нагрузке и через время проходит – это норма. В остальных случаях необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и выяснения причины.

Чувство тревоги – также распространенный симптом. Человек как бы боится за свою жизнь, боится внезапной смерти. При стабилизации показателей пульса ощущение проходит само по себе. Сопровождение тахикардии болью или дискомфортом в области сердца – опасный симптом. Он может возникать на фоне поражения сердечной мышцы, например, при ковидной пневмонии.

Диагностика

Для подтверждения или обнаружения тахикардии проводят следующие диагностические мероприятия:

• определение частоты пульса;
• общий осмотр пациента;
• аускультация сердца;
• ЭКГ;
• фонокардиография (редко);
• Холтеровское мониторирование.

Что делать?

Если частое сердцебиение является следствием стресса из-за страха перед коронавирусом, пациенту рекомендуют принимать успокаивающие средства. Можно использовать не только аптечные препараты, но и средства домашнего приготовления (чай с мелиссой, мятой, пустырник, валериана, хмель).

При отсутствии положительной динамики врач может посоветовать лекарственный препарат, влияющий непосредственно на сердечные сокращения. Самостоятельно такие медикаменты подбирать и принимать нельзя!

Рекомендуется полноценно питаться, соблюдать питьевой режим, регулярно проветривать помещение, больным отказаться от значительных физических нагрузок. Рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков). Также специалисты подбирают схему лечения сопутствующих патологий, чтоб снизить вероятность развития осложнений, в том числе и со стороны сердца.

Если тахикардия вызвана развитием пневмонии, назначают жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен), средства для уменьшения интоксикации организма (капельницы в условиях стационара), подбирают антибактериальные препараты, при необходимости назначают медикаменты, разжижающие кровь (для профилактики тромбообразования).

Полезный совет

При ощущении сердцебиения следует самостоятельно замерять ЧСС, чтоб фиксировать эти показатели для своего лечащего врача. Проще всего это сделать на запястье. Оптимально – методом пальпации. 2-4 пальцем одной руки нащупать пульсацию лучевой артерии возле большого пальца другой руки. Немного прижать в этом месте и высчитать количество ударов за 1 минуту. Если волна слабая, можно замерить пульс на сонной артерии.

Частые вопросы

Можно ли считать частоту сердечных сокращений с помощью фитнес-гаджетов (трекеров, фитнес-браслетов) или смарт-часов?

Не все модели отличаются точностью измерений, особенно при нарушениях сердечного ритма, поэтому лучше проверять показатели пульса вручную.

Для взрослого показатель тахикардии – более 90 ударов в минуту, а какие цифры говорят о возникновении тахикардии у ребенка?

Для ребенка 1-3 года – более 140 уд/мин, 4-6 лет – более 130 уд/мин, 7-14 лет – более 110 уд/мин, 14-18 лет – более 95 уд/мин.

Болею коронавирусом, периодически ощущаю сердцебиение, других симптомов со стороны сердца нет. Сделал ЭКГ – все нормально. Бывает ли так и почему?

Если нет лихорадки, признаков воспаления легких, то, скорее всего, это симптом стресса и тревоги перед заболеванием.