Последствия коронавируса для переболевших в легкой форме

Легкий Ковид не столь безобиден, как может показаться. Данный факт все чаще находит подтверждение в научных статьях и клинических экспериментах. Одним из наиболее громких стало исследование, проведенное учеными двух английских медцентров Coverscan.

Они выяснили, что даже у молодых людей из группы повышенного риска могут оставаться достаточно серьезные последствия для разных органов. В их числе:

• почки;
• печень;
• селезенка;
• сердце;
• легкие;
• поджелудочная железа.

Ряд пациентов после перенесенного Covid-19 продолжают жаловаться на одышку, мышечные спазмы и судороги, головные боли и другие проблемы, которых не было до болезни.

Каковы на самом деле последствия коронавируса для излечившихся в легкой форме, у всех ли они бывают, и надо ли опасаться за свое здоровье?

Мнение врачей

Российские специалисты считают исследование, о котором шла речь выше, слабым, поскольку наблюдения проводились за небольшим количеством пациентов при отсутствии контрольной группы.

Действительно, в эксперименте приняли участие всего 37 больных из стационара и 160 человек, проходивших лечение на дому. С точки зрения статистики, этого недостаточно для достоверности и информативности, так как примерно одинаковые последствия Ковида бывают и у госпитализированных, и у амбулаторных пациентов с легким течением коронавируса.

В целом, участников эксперимента было слишком мало, и они могли сильно отличаться по состоянию здоровья и множеству других параметров.

Постковидный синдром

Пульмонологи совместно с вирусологами признают существование постковидного синдрома и сообщают о довольно серьезных изменениях после перенесенной инфекции, способных повлиять на здоровье человека в будущем.

Они соглашаются, что наиболее тяжелые последствия чаще всего развиваются у людей, находившихся в палатах интенсивной терапии и подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Однако в последние несколько месяцев появляются все новые сообщения о так называемых «легких ковидниках», которые тоже жалуются на различные недомогания. Имеются в виду пациенты, избежавшие кислородотерапии или интубации в больнице. Даже для них болезнь не всегда проходит бесследно.

Долгосрочные симптомы

Отложенные, или отсроченные по времени симптомы могут возникать периодически или беспокоить постоянно. К ним относятся:

• парализующая слабость, утомляемость;
• одышка, невозможность сделать полноценный вдох, тяжесть и распирание в груди;
• апноэ – кратковременные остановки дыхания во сне;
• головные боли, болезненность мышц и суставов;
• потеря и/или искажение обоняния, вкусовых ощущений;
• выпадение волос, ухудшение состояния зубов, образование челюстных кист;
• кожная сыпь и появление мелких лопнувших подкожных капилляров;
• перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма, головокружения;
• ухудшение памяти и быстроты реакций, расстройство координации, повышенная тревожность, панические атаки;
• проблемы с пищеварением, чаще всего диарея, возникающая спонтанно, вне зависимости от приема и качества пищи, лекарственных препаратов;
• субфебрилитет – повышенная температура, которая долго не спадает, – или озноб. Возможны также скачки температуры;
• синдром Гийенна –Барре (редко).

Посткоронавирусные проявления отличаются от характерной симптоматики Covid-19 только интенсивностью, поскольку выражены слабее, чем при самой болезни

Самыми распространенными являются осложнения со стороны дыхательных путей – в частности, одышка, чувство тяжести в груди – и выраженная непроходящая слабость.

По сути, основная часть постковидной симптоматики просто дублирует типичные проявления вируса Sars-CoV-2 в острой стадии. Новые и нетипичные признаки возникают нечасто.

Есть и другая «сторона медали»: зачастую люди, которым удалось излечиться от Короны дома, практически сразу забывают о своей болезни и не имеют ровно никаких отложенных последствий.

Психосоматика

Психосоматический фактор играет не последнюю роль в развитии и усилении псевдоковидных симптомов. Врачи предостерегают, что «заболеть» можно даже после обсуждений в интернете: в этом случае недомогание является следствием не самой болезни и поражения органов, а объясняется психосоматикой, проще говоря, «накручиванием».

Страх, тревога зачастую присутствует у тех, кто здоров, но боится заболеть. Мнительные люди действительно начинают замечать у себя явную клиническую картину Covid-19, но имеет она психогенное происхождение.

Кроме того, многие предпочитают объединяться в группы и сообщества, чтобы обсуждать свои проблемы со здоровьем. Итогом подобных онлайн-встреч становится такой резонанс, что симптомы «друзей по несчастью» лишь усиливаются. Вот почему необходимо учитывать психосоматические расстройства при оценке постковидного синдрома.

Лекарственная интоксикация

Последствия приема препаратов тоже могут сыграть свою роль и вызвать негативные последствия после коронавируса. Вред наносят не только антибиотики, без которых обычно обходятся пациенты с легкой формой, но и другие средства.

Для устранения ковид-симптомов нередко назначаются гормоны и иммуносупрессоры, подавляющие иммунитет. У них очень много побочных действий, в число которых входит поражение центральной нервной системы (ЦНС), снижение иммунитета и изменение функции кроветворения.

Лекарственная интоксикация может давать о себе знать еще долгое время после завершения лечения.

Возможные посткоронавирусные последствия в зависимости от вида лекарств, назначенных для лечения:

Что вызывает посткоронавирусный синдром

Существует несколько теорий относительно происхождения долгосрочных последствий Covid-19:

• органические повреждения;
• вирусная персистенция – длительное сохранение вируса в организме;
• микротромбы и продукты их распада;
• аутоиммунные реакции.

Органические повреждения

Перечисленные гипотезы не противоречат друг другу и являются основными. Наиболее вероятным и распространенным из них является органическое повреждение при затяжном протекании болезни, проведении реанимационных мероприятий, а также обострении сопутствующих патологий.

Коронавирус Sars-CoV-2 принадлежит к нейротропным инфекциям. Проникая в нервную систему посредством обонятельных рецепторов, расположенных в верхних отделах полости носа, он способен напрямую повреждать мозговые структуры – в частности, гипоталамус, лимбическую систему (висцеральный мозг), мозжечок, не говоря уже о дыхательных центрах.

Поражение столь крупного нервного ствола, как вагус (блуждающий нерв), провоцирует огромное многообразие симптомов и определяет их периодический характер. Это обусловлено нарушением баланса в работе парасимпатической и симпатической систем с преобладанием последней. Отсюда и начинаются проблемы с пульсом, плохим сном, паническими атаками и повышенной тревожностью.

Коронавирусные вирионы прекрасно клонируются в сосудистом эндотелии, что может вызывать нарушения свертываемости крови. В результате образования микротромбов в системном кровотоке выходит из строя обильно кровоснабжаемые органы, и особенно эндокринные железы, – щитовидка, надпочечники, гипофиз – а также почки.

Попутно вирус становится причиной воспалительного процесса в сердечной мышце с развитием миокардита и ишемии головного мозга.

Читайте также:
Сколько длится депрессия после коронавируса
Задержка месячных после коронавируса

Вирусная персистенция

Так называется состояние, при котором вирус долго не покидает организм в силу разных причин. Наиболее часто он выявляется у пациентов с ослабленным иммунитетом, но и здоровые в этом плане люди тоже не застрахованы от персистенции. Вирус способен «жить» в тонкой кишке и нервной системе, никак при этом не проявляясь.

Далеко не все вирусы способны оставаться в организме и ничем себя не выдавать. Исключение составляют инфекции, которые «умеют жить» внутри клеток, но таких патогенов мало – герпес, гепатит, ВИЧ и токсоплазма

Коронавирусные частицы можно также найти в кровяных клетках моноцитах и макрофагах – клетках, которые поглощают или растворяют вредоносные микроорганизмы. Однако данные о способности вируса размножаться в этих структурах – предварительные. С другой стороны, есть подтвержденные сведения о том, что репликация Sars-CoV-2 все же возможна в отдельных видах лимфоцитов.

Микротромбы и продукты их метаболизма

Кровяные сгустки и вещества, образующиеся в результате их распада, вызывают развитие и поддерживают воспаление. После гибели нейтрофилов остается клейкая сеть ДНК, что создает микротромбы с патогенными вирионами внутри. В ходе растворения этих микротромбов высвобождаются дополнительные антигены, провоцирующие новый виток воспалительного процесса.

Аутоиммунные реакции

Ряд пациентов, переболевших коронавирусом, обладает более реактивным иммунитетом и, предположительно, страдает хронически протекающими аутоиммунными болезнями. Особенно уязвимы в этом отношении женщины, у которых периодический характер постковидных проявлений регулируется, в том числе, месячным циклом.

В зарождении аутоиммунного ответа специалисты подозревают влияние так называемого «антифосфолипидного синдрома». При размножении коронавирус применяет для своей оболочки фосфолипиды организма-донора (пациента), которые связываются с поверхностными вирусными белками, создавая тем самым мишень для атаки антител.

Однако похожие структуры могут образовываться из других веществ, которые тоже попадут под прицел иммуноглобулинов. То есть антитела будут стремиться уничтожить здоровые клетки организма. Не исключается также, что они способны помочь вирусу попасть в клетки иммунитета.

Прочие нарушения

После перенесенного Covid-19 могут меняться концентрации серотонина в крови, что приводит к мучительным мигренеподобным головным болям и выраженным депрессиям.

Воздействуя на определенные рецепторы, участвующие в регуляции артериального давления (АД), Sars-CoV-2 способствует развитию брадикининового шторма. Такое состояние отмечалось в основном у гипертоников, принимавших препараты брадикининовой группы для нормализации АД. Так, происходит расширение и повышение проницаемости сосудов, влекущее за собой накопление в сосудистом русле плазмы. В результате возникает отечность и сдавление ноцицепторов, что и является непосредственной причиной головных болей.

Полезные советы

Совет №1

Важным условием реабилитации является прием поливитаминов и минералов, а также аминокислот, укрепляющих иммунитет. Наиболее значимыми врачи называют витамины С, А, Е, D. Среди аминокислот следует отметить препараты с Омега-3, оказывающие влияние на синтез защитных иммуноглобулинов (антител).

Совет №2

Питаться следует правильно! Это значит, что есть надо небольшими порциями и следить за калорийностью рациона. Никаких жестких диет и ограничений! В первую очередь нужно налегать на белки, но и от жиров не стоит отказываться.

Принципы здорового питания известны и помогают быстрее восстановиться после болезни

Углеводы также необходимы ослабленному организму, но сладости лучше заменить продуктами, богатыми клетчаткой – овощами и зеленью. Это приведет в норму пищеварение и улучшит эмоциональный фон.

Частые вопросы

Сколько длится реабилитация после коронавируса?
От нескольких недель до нескольких месяцев, иногда для полного восстановления требуется целый год.

Какие методы существуют для ускорения восстановительных процессов?
Лечебные дыхательные упражнения, особенно с использованием специальных тренажеров, массаж, полноценное сбалансированное питание, физиотерапевтические процедуры. Многим пойдут на пользу психотерапевтические сеансы.

Некоторым пациентам врачи рекомендуют пройти курс лечения в барокамерах, так как кислородотерапия помогает насытить организм кислородом и устранить гипоксию, вызываемую коронавирусом.