Ксарелто при коронавирусе

Препарат Ксарелто является представителем группы антикоагулянтов, прямым ингибитором фактора Ха. То есть лекарственное средство влияет непосредственно на процессы свертывания крови. Как известно, при коронавирусной инфекции происходит ряд нарушений в системе свертывания крови, что приводит к ангиопатии, а также активации склеивания тромбоцитов с дальнейшим образованием тромбов. Поэтому целесообразность применения данного препарата стоит рассмотреть.

Общие сведения о препарате

Действующим веществом лекарственного средства является ривароксабан, это же и международное непатентованное название лекарства. Выпускается в таблетированной форме с дозировкой 2,5, 10, 15 мг, 20 мг.

Фактор крови Ха превращает протромбин в тромбин через протромбиназный комплекс. В результате специфических реакций образуется фибриновый сгусток и активация тромбоцитов тромбином. Одна молекула фактора Ха способствует образованию более тысячи молекул тромбина. Ингибиторы фактора Ха, коим и является препарат Ксарелто, прерывают такой процесс образования тромбина, поэтому лекарственное средство рекомендуют принимать для профилактики и лечения тромбоэмболии, тромбозов глубоких вен, инфаркта миокарда.

Показания и противопоказания

Ксарелто 2,5 мг, 10 мг назначают для профилактики летального исхода в результате инфаркта миокарда, образования тромбов в стенте и других сердечно-сосудистых причин после ОКС, на фоне которого наблюдалось повышение маркеров повреждения миокарда. А также для предотвращения венозной тромбоэмболии у пациентов во время проведения хирургических операций на нижних конечностях.

Препарат с большей дозировкой (15 мг, 20 мг) используют в терапии и профилактике тромбоза глубоких вен и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), а также с целью предотвращения инсульта и тромбоэмболии у лиц с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Когда не рекомендуется применение препарата:

• при наличии индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу;
• на фоне инсульта;
• при желудочно-кишечном кровотечении;
• в случае цирроза и других заболеваний печени, протекающих с нарушением свертываемости крови;
• при тяжелых патологиях почек;
• в случае параллельного приема других антикоагулянтов, например, гепарина или его производных, пероральных антикоагулянтов, кроме случая перехода с или на Ксарелто;
• в период вынашивания ребенка и лактации;
• несовершеннолетним пациентам;
• при галактоземии.

С осторожностью необходимо пить лекарственное средство больным с высоким риском кровотечения, тем, кто параллельно принимает препараты, повышающие концентрацию ривароксабана в плазме крови. Пациентам, получающим одновременно препараты из группы НПВС, антиагрегантов, антидепрессантов, азоловых антимикотиков, высокую антиретровирусную терапию.

Дозировка и особенности применения

Сколько нужно пить препарат, зависит от цели его назначения и дозировки.

При пропуске Ксарелто 2,5 мг или 10 мг в следующий прием не следует пить сразу две. Должна быть принята 1 таблетка в соответствии с режимом дозировки по расписанию. При пропуске таблетки 15 мг или 20 мг ее нужно принять немедленно, как только больной о ней вспомнил. Следующая – по расписанию.

Не требуется коррекция дозы в зависимости от следующих показателей:

• возраста;
• пола;
• веса;
• принадлежности к этносу.

Побочные эффекты

Учитывая механизм действия лекарственного средства, становится понятно, что Ксарелто повышает риск появления скрытых или явных кровотечений, в результате чего может возникнуть постгеморрагическая анемия. Риск кровотечение увеличивается в разы у пациентов, склонных к гипертоническим кризам, и тем, кто принимает препараты, влияющие на систему гемостаза. Возможные признаки осложнений:

• слабость;
• бледность;
• цефалгия;
• головокружение;
• одышка;
• боль за грудиной или в животе;
• отеки.

Другие побочные эффекты применения Ксарелто, официально зарегистрированные у принимавших препарат пациентов, указаны в таблице.

Передозировка

Были зафиксированы случаи передозировки без развития кровотечения при дозе лекарственного средства до 0,6 г. Специфический антидот отсутствует. Рекомендуется терапия активированным углем. При возникновении кровотечения прием лекарства следует отменить.

Помощь заключается в механической компрессии, гемостазе хирургическими методами, инфузионной терапии, применении тромбоцитарной массы или других препаратов крови. Возможно назначение специфических прокоагулянтов обратного действия.

Нужно ли принимать Ксарелто при коронавирусе

Ксарелто при коронавирусной инфекции назначается пациентам со среднетяжелым или тяжелым течением болезни. Тромбоз и тромбоэмболия – наиболее частые осложнения КОВИД-19, особенно при наличии сопутствующих патологий со стороны сердца и сосудов. Клинические исследования, в которых принимали участие порядка 600 пациентов с коронавирусом, показали, что рост D-димера наблюдался у половины больных, из которых 40% имели заболевание легкой и среднетяжелой формы, а остальные 60% находились на лечении в ОРИТ.

Ксарелто при коронавирусе назначается для профилактики и лечения тромбообразования у лиц с повышенным риском. Например, у пациентов с сахарным диабетом, лишним весом, наличием тромбоэмболии или тромбозов в анамнезе, при генетической склонности к данным патологиям. При коронавирусной пневмонии препарат является обязательной частью терапии стационарных и амбулаторных больных. Назначается только после получения результатов коагулограммы и уровня D-димера.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания назначают препарат в дозировке 10 мг – 1 раз в сутки на протяжении 30 дней. Больные, которые перенесли тромбоз, инфаркт миокарда или ТЭЛА, принимают Ксарелто по другой схеме и в иной дозировке, которая подбирается индивидуально лечащим врачом (лечатся обычно долго).

Полезные советы

Совет №1

При любом виде хирургического вмешательства надо оповестить специалиста о приеме препарата Ксарелто, поскольку, возможно, лекарство на время будет отменено. Перечень вмешательств, при которых не нужно отменять препарат: стоматологические мероприятия (удаление одного или нескольких зубов, вскрытие абсцесса, протезирование), операции по поводу катаракты или глаукомы, диагностическая эндоскопия, поверхностная хирургия.

Совет №2

Принимать препарат нужно внутрь во время еды в одно и то же время.

Совет №3

Разжижать кровь можно не только лекарственными препаратами. Важно также соблюдать питьевой режим. Если врач не порекомендовал ограничить потребление питьевой воды, например, как это делают в случае отеков, то следует выпивать не менее 2-2,5 л воды в день.

Примерная стоимость препарата в наибольшей дозировке – 3200 рублей за 28 штук

Частые вопросы

Можно ли принимать Ксарелто при коронавирусе в профилактических целях без консультации с врачом? Например, самую низкую дозировку – 2,5 мг.

Ксарелто отпускается в аптеках по рецепту. Это означает, что самолечение лекарственным средством запрещено, поскольку оно имеет огромный перечень противопоказаний к применению, которые должен исключить лечащий врач. Также специалист оценит целесообразность приема таблеток.

Можно ли пить алкоголь во время лечения препаратом Ксарелто?

Как и большинство медикаментов, антикоагулянт запрещено принимать одновременно со спиртными напитками. Результатом может стать возникновение кровотечения, что опасно для жизни пациента.

Какими методами диагностики можно контролировать эффективность препарата?

Перед и во время курса лечения обязательно сдают анализ крови на коагулограмму и уровень D-димера.

Можно ли раскусывать или толочь таблетку?

Если больному трудно проглотить целую таблетку, ее можно разделить пополам, растолочь в порошок и добавить, например, в овощное и фруктовое пюре.

Отзывы

Кристина, 40 лет:
Тяжело переболела ковидом, лежала в больнице. Так вот мне этот препарат назначали. Пила таблетки все время, что была на стационарном лечении, а потом еще 3 недели дома.

Олег, 52 года:
У меня лишний вес, 3 года назад переболел инфарктом миокарда. До того, как узнал, что болен коронавирусом, я принимал Кардиомагнил. А как заразился, врач сразу сказала перейти на Ксарелто. Начал пить его еще до получения результатов теста. Каждый день проверял давление и показатели насыщенности кислородом по пульсоксиметру. Все закончилось хорошо.

Екатерина, 39 лет:
У меня склонность к тромбозам, поэтому как поставили диагноз ковидной пневмонии, так сразу врач назначил Ксарелто. Я почитала список противопоказаний к этому препарату и ужаснулась его длине. Надеюсь, врач знает, что делает.