Ксарелто после коронавируса

Ксарелто – это антикоагулянт прямого действия, препятствующий агрегации тромбоцитов. Проще говоря, он не дает им связываться между собой и образовывать тромбы. Препарат применяется в терапии и профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а также назначается при инфаркте.

Прием Ксарелто позволяет предотвратить формирование сгустков крови в капиллярах и крупных сосудах, магистральных артериях, за счет чего существенно уменьшается вероятность развития серьезных осложнений, и ускоряется выздоровление.

Для чего назначают после Covid-19

Тромбоз входит в список наиболее частых причин смертности при коронавирусной инфекции и ее осложнениях. Кровяные сгустки у ковид-больных образуются в силу нескольких причин, среди которых:

• сгущение крови на фоне высокой температуры тела и потери жидкости;
• избыточная активация комплементарной системы, которая отвечает за распознавание вирусов и ликвидацию отмерших клеток в крови;
• вирусное повреждение сосудистой стенки.

К образованию тромбов при Covid-19 склонны люди с сахарным диабетом и наследственной предрасположенностью к тромбозам. В группу повышенного риска входят также пациенты с избыточной массой тела.

Ксарелто после коронавируса назначается в комплексном лечении тяжелых и среднетяжелых форм инфекции Sars-CoV-2. Препарат принимают как амбулаторные, так и стационарные больные. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом результатов анализов крови.

Как действует

Активным веществом Ксарелто является ривароксабан – прямой ингибитор фактора Ха, действующий избирательно. Он подавляет выработку гамма-глобулинов, которые отвечают за свертывание крови.

Ривароксабан обладает высокой биодоступностью, т. е. хорошо усваивается организмом, и исполняет ключевую роль в коагуляционном каскаде.

Фактор Ха – это, по сути, активатор формирования кровяных сгустков из фибриновых нитей и стимулятор активности тромбоцитов под влиянием тромбина. Всего 1-й молекулы фактора Ха хватает для продукции более тысячи частиц тромбина, что повлечет за собой «тромбиновый взрыв».

Ксарелто блокирует стремительное накопление тромбина, предотвращая тем самым образование и прикрепление тромбов к стенкам сосудов. Он быстро всасывается в системный кровоток, достигая максимальной концентрации в плазме уже спустя 2 часа после приема.

Показания

Пить Ксарелто рекомендуется для профилактики инсульта и тромбоэмболии у лиц с фибрилляцией предсердий неклапанной природы. Показанием к применению является также тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии легочных артерий, а также профилактика их рецидивов.

Ксарелто тормозит выработку тромбина – основного участника тромбообразующего процесса

При коронавирусе Ксарелто назначают только после лабораторной диагностики, на основании показателей анализа крови. Наиболее значимыми из них являются:

• протромбиновое время;
• уровень тромбоцитов;
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Превышение цифровых значений указанных параметров говорит о риске быстрого тромбообразования. Для замедления и остановки данного процесса и используется антикоагулянт Ксарелто.

Формы выпуска

Ксарелто можно приобрести только в таблетках, но с разной дозировкой: 2.5, 10, 15, 20 мг. В одной пачке может быть от 5 до 100 таблеток, средняя стоимость которых составляет порядка 2500-3000 руб.

Производитель Ксарелто – немецкая компания Байер. Препарат отпускается по рецепту врача.

Как и сколько принимать

При Covid-19 Ксарелто назначают по строгим показаниям, если лабораторные показателя свидетельствуют о повышенном риске тромбообразования. В качестве профилактического средства он не используется.

Для лечения Ковида, протекающего в умеренно тяжелой и тяжелой форме, таблетки Ксарелто выписывают в дозировке 10 мг. Пьют их 1 раз в день. Длительность курсового приема – месяц.

Если речь идет о пациентах с диагностированным тромбозом и тромбоэмболией, а также перенесших инфаркт, то схему лечения Ксарелто разрабатывает врач с учетом состояния и результатов обследования больного.

Таблетки предпочтительнее принимать одновременно с едой и запивать достаточным объемом жидкости. При нарушении глотательной функции можно растолочь лекарство в порошок. Лицам, находящимся в критическом состоянии и подключенным к ИВЛ – аппарату искусственной вентиляции легких – препарат вводят посредством зонда.

Противопоказания

• гиперчувствительность к ривароксабану и другим компонентам препарата;
• кровотечения из органов ЖКТ, внутричерепные кровоизлияния;
• травмы и состояния, способные повлечь за собой массивное кровотечение – недавнее обострение язвенной болезни, раковые новообразования с высокой вероятностью появления кровотечения, свежие травмы, операции на головном и спинном мозге, глазах, варикозное расширение вен пищевода, артериовенозные мальформации, сосудистые патологии, включая аневризмы, головного/спинного мозга;
• одновременный прием иных антикоагулянтов;
• болезни печени, сопровождающиеся коагулопатией, что повышает вероятность кровотечений;
• серьезные нарушения функции почек;
• врожденная лактозная недостаточность, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

Побочные реакции на фоне приема Ксарелто отмечаются в редких случаях. В основном это могут быть скрытые или явные кровотечения, которые не всегда обнаруживаются сразу. На возможную кровопотерю указывают такие симптомы, как слабость, головокружение, побледнение кожи, одышка.

Антикоагулянты последних поколений обладают высокой безопасностью и редко вызывают побочные эффекты

Иммунная система: отечность аллергического характера, отек Квинке.

Печень и желчные пути: развитие холестаза (нарушение транспорта желчи) и гепатита.

Кроветворная и лимфатическая системы: тромбоцитопения.

Частые вопросы

Есть ли аналоги у Ксарелто?

Полных аналогов препарата не существует, однако сходным действием обладает несколько средств:

• Клексан (Россия, Франция) на основе гепарина, который выпускается в преднаполненных шприцах с раствором для подкожного введения. Назначается больным в стационарах;
• Прадакса (Германия) с активным веществом дабигатрана этексилата мезилат;
• Кардиомагнил (Германия, Россия) – комбинированное средство с аспирином и магнием в составе.

Препараты, которыми можно заменить Ксарелто, содержат другие действующие вещества, хотя и обладают схожим действием на организм

Заменой Ксарелто могут быть и другие препараты:

Нужно ли разжижать кровь больным легкой формой коронавируса?
Нет, им достаточно обильного питья, до 2.5 л жидкости в день, дозированная физическая активность. Это поможет избежать застойных явлений и сгущения крови.

Советы, как принимать Ксарелто

Совет №1

Беременные и кормящие женщины могут принимать Ксарелто только в особых случаях, когда польза существенно превышает риск. В период лактации рекомендуется прервать грудное вскармливание на время лечения.

Совет №2

При приеме любых антикоагулянтов пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы не пропустить возможное кровотечение. Если уровень гемоглобина снижается без очевидных причин, или вдруг падает артериальное давление, необходимо найти источник кровопотери.

Отзывы

Арсений, 42 года. Врач назначил Ксарелто из-за повышенного уровня тромбоцитов и других отклонений в анализе. Обследование проходил по поводу коронавируса, который буквально уложил меня в постель. Обошлось без больницы, хотя был большой риск всяких осложнений как раз в плане тромбов.

Данила Сергеевич, 55 лет. Почти всю жизнь страдаю тромбофлебитом вен нижних конечностей, поэтому уже долго принимаю кроворазжижающие. Ксарелту пил во время и после Короны, чтобы не ухудшить и без того неважное состояние сосудов. Может, благодаря ей удалось избежать последствий.

Эмма, 27 лет. В моем случае без антикоагулянтов было не обойтись. Диабет и проблемы с сердцем, плюс лишние килограммы… А тут еще Covid-19 кровь сгущает. До болезни пила Кардиомагнил, но кардиолог рекомендовала заменить его Ксарелтой. Насчет продолжительности пока неизвестно, пропила препарат уже 1.5 недели.