Отрыжка воздухом

Отрыжка воздухом (эруктация) – это рефлекторное выталкивание газов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При умеренном проявлении после еды процесс считается естественным и не причиняет дискомфорта.

Если отрыжка мучает постоянно, сопровождается гнилостным запахом и неприятным привкусом, это означает нарушение функций по переработке пищи. Причиной могут быть заболевания органов ЖКТ, психологические расстройства, нездоровые пищевые привычки.

Общие сведения

В желудке содержится порядка 600 мл воздуха, который стимулирует моторику пищеварительного тракта и функцию секреции сока. Естественное освобождение организма от желудочно-кишечных газов происходит:

• через пищевод и ротовую полость;
• через толстую кишку и анальное отверстие.

Часть газов всасывается в кровь через стенки желудка и кишечника. При стабильно-нормальном давлении в ЖКТ воздух в желудке не накапливается в большом количестве, не сохраняется надолго, а своевременно покидает его мизерными порциями, практически незаметно.

При увеличении объема желудка возрастает внутрижелудочное давление, стенки органа растягиваются. При этом непроизвольно сокращаются мышцы, расслабляется кардиальный клапан, и воздух выходит в верхние отделы пищеварительной системы (пищевод, глотку, полость рта).

Иной механизм имеет наджелудочная отрыжка. В этом случае воздух втягивается в пищевод вследствие напряжения мышц, разделяющих грудную и брюшную полости (диафрагмы), и одновременного расслабления верхнего клапана.

Сразу за всасыванием воздуха происходит его выталкивание наружу (без проникновения в желудочный резервуар). Такие проявления не имеют физиологической основы и связаны с дисфункцией органов пищеварения или психотических поведенческих нарушений.

Анатомические особенности желудка

Физиология и патология

У взрослых людей пустая эруктация воздухом, связанная с перевариванием продуктов, возникает несколько раз в день. В период ночного сна отрыжки не бывает. Малышам до года свойственна частая отрыжка, как результат заглатывания воздуха вместе с молоком.

По мере развития ЖКТ срыгивание проходит. Интенсивное рыгание с выходом фрагментов пищи у ребенка в возрасте 1-1,5 – повод обратиться за консультацией к педиатру и детскому гастроэнтерологу.

Физиологическая эруктация

Непатологическими факторами, вызывающими высвобождение газов через ротоглотку, являются:

Ощущение кома в горле и отрыжка

• Употребление продуктов, вызывающих метеоризм в кишечнике (фасоль, чечевица, горох и т.п.). Косвенно такая пища влияет и на пищеварение в желудке. Основные провокаторы – специфические сахариды (олигосахариды) и фитиновые кислоты. Эти вещества трудно поддаются ферментации, поэтому застаиваются в желудке, вызывая брожение. Подобные процессы возникают при сочетании основных блюд и фруктов, содержащих особые кислоты, плохо взаимодействующие с белками.
• Аэрофагия или заглатывание больших объемов воздуха. Процесс характерный для принятия пищи в спешке, курения, сочетания еды с беседой, употребления тяжелой пищи всухомятку, использования ингаляторов и жевательной резинки.
• Интенсивные спортивные тренировки и иные физические нагрузки на область брюшных мышц. Напряжение мышечной ткани пресса вызывает повышение абдоминального (брюшного) давления. Резкое мышечное сокращение приводит к раскрытию кардиального клапана. При физической активности после принятия пищи отрыжка воздухом может сопровождаться незначительным количеством химуса (полутвердой субстанции, полученной после первичной переработки пищи в желудке).
• Увлечение газированными напитками. Стремясь поскорее избавиться от избыточного поступления газа, желудок рефлекторно сокращается, выбрасывая излишки газа через рот, возникает характерная громкая отрыжка.
• Переедание. Переваривание пищи происходит под действием желудочного сока и мышечных сокращений органа. Употребление большого количества тяжелой пищи, богатой животными жирами и белками, затрудняет ее переработку.

Эруктация патологическая

Патологические причины отрыжки обусловлены нарушением работы ЖКТ. Функциональный сбой возникает на фоне острых и хронических заболеваний кишечника, двенадцатиперстной кишки, печени, желудка. Патологии пищеварительного тракта, сопровождающиеся эруктацией:

• язва;
• воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка (гастрит);
• синхронное воспаление толстой и тонкой кишки (энтероколит);
• дисбаланс кишечной микрофлоры (дисбактериоз);
• хронические патологии тонкой кишки (энтеропатии);
• хроническая обстипация (запор);
• скопления излишней жидкости в брюшной полости (водянка или асцит);
• злокачественные и доброкачественные новообразования органов ЖКТ (опухоли);
• патологическое сужение пилорической зоны (привратника);
• хиатальное выпячивание (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
• СРК (синдром раздраженного кишечника);
• хронические болезни органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и желчных протоков);
• утрата мышечного тонуса желудочных стенок (атония желудка);
• непроходимость двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз);
• инвазии гельминтов и простейших паразитов.

Наиболее распространенным нарушением моторно-эвакуаторной функции является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Регулярный рефлюкс характеризуется недостаточностью кардиального жома (клапана), вследствие чего происходит забрасывание непереработанной пищи и химуса из желудка в пищевод.

Характеристики эруктации

Когда человек отрыгивает воздух, это нередко сопровождается специфическим привкусом и запахом. По данным признакам можно предварительно определить характер нарушений пищеварения:

• Кислый вкус. Возникает при повышенной кислотности желудка и раздражении кислотой стенок органа. Патологическими причинами могут быть гиперацидный гастрит, язва, пищевод Барретта (предраковое состояние слизистой).
• Горький вкус. Появляется из-за заброса в пищевод части желчи вместе с дуоденальным содержимым. Причиной чаще всего являются заболевания гепатобилиарной системы, некорректный прием желчегонных медицинских препаратов.
• Тухлый вкус. Выходящий из желудка гнилостный запах – следствие конгестивных (застойных) явлений в желудке – длительное нахождение пищи из-за секреторной или эвакуаторной дисфункции. Характерно для атрофии слизистой, онкологических процессов, сужения привратника, болезни Крона.

На фоне неврастении, психопатологий, расстройства вегетативной регуляции работы ЖКТ (гастроневроза) возникает неврогенная эруктация без запаха и привкуса. Для невротических расстройств характерна наджелудочная форма отрыжки.

Диагностика

Диагностировать саму отрыжку нет необходимости, поскольку это не болезнь, а специфический симптом. Если замучила постоянная эруктация, необходимо определить причину. Для диагностики желудочно-кишечных патологий назначают лабораторные анализы, аппаратные и инструментальные обследования.

Лабораторные методы включают:

• биохимический анализ мочи и крови;
• общий анализ мочи;
• анализ желудочного сока;
• копрограмму;
• бактериологический посев кала.

Дополнительно может быть проведен анализ кала на скрытую кровь. Инструментальные методы:

• Внутрижелудочная рН-метрия – суточный мониторинг производства и степени кислотности желудочного сока с помощью специального зонда (ацидогастрометра) и датчиков, расположенных на теле пациента.
• Эзофагоманометрия – зондирование, позволяющее оценить мышечную функцию желудка (сократительную активность).
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование посредством гибкого эндоскопа, вводимого через ротовую полость. В ходе процедуры производится забор фрагмента слизистой ткани для выявления бактерии Хеликобактер пилори.

При предположительных заболеваниях толстой кишки назначают эндоскопическую колоноскопию.

ФГДС желудочно-кишечного тракта - один из методов диагностики причины появления отрыжки

Аппаратная диагностика. Основу аппаратной диагностики составляют рентгенологические исследования. При проведении процедур используется контрастное вещество (водный раствор бария) для определения патологических изменений пищевода и желудка. Рентген с контрастом считается наиболее информативным диагностическим методом.

Ультразвук органов брюшной полости – не самая эффективная методика, поскольку не визуализирует желудочный и пищеводный отдел. УЗИ целесообразно делать при подозрении на патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Лечение

Эпизодическую отрыжку, возникающую на фоне нездоровых пищевых привычек, курения, спортивных занятий, лечить не требуется. Чтобы убрать эруктацию, необходимо скорректировать систему
питания:

• сократить употребление блюд из бобовых культур;
• придерживаться рационального приема пищи (каждые 3-4 часа небольшими порциями);
• исключить из рациона газированные напитки;
• отказаться от использования жвачки;
• во время еды не спешить, стараться не разговаривать;
• не есть всухомятку;
• не жадничать в еде (не переедать);
• тщательно пережевывать пищу.

Избавиться от отрыжки физиологического типа помогает отказ от никотиновой зависимости. Если отрыжка появилась после спортивных тренировок, нужно пересмотреть график и интенсивность физических нагрузок, не наедаться перед занятиями спортом. Для нормализации пищеварения после еды полезны регулярные прогулки на свежем воздухе.

Возможные лекарственные средства

Чтобы устранить патологический тип эруктации, необходимо вылечить основное заболевание, послужившее причиной непроизвольного выхода воздуха. При хронических тяжелых патологиях назначается системная терапия соответствующими препаратами в сочетании с диетой.

Повышенную кислотность ликвидируют с помощью антацидных препаратов (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель и др.). При выявлении бактериальных или паразитарных инвазий назначается соответствующая антибактериальная терапия в сочетании с пробиотиками и пребиотиками. Восстановить моторику ЖКТ помогают прокинетики (Мотилиум, Пассажикс, Тримедат).

От вздутия живота принимают ветрогонные лекарства (Активированный уголь, Эспумизан и др.). Нарушение пищеварительных функций желудка и поджелудочной железы лечат ферментами (Панкреатин, Креон, Мезим-Форте, Фистал и т. д.).

При недостаточной секреции желчи используют холекинетические и холеретические медикаменты (Аллохол, Холензим и др.). Для лечения хронической обстипации применяют мягкие слабительные средства.

При неврогенной природе отрыжки следует обратиться к психотерапевту. Опытный врач поможет определить триггер, провоцирующий симптоматику, назначит успокаивающие и психотропные лекарства, сеансы физиотерапии, составит правильное меню.

Лечить отрыжку самостоятельно не стоит, поскольку только специалист может определить истинную причину патологии

Народное лечение отрыжки

В качестве вспомогательного лечения бороться с отрыжкой воздухом можно средствами народной медицины:

• Тысячелистник. 1 ст. л. сухой травы заварить стаканом кипятка, выдержать 15 минут. Пить по 1/2 стакана перед едой.
• Сульфат магния. 30 г порошка развести в 150 мл воды, выпить утром, натощак.
• Чай с мятой и мелиссой.
• Шишки хмеля. Залить 1,5 ст. л. сухого сырья 500 мл кипятка, проварить полчаса на медленном огне. Выдержать до остывания. Отфильтровать. Принимать натощак 50-70 мл.

Народные средства позволят сократить частоту проявления эруктации, но не вылечить причину. Перед применением необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Итоги

Отрыжка – непроизвольный, рефлекторный выброс воздуха из ЖКТ в пищевод и ротовую полость. Это не болезнь, а симптом, который может появиться на фоне острых и хронических болезней органов пищеварения, нездоровых пищевых привычек, курения, систематического стресса, интенсивной физической нагрузки. Для определения точной причины необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти медицинское обследование.