Желудочковая экстрасистолия и ее лечение

Желудочковые экстрасистолы – это более ранние сокращения сердечной мышцы, вызванные присутствием в желудочках сердца очага, обладающего способностью подавать преждевременные электрические импульсы, являющиеся причиной нарушения нормального ритма сердца. Этот синдром в международной классификации заболеваний отнесен к коду МКБ-10-149.

У каких пациентов чаще встречается желудочковая экстрасистолия?

Желудочковые экстрасистолы наблюдаются у мужчин старшего возраста, более того, после 60 лет такие сердечные сокращения беспокоят их чаще. В большинстве случаев такое нарушение ритма сердца сопутствует самым разным болезням сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. В этом случае количество экстрасистол в сутки может достигать от 1000 до 5000.

Какие причины нарушений ритма сердца?

Наблюдаются желудочковые экстрасистолы как сопутствующее нарушение ритма сердца в тех случаях, когда пациенты страдают:

• Заболеваниями сердца.
• Повышенным артериальным давлением.
• Заболеваниями органов дыхания.
• Нарушениями в обмене веществ (в частности, нарушена норма количества кальция и магния в крови).
• Заболеваниями эндокринной системы.

Кроме вышеперечисленных факторов, провоцировать сбои ритма и нарушения в работе сердца могут:

• Частые стрессовые ситуации и индивидуальная склонность личности к нервным срывам.
• Склонность к алкоголизму.
• Частое употребление кофе и курение табака.
• Прием наркотических веществ (кокаин).
• Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных средств.

В каких случаях лечение не требуется?

Норма количества желудочковых экстрасистол до 1000 в сутки не считается отклонением, требующим срочного врачебного вмешательства и медикаментозного лечения. Однако пациенту следует в этом случае периодически проходить ЭКГ с целью контроля ритма и наблюдения за работой сердца.

Электрокардиография – один из важнейших методов инструментальной диагностики, практически в 100% случаев выявляющий отклонения от нормы количества ЖЭ

Чем опасна?

Превышение нормы допустимого количества экстрасистол в сутки ведет к сбоям ритма сердца и может повлечь за собой возникновение других более тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, к примеру, возникновению хронической сердечной недостаточности. Кроме того, такое отклонение может привести к возникновению ряда симптомов, осложняющих качество жизни и понижающих работоспособность пациента.

Симптомы, характерные для экстрасистолии

Достаточно часто пациенты, страдающие экстрасистолией, жалуются на следующие неприятные ощущения и симптомы:

• Состояние, которое характеризуется как замирание сердца.
• Одиночные перебои сердцебиения.
• Болезненное сокращение после желудочковой экстрасистолии.

Так выглядят на электрокардиограмме перебои в работе сердца

К перечисленным симптомам можно добавить гнетущее чувство тревоги, которое способствует выбросам адреналина в кровь и, как следствие, влекущее за собой сердечную аритмию.

Диагностика

Наличие желудочковых экстрасистол выявляется при проведении ЭКГ диагностики. Такой метод помогает установить наличие аритмии практически безошибочно.

К основным задачам проведения ЭКГ можно отнести:

• Выявление наличия экстрасистол.
• Определение соответствия количества зарегистрированных экстрасистол принятой норме.
• Установление взаимосвязи между ЖЭ и нарушениями ритма сердца больного.
• Выявление других причин, вызывающих желудочковую экстрасистолию (сердечно-сосудистые заболевания).

Классификация и разновидности

По месту возникновения их подразделяют:

• Экстрасистолы левого желудочка.
• Экстрасистолы правого желудочка.

Желудочковые экстрасистолы могут наблюдаться в правом желудочке, в левом, или же в обоих сразу. При этом на ЭКГ четко видно, в каком из желудочков нарушения

По своей морфологии экстрасистолы могут быть:

• Мономорфные.
• Полиморфные.

Также различают экстрасистолы (по частоте проявления):

• Единичные.
• Парные.

Мономорфная форма проявления экстрасистол провоцируется постоянным источником электрического импульса, который находится в определенном отделе сердца.

Начиная с 1975 года, медики стали классифицировать желудочковые экстрасистолы по Лауну, согласно этому методу было выведено несколько типов градации. Каждая градация характеризуется определенной частотой и морфологией проявлений экстрасистол:

• 0-ЖЭ не зафиксированы.
• 1-редкие ЖЭ с единичными проявлениями не чаще чем через 30-60 мин.
• 2-Повторяющиеся каждые 30-60 мин.
• 3-Политопные.
• 4А-Парные.
• 4Б-Тахикардия (характерно до 3 ЖЭ подряд) .
• 5-Ранние ЖЭ.

Наряду с классификацией аритмий по Лауну, существует таблица градаций по ryan. Разница между первой и второй весьма незначительна, отличие состоит в следующем:

• Категории 4Б соответствуют полиморфные, парные проявления ЖЭ.
• Градации 5 соответствует наличие у пациента желудочковой тахикардии.

Желудочковые экстрасистолы у детей

ЖЭ нельзя считать синдромом, которым страдают исключительно люди старшего возраста. Сердечная аритмия может беспокоить и детей. Причинами для возникновения у ребенка ЖЭ могут стать:

• Перенесенные инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп).
• Повышенные психические, эмоциональные и физические нагрузки, как следствие, вызывающие переутомление.
• Заболевания дыхательных органов.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Медикаментозная интоксикация.
• Нарушение баланса калия и натрия в организме ребенка.
• Метеозависимость.
• Энурез.
• Заболевания желчевыводящих путей.

ЖЭ у детей могут стать последствием различных заболеваний, потому очень важно тщательно наблюдать за здоровьем ребенка

Симптомы экстрасистолии у детей

ЖЭ могут проходить у ребенка незаметно, практически без каких-либо симптомов. В таких случаях нарушения от нормы в работе сердца может быть выявлено только при профилактических обследованиях.

Если же все-таки желудочковые экстрасистолы беспокоят ребенка, то он начинает жаловаться родителям на:

• Ощущение замирания сердца.
• Редкие острые боли в районе сердца.

У детей грудного и младшего дошкольного возраста может наблюдаться состояние повышенной возбудимости. Ребенок в момент появления болевого ощущения резко вскрикивает, ночью плохо спит, вяло ест. Врач фиксирует в такие периоды у ребенка выпады пульса, которые соответствуют моменту наступления ЖЭ.

В каких случаях лечение у детей не проводится

Лечение ЖЭ у детей разными специалистами проводится различными методами. Большинство кардиологов считает, что приступать к медикаментозному лечению аритмии нужно только после выяснения причины, вызвавшей желудочковую экстрасистолию.

Желудочковые экстрасистолы в тех случаях, когда их норма в сутки не превышена, никакого специального лечения не требуют. Маленького пациента следует обследовать не реже одного раза в год с целью своевременного выявления отклонения в работе сердца. При появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу немедленно, так как ЖЭ могут сигнализировать о возникновении другого, более опасного, заболевания. Так, у грудных детей ЖЭ являются следствием гипоксии. У детей, находящихся на искусственной форме вскармливания, желудочковые экстрасистолы –более частое явление, чем у малышей, получающих грудное молоко.

Медикаментозное лечение

В тех случаях, когда проведенное обследование выявило явное отклонение от нормы и дальнейшее развитие патологии становится опасным, врач может прописать следующие препараты:

• Аминалон.
• Ноофен.
• Энцефабол.
• Глутаминовую кислоту.
• Пантогам.
• Семакс.

Лечение ЖЭ медикаментами назначается не всегда, лишь в тех случаях, когда обнаружены явные отклонения от нормы

Лечение желудочковой экстрасистолии проводится комплексно и наряду с препаратами, действие которых направлено на восстановление и нормализацию сердечного ритма. Лечащим врачом рекомендуются лекарственные средства:

• Метаболические, действие которых направлено на восстановление электрической активности миокарда.
• Седативные и анксиолитические.
• Препараты калия и магния.
• Противосудорожные медикаменты.

Лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами

Лечить желудочковые экстрасистолы можно не только аптечными препаратами. В тех случаях, когда ЖЭ не классифицируются по типу опасных для жизни заболеваний, и их количественная норма в сутки не превышает допустимый порог, достаточно эффективными оказываются методы лечения народными средствами.

Остановить ЖЭ можно. Поможет настой календулы обыкновенной. Готовить его следует так:

1. 2 чайные ложки высушенных лепестков календулы нужно залить двумя стаканами крутого кипятка.
2. Заваренную календулу настоять в течение полутора часов.
3. Пить настой 4 раза в сутки по 100 гр.

Хорошие отзывы имеет настой прострела, его принимают для улучшения работы сердца.

Прострел, также известный в народе как «сон-трава», поможет не только справиться с ЖЭ, но и восстановить здоровый крепкий сон

Для приготовления такого настоя нужно взять:

1. Две чайные ложки сухой травы прострела.
2. Залить траву одним стаканом холодной кипяченой воды.
3. Настоять в течение 12 часов.
4. Пить 3 раза в день по одной трети стакана.
5. Хранить настой следует в холодильнике.

Профилактика

Предупреждению развития желудочковой экстрасистолии способствует соблюдение режима сна. Следует внимательно относиться к здоровью и давать организму отдых после физической и эмоциональной нагрузки. Лицам, склонным к аритмии, необходимо:

• Отказаться от табакокурения и алкоголя.
• Ограничить количество потребляемых напитков, содержащих кофеин.
• Необходимо сохранять нормальный психологический климат в семье и в трудовом коллективе.
• Часто гулять на свежем воздухе.
• Можно заниматься плаваньем или кататься на велосипеде.
• Полезны увлечения, связанные с работами и времяпрепровождением на свежем воздухе (рыбалка, садоводство).

Кофе – напиток, вредный для людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Но его успешно и без вреда для здоровья можно заменить цикорием

Следует употреблять в пищу продукты с высоким содержанием магния и селена:

• Бобовые культуры.
• Орехи.
• Рыбу и морепродукты.
• Сушеные и свежие абрикосы.
• Чернослив.
• Крупы (гречневую и овсяную).
• Свежие фрукты.
• Зелень петрушки.
• Говядину.

Проще сохранить здоровье, чем в дальнейшем его пытаться поправить.

Не стоит пытаться заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз. Сразу при появлении симптомов, характерных для аритмии, следует записаться на прием к врачу. Дальнейшее обследование покажет, какими причинами вызвано появление желудочковых экстрасистол. Только после этого лечащий врач рекомендует систему лечения. Опасность самолечения заключается в том, что больной может усугубить проблему и упустить время, необходимое для устранения патологии.