Запоры у новорожденных при грудном вскармливании

Первые месяцы после появления на свет становятся важнейшим периодом для новорожденного ребенка и его родителей. У малыша происходит «привыкание» организма к внеутробному существованию, в том числе – органов пищеварения к переработке грудного молока. Этот период может протекать по-разному, так как каждый младенец индивидуален и, что не менее важно, грудное молоко матерей обладает различными параметрами на всем протяжении времени естественного вскармливания.

Кишечник у младенца функционирует весь внутриутробный период, но самым минимальным образом, при этом первородный кал, или меконий, скапливается в прямой кишке. Ее опорожнение происходит в первые 1-3 дня после родов, и далее тонкая и толстая кишка постепенно приспосабливаются к материнскому молоку. У новорожденного малыша, находящегося на грудном вскармливании (ГВ), первый месяц жизни характеризуется очень частыми дефекациями, кишечник опорожняется до 7 раз в день. Нередко дефекация происходит во время кормления грудью. При этом каловые массы жидкие, быстро впитывающиеся в подгузник, нередко дефекация сопровождается газовыделением.

По мере роста ребенка, становления функционирования желудочно-кишечного тракта и постепенного введения прикормов, меняется характер и частота младенческого стула. Он становится более обильным и плотным, а дефекации происходят реже. Например, считается, что у полугодовалого ребенка частота стула в среднем должна быть 3-4 раза в сутки, а в возрасте 1 год – 1-2 раза в день.

Однако нельзя забывать и о типе кормления младенца. На характер дефекаций огромное воздействие оказывает то, какое молоко, грудное, искусственное или их сочетание, употребляет младенец. При искусственном вскармливании, как правило, опорожнение кишечника происходит реже, а сами каловые массы более твердые. Поэтому, к примеру, запоры у месячного ребенка, питающегося молочными смесями, не являются редким явлением. Они могут также наблюдаться и при смешанном вскармливании, когда недостаток грудного молока восполняется искусственным суррогатом. Возможен ли запор у грудничка при грудном вскармливании, казалось бы, самом естественном, и как его лечить? Рассмотрим эти моменты в данной статье.

Чтобы адаптироваться, организму младенца требуется время

Нормальные и патологические запоры у новорожденных

Несмотря на то, что грудное молоко является самым оптимальным и естественным для новорожденных детей, кишечник к внеутробному существованию может приспосабливаться длительное время. На этот процесс оказывают немалое влияние такие факторы, как достаток или дефицит грудного молока, а также его качество, которое определяется свойствами организма матери и характером ее питания. Практически каждый четвертый младенец, находящийся на ГВ, проходит длительный период адаптации, в течение которого может изменяться аппетит, отмечаться повышенное газообразование в животе, варьироваться характер каловых масс (они могут становиться более жидкими или плотными, с примесями слизи).

Нередко новорожденный младенец может не какать в течение нескольких дней, при этом хорошо кушая и оставаясь веселым и жизнерадостным. Родителей такая ситуация очень волнует и поэтому они начинают вмешиваться в работу детского организма, используя разнообразные народные методы. Но, как считает большинство педиатров, такие физиологические запоры и запорами-то называть неправильно. Это всего лишь естественный процесс становления желудочно-кишечной системы, который нельзя нарушать.

Какие же негативные симптомы должны сформироваться у грудного ребенка, чтобы насторожить родителей и заставить их обратиться за медицинской помощью? Прежде всего, это самочувствие малыша, его аппетит и настроение, а также свойства каловых масс, которые появляются после нескольких дней отсутствия дефекации.

Признаки патологических запоров во время грудного вскармливания можно выразить следующим образом:

• малыш становится капризным и плаксивым;
• появляются признаки интоксикации (плохой аппетит, вялость);
• малыш время от времени начинает тужиться, но без результата;
• животик несколько увеличивается в размерах и становится плотным;
• при прощупывании животика ребенок беспокоится и плачет;
• появляется повышенное газообразование;
• кал выделяется небольшими порциями, он очень плотный.

Плохое настроение у малыша может быть связано с запором

Чем длительнее запор у ребенка, тем он опаснее. Каловые массы, задерживаясь в кишечнике, начинают подвергаться процессам гниения, в них размножаются патогенные бактерии, что приводит к значительной интоксикации детского организма. У ребенка повышается температура тела, нарушается сон, развивается выраженная слабость и вялость, теряется аппетит, кожные покровы становятся бледными и сухими, нередко наблюдаются различные сыпи. Разумеется, что в таких случаях обращаться к врачу следует незамедлительно.

Основные причины

Очень важно различать запоры, развивающиеся у младенцев на грудном вскармливании, физиологического и патологического происхождения. Их причины в корне различаются, ими же определяется и терапевтический подход в каждом конкретном случае. В подавляющем большинстве ситуаций запоры у грудничков являются физиологическими, и их могут провоцировать самые разнообразные факторы.

Отзывы о Бифидумбактерине для новорожденных при запоре

Главные причины запоров можно выразить так:

• обезвоживание детского организма;
• дефицит материнского молока;
• избыток молока и переедание у малыша;
• повышенная жирность грудного молока;
• употребление матерью продуктов, которые «закрепляют» малыша;
• перегрев ребенка, вызывающий гипотонус или гипертонус кишечника;
• определенная гормональная составляющая в молоке (в таких случаях трудности с дефекацией у ребенка сочетаются, например, с послеродовым запором у матери или состоянием после кесарева сечения);
• неправильное введение прикормов;
• необходимость назначения грудному ребенку определенных лекарственных препаратов, чье побочное действие выражается формированием запоров.

Большую часть этих факторов вполне возможно устранить за короткое время. Например, нормализовать режим кормления, давать ребенку достаточное количество жидкости, скорректировать питание женщины. Через несколько дней кишечник малыша начинает функционировать в нормальном режиме, и стул становится регулярным. Однако существуют ситуации, когда запоры развиваются на фоне каких-либо серьезных отклонений в организме грудничка, и поэтому их именуют патологическими. Такое происходит в следующих случаях:

• непереносимость лактозы, когда из-за нехватки или отсутствия фермента лактазы организм новорожденного не способен усваивать грудное молоко;
• врожденные аномалии развития кишечника (болезнь Гиршпрунга, опухоли, дивертикулез, удвоение, загибы);
• дисбактериоз кишечника;
• выраженный рахит;
• эндокринные патологии (врожденный сахарный диабет, недостаточность надпочечников или щитовидной железы);
• неврологические патологии;
• глистные инвазии (к сожалению, могут диагностироваться и у грудных детей).

Для обеспечения достаточной лактации и оптимальной жирности молока кормящая мать должна выпивать 3 литра жидкости в день

Такие запоры при грудном вскармливании уже невозможно устранить коррекцией питания или режима, потребуется специализированная медицинская помощь. В первую очередь, необходимо провести своевременную дифференциальную диагностику физиологических и патологических запоров, выяснив точно, почему сформировался второй тип. Кроме констатации определенных клинических признаков, характерных для каждой патологии, малышам обязательно назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные способы диагностики. В зависимости от диагноза осуществляется и лечение патологических запоров, являющееся немаловажным этапом терапевтической схемы.

Лечение

Выяснив, что у малыша нет никаких фоновых заболеваний желудка или кишечника, эндокринных или неврологических патологий, а также глистных инвазий, можно определенно установить физиологическое происхождение запоров. В этих случаях лечащий врач-педиатр назначает определенный комплекс действий, выполнение которого обязательно приводит к положительному результату. При этом лечебное воздействие касается не только новорожденного или грудничка более старшего возраста, но и его матери.

Кроме того, важно диагностировать также и тип функционирования кишечника ребенка, который стал причиной запоров. Так, при склонности кишечника к спазмам отсутствие дефекаций может быть вызвано спастическими явлениями, которые препятствуют продвижению каловых масс. При противоположном типе, а именно при гипотонии кишечника, каловые массы движутся очень медленно и, в конечном итоге, скапливаются в сигмовидной и прямой кишке. Разумеется, что и лечится каждый тип несостоятельности кишечника различными способами.

В целом, этапы помощи при физиологических запорах следующие:

• гимнастика, массаж животика и стимуляция выводного сфинктера (ануса);
• коррекция питания кормящей матери;
• коррекция введения прикормов;
• лекарственные средства;
• народные методы.

Гимнастика очень полезна и в самом молодом возрасте

Гимнастические упражнения особенно эффективны в возрасте примерно 1-2 месяца и старше, когда малыш еще мало двигается и пока не научился переворачиваться. Они будут стимулировать кишечник и помогать отхождению каловых масс. Чтобы достигнуть такого результата, ножки трехмесячного малыша по несколько раз сгибают в коленях и притягивают к животику, а также делают ими движение «велосипед». Если видно, что ребенок начинает тужиться, можно ему немного помочь. Для этого пальцем, смазанным растительным маслом, нужно осторожно помассировать анус. Некоторые специалисты также советуют воспользоваться обмылком (длинным кусочком мыла без острых краев) или пипеткой, смазанной маслом, которые погружаются в прямую кишку малыша не более, чем на несколько миллиметров, и далее ими совершается 5-6 вращательных движений.

Достаточно эффективен и массаж животика младенца, особенно при гипотонии кишечника. Круговые поглаживания по часовой стрелке, а также от краев брюшной полости к пупку должны длиться не более 10 минут.

Чтобы кишечник грудничка функционировал отлично (особенно до 4 месяцев, когда начинается введение прикормов), большое внимание уделяется питанию кормящей матери. Ее рацион должен быть полноценным, чтобы обеспечить достаточную лактацию, а также гипоаллергенным. В случаях, когда у малыша в 2-3 месяца начинаются запоры, мать должна больше употреблять продуктов, содержащих волокна клетчатки. Это свежие или отварные овощи (кроме капусты), ягоды и фрукты, серые крупы (геркулес, греча), сухофрукты, хлеб грубого помола, кисломолочные продукты. Она также должна выпивать до 3-3,5 литров жидкости в день, чтобы снизить жирность молока, которая провоцирует запоры у ребенка. Полезно сочетать некрепкий чай с компотами, морсами, отварами укропа или фенхеля. Женщина должна ограничить сдобную выпечку, белые крупы, сладости, цельное молоко, шоколад, какао.

Семена укропа пригодятся и как приправа, и как лекарство

Что касается прикормов, то их введение следует осуществлять индивидуально, особенно если у ребенка стали формироваться запоры. В некоторых случаях целесообразно начинать вводить прикорм не с овощных пюре, а с кисломолочных продуктов, частично заменяя ими одно кормление в день. Кроме щадящей стимуляции кишечника, они также обеспечат и равновесие полезной бактериальной флоры в организме грудничка. Как правильно поступить, всегда посоветует врач-педиатр.

Если не помогает ни массаж, ни гимнастика, то для осуществления дефекации приходится прибегать к щадящим лекарственным препаратам. По показаниям используется Дюфалак или Лактувит, содержащие сироп лактулозы, а также свечи с глицерином.

Всем грудничкам можно делать отвар из укропных семян («укропная вода»), одна чайная ложка семян или сушеной зелени укропа на стакан воды. Поить следует по 1 ч. ложке отвара несколько раз в течение дня. Это средство стимулирует кишечник, устраняет лишние газы, нормализует отхождение кала.

Все указанные методы эффективно помогают избавиться от запора у детей, находящихся на грудном вскармливании. Но, прежде всего, необходимо устранить все провоцирующие факторы запоров, проконсультировавшись со специалистом.