Образование тромбов в венах нижних конечностей – достаточно распространенное явление. Закупорку глубоких вен в медицине называют тромбозом, или флеботромбозом. Образование кровяных сгустков в поверхностных венах, сопровождающееся их воспалением, – тромбофлебитом. Просвет сосуда при этом может быть закрыт частично или полностью, соответственно, кровоток нарушается или прекращается совсем. Тромб может быть прикреплен к стенке, но может быть и подвижным (флотирующим).
Тромбоз
Закупорка вен на ногах при тромбозе обусловлена тремя патологическими процессами:
- нарушением структуры стенки сосуда;
- повышенной свертываемостью крови;
- замедлением тока крови.
Принято считать, что закупорка вен ног встречается только у пожилых людей. На самом деле это не так. Острая окклюзия вследствие тромбоза наблюдаются у беременных, после переломов, во время длительных перелетов или поездок.
Особенно опасно образование тромбов в ногах выше подколенной вены
Причины
Тромбоз глубоких вен имеет несколько основных причин развития:
- воспаления, возникающие по причине инфекционных или иммунологических процессов, инъекций, травм;
- застой крови в сосудистой системе из-за длительного постельного режима, родов, варикоза, препятствия для кровотока, возникшего при сдавлении сосуда, после значительной физической нагрузки (особенно у неподготовленных);
- нарушение свертываемости крови в связи с болезнями (эндокринными патологиями, заболеваниями печени, злокачественными опухолями, применением гормональных противозачаточных средств и др.).
Проявления
Классические признаки тромбоза глубоких вен регистрируются только у половины всех больных. Симптомы обычно невыраженные и появляются они неожиданно. Основные из них:
- боль в ноге, усиливающаяся при ходьбе или долгом нахождении в положении стоя. Состояние улучшается, если положить ногу на возвышение;
- отек, который появляется спустя некоторое время;
- чувство тяжести и распирания в ноге;
- бледная кожа ниже места тромбоза (иногда она становится синюшной и глянцевой);
- больная нога на ощупь холоднее здоровой;
- расширенные подкожные вены, проступающие на второй день.
Нередко первым признаком флеботромбоза бывает ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. Основные симптомы ТЭЛА:
- кашель,
- одышка,
- кровохарканье,
- рефлекторная остановка сердца.
Лечение тромбоза
Тромбоз – опасное состояние, поэтому лечение нужно начинать немедленно. Если произошла окклюзия сосуда ниже колена, может быть назначено амбулаторное лечение (без госпитализации). В остальных случаях человека доставляют в больницу в хирургическое отделение.
С помощью ультразвукового исследования (дуплексного сканирования и цветовой допплерографии) определяют тип тромба и его локализацию.
В первую очередь определяют, надежно ли зафиксирован тромб в вене и нет ли угрозы ТЭЛА. Если такой опасности нет, больному нужно соблюдать постельный режим в течение трех-пяти дней. Любые тепловые процедуры в это время противопоказаны. Если точных сведений о положении тромба нет и получить их не представляется возможным, постельный режим должен продолжаться до десяти дней, нога при этом должна быть приподнята.
Лечение может быть консервативным и оперативным.
Терапию препаратами проводят только на ранней стадии. Назначают таблетки и уколы, которые нормализуют свертываемость крови, помогают зафиксировать тромб, улучшают проходимость крови по сосудам, препятствуют развитию осложнений. Применяются лекарственные средства разных групп:
- обезболивающие (Диклофенак);
- антибактериальные;
- антикоагулянты (уменьшают активность свертывающей системы);
- флеботоники (Троксерутин, Троксевазин и др.);
- ангиопротекторы (нормализуют обменные процессы в стенках вен, уменьшают их проницаемость).
Обычно при остром тромбозе проводят тромбоэктомию (удаление тромба). Если вовремя не сделать операцию, у больного может начаться гангрена. При подвижном тромбе в просвет нижней полой вены имплантируют специальный фильтр, который не пропустит сгусток крови.
В редких случаях проводят тромболизис – достаточно опасную процедуру, приводящую к кровотечениям. В пораженную вену вводится катетер с тромболитическим препаратом, воздействующим на кровяной сгусток.
При тромбозе пациент нуждается в неотложной помощи, чаще всего с госпитализацией. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция
Кроме операции по предотвращению тромбоэмболии, может потребоваться хирургическое вмешательство по устранению причины образования тромба (при сдавлении вены лимфоузлом или опухолью).
Можно ли лечить народными средствами
Врачи предупреждают, что лечить тромбоз нижних конечностей в домашних условиях нельзя. Народные лекарства не только не помогут, но способны навредить, вплоть до инвалидности и смерти.
Тромбофлебит
Тромбофлебит поражает вены, которые находятся под кожей. По мнению медиков, воспаление стенки и образование кровяного сгустка, закрывающего просвет сосуда, – это взаимосвязанные процессы, которые развиваются одновременно.
Основные причины: замедленный кровоток, быстрая свертываемость крови, повреждение стенки вен. Воспаление стенок сосудов носит неинфекционный характер, но бактерии могут присоединиться к тромбу из кровотока, тогда развивается гнойный тромбофлебит. Часто развивается при варикозной болезни.
Тромбофлебит встречается чаще, чем тромбоз, но он менее опасен. Если вовремя начать лечение, опасность отрыва невелика.
Без лечения воспаление будет нарастать, тромб может одной стороной прикрепиться к стенке, другой его конец будет находиться в просвете вены. Постепенно он становится рыхлым и нестабильным, в любой момент может оторваться, даже при малейшем воздействии, и привести к развитию ТЭЛА.
При отсутствии лечения сгусток крови продвигается вверх, разрушает клапаны, проникает в глубокие вены, развивается флеботромбоз.
Симптомы тромбофлебита:
- интенсивные боли в месте пораженной вены;
- красноватый цвет вены, которая представляет собой плотный тяж;
- постепенное распространение красноты за пределы пораженного участка;
- отек ноги;
- повышение температуры кожи;
- при острой форме – повышение температуры тела.
Для лечения тромбофлебита назначают препараты, укрепляющие стенки вен, снимающие воспаление, препятствующие образованию тромбов, разжижающие кровь. Это таблетки для внутреннего приема, внутривенные средства и мази. В первые дни болезни к пораженному месту можно прикладывать холод. При гнойном процессе назначают антибиотики. Показано ношение компрессионного трикотажа.
Профилактика закупорки вен
Тромбоз – опасное состояние, которого легче избежать, чем лечить. Для профилактики медики советуют после операции придерживаться следующих правил:
- Обязательно использовать компрессионный трикотаж или эластичное бинтование нижних конечностей для ускорения кровотока.
- Применять антикоагулянты для разжижения крови (аспирин, гепарин).
- Долго не лежать.
Опасность развития тромбоза может подстерегать спортсменов, особенно с малой подготовкой. После завершения, например, забега, резко уменьшается напряжение, падает артериальное давление, кровоток нарушается. В этом случае действовать нужно следующим образом:
- Пить больше воды (и во время занятий, и после них).
- Нельзя сразу останавливаться, нужно продолжать двигаться некоторое время.
- Уезжать после соревнований рекомендуется через сутки.
Общие рекомендации:
- Если приходится долго сидеть или стоять на работе, следует каждый час делать разминку.
- При длительных перелетах надевать компрессионный трикотаж.
- Стараться больше ходить пешком, заниматься плаванием.
- При склонности к варикозу и тромбозу исключить парную и сауну, чаще применять контрастный душ для укрепления сосудов.
Заключение
При закупорке вен ног симптомы появляются довольно поздно. Просвет сосуда закрывается постепенно, и медленно нарастает дискомфорт. Длительное время человек не испытывает никаких неудобств. Именно этим тромбоз и опасен.
Когда начинают появляться первые признаки, многие их игнорируют и обращаются к врачу уже на острой стадии, когда просвет уже полностью закрыт сгустком крови. Самое страшное заключается в том, что в любой момент он может оторваться, подняться к сердцу и легким, закрыть крупные сосуды и привести к смерти. Поэтому очень важно обращаться за медицинской помощью при малейших подозрениях на сосудистые нарушения в ногах. В начальной стадии закупорка лечится консервативными методами.
