Венозный тромбоз

Тромбоз вен – это образование тромбов (кровяных сгустков) в сосудах. Тромбы могут появляться как в поверхностных, так и во внутренних венах. Они частично или полностью закрывают просвет сосуда, и ток крови по нему прекращается. Сгустки могут формироваться в венах любой локализации. Чаще всего это происходит в нижних конечностях, в области бедер и голени. Реже встречаются другие виды: тромбоз воротной вены, яремной, подключичной, нижней полой, мезентериальной, вены сетчатки глаза, геморроидальных узлов.

Образование тромбов в поверхностных венах называется тромбофлебитом. При воспалении стенки сосуда (флебите) в нем сворачивается кровь и появляются сгустки. Это заболевание чаще всего опасности для жизни не представляет, в отличие от тромбоза глубоких вен. ТГВ требует немедленной медицинской помощи в стационаре. Сгусток крови может оторваться и двигаться по сосудам. Такой тромб называется эмболой. Он может в любой момент остановиться в легочной артерии и вызвать ее тромбоэмболию (ТЭЛА). Если он крупный и полностью перекроет кровоток, наступает внезапная смерть.

Тромбофлебит

Это заболевание встречается довольно часто. Оно характеризуется воспалением стенки вен с образованием в просвете сосуда кровяного сгустка. Может развиться как в глубоких, так и в подкожных венах, но чаще наблюдается поверхностный тромбофлебит. Нередко возникает как осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей. Обычно воспаленные участки видны под кожей.

Из основных проявлений патологии можно назвать следующие:

• болезненные ощущения, покраснение и отек в области воспаления сосуда;
• кожа в месте поражения становится плотной и горячей на ощупь;
• при острой форме в первые дни болезни может повыситься температура тела;
• из-за боли и отека ограничена подвижность в конечности;
• венозный рисунок становится более выраженным;
• при нарушении кровообращения конечность может стать синюшной;
• может появиться жжение и кожный зуд;
• при резкой смене положения ног симптоматика ухудшается;
• наблюдаются боли при ходьбе;
• при присоединении инфекции может появиться абсцесс с гнойным отделяемым.

Тромбофлебит чаще всего поражает пациентов с варикозом вен

Тромбофлебит подкожных сосудов развивается постепенно. Сначала в области пораженного сосуда появляется уплотнение и покраснение. При прогрессировании болезни воспаление распространяется все дальше по ходу вены. В патологический процесс могут вовлекаться более мелкие сосуды. Определяется тромбофлебит как болезненный и плотный тяж под кожей.

В некоторых случаях симптомы могут быть невыраженными.

Венозный тромбоз ног

Заболевание может протекать без симптомов, или они могут быть слабовыраженными. Выделяют тромбоз подвздошно-бедренный, бедренной, подколенной вены, вен голени. Нередко поражается не один отдел, а сразу несколько. Основные признаки тромбоза вен ног:

• Чаще всего наблюдается отек, при этом чем выше поражение, тем сильнее отек. При тромбозе голени отекает нога ниже колена, и отек может быть незаметен невооруженным глазом. При бедренном и подвздошном нога отекает до паха. Тромбоз чаще всего бывает односторонним и затрагивает одну конечность.
• Умеренная боль тянущего или распирающего характера, обычно бывает не постоянной, усиливается, когда человек стоит.
• Чувствительность кожи.
• Кожа в месте тромбоза более красная и теплая, чем другие участки.
• Усиливается венозный рисунок на ноге.

Для диагностики венозного тромбоза голени используют следующие симптомы, которые при наличии заболевания будут положительными:

• Симптом Хоманса (информативен первые пять суток). Если пациент, находящийся в лежачем положении, сгибает стопу на себя, появляется тянущая или резкая боль в икроножной мышце на задней поверхности.
• Симптом Лувельлубри. При кашле появляется боль в области развития тромбоза.
• Симптом Ловенберга. При наложении манжеты тонометра на голень и нагнетании в нее воздуха до 60-150 мм рт. столба в икрах появляется острая боль.
• Симптом Мейра. Если нажать на икроножные мышцы и прижать их к костям голени, появится боль.
• Симптом Пайра. При нажатии в области внутренней лодыжки сзади боль иррадиирует в икроножные мышцы.

Тромбоз вен левой ноги

Тромбоз системы верхней полой вены

К этой системе относятся яремные вены и вены верхних конечностей – подключичные и подмышечные.

Венозный тромбоз рук

Тромбоз вен верхних конечностей случается редко и практически никогда не приводит к ТЭЛА. Чаще всего в медицинской практике регистрируется тромбоз подключичной вены. Заболевание развивается обычно у молодых людей, занимающихся спортом или тяжелой физической работой. При тромбозе подключичной вены прогноз обычно более благоприятный, чем при поражениях сосудов ног. Симптомы нарастают постепенно, затем также постепенно начинается обратное развитие. Основные признаки острой формы:

• глянцевый и плотный отек мягких тканей всей руки;
• рисунок поверхностных вен усиливается (они расширяются и набухают);
• подушкообразный отек кисти;
• распирающие и пульсирующие боли обычно появляются после физической работы. Они достаточно интенсивные, но не постоянные, могут распространяться на ключицу, плечо, верх спины и грудной клетки;
• цвет конечности не изменен или наблюдается небольшая синюшность;
• неврологические симптомы: жжение, покалывания, ограничение движений, усиление сухожильных рефлексов.

При хронической форме симптоматика менее выражена. В основном наблюдаются неврологические признаки: снижение рефлексов, ограничение движения, атрофия мышц.

Тромбоз яремной вены

Выделяют три вида этих сосудов:

• внутренняя – самая крупная, начинающаяся от яремного отверстия и переходящая в подключичную артерию;
• передняя – самая мелкая, образуется венами подбородка и проходит почти посередине шеи;
• наружная – проходит по передней части шеи, отвечает за кровоток в верхнем отделе шеи, лице и голове.

Признаки тромбоза яремной вены могут быть следующими:

• основной – острые болевые ощущения в месте образования кровяного сгустка во время поворота головы;
• отек и покраснение в области нахождения тромба;
• отек зрительного нерва, ухудшение зрения;
• слабость в конечностях;
• усиление венозного рисунка в месте образования тромба;
• гангрена верхних и нижних конечностей;
• заражение крови;
• ТЭЛА.

Тромбоз нижней полой вены

Вена находится в забрюшинном пространстве, сзади внутренних органов, на уровне пятого поясничного позвонка. Тромбоз нижней полой вены бывает первичным и вторичным. В первом случае венозный тромбоз врожденный, во втором развился, например, при сдавлении сосуда опухолью. Симптомы зависят от того, в каком сегменте развилась патология, от степени закупорки сосуда, компенсаторных возможностей. В каждом конкретном случае клиническая картина будет отличаться. Классические признаки появляются при окклюзии обеих подвздошных сегментов и расположенных дистально магистральных вен. Обычно это:

• сильные боли в нижней части живота и пояснице;
• отек низа живота, нижних конечностей, поясничной области;
• цианоз (синюшность).

Тромбоз на уровне почечных вен может иметь тяжелые последствия в виде почечной недостаточности и даже смертельного исхода.

Асцит – признак тромбоза воротной вены

Тромбоз воротной вены

В воротную вену собирается кровь со всех непарных органов, находящихся в брюшной полости, кроме печени. Это желудок, селезенка, толстый и тонкий кишечник, поджелудочная железа. Тромбоз воротной вены может развиться на любом участке сосуда. Чаще всего наблюдается при циррозе и раке печени, хроническом панкреатите и др. Заболеванию более подвержены пожилые люди и новорожденные дети. Бывает острым и хроническим. Первый встречается редко, развивается молниеносно и почти всегда заканчивается смертью.

Хроническая форма развивается постепенно. Клиническая картина отличается большим количеством проявлений, которые обусловлены причиной образования сгустка и закупорки сосуда. Это признаки рака печени, цирроза, панкреатита, гепатита, энтерита, гастрита, колита.

Основные симптомы тромбоза:

• боль под ребрами справа (в области печени);
• рвота с присутствием крови (рвотные массы напоминают кофейную гущу, обычно такое бывает при циррозе печени);
• асцит (увеличение живота из-за скопления жидкости);
• отсутствие стула;
• вздутие кишечника;
• увеличение селезенки;
• венозные кровотечения в желудке и кишечнике;
• стул черного цвета;
• кровотечения из прямой кишки;
• перитонит.

Тромбоз геморроидальных вен

Развивается как осложнение варикоза вен прямой кишки (геморроя). Заподозрить его можно по следующим признакам:

• повышению температуры тела;
• зуду и сильной боли в области заднего прохода;
• увеличению в размерах геморроидальных узлов.

Тромбоз мезентериальных вен

По этим сосудам осуществляется отток крови от кишечника. К главным проявлениям можно отнести:

• вздутие живота;
• боли в животе ноющего характера, которые продолжаются в течение нескольких дней;
• ухудшение самочувствия, рвота, повышение температуры из-за развития осложнений (перитонита, некроза кишечника).

Тромбоэмболия легочной артерии – опасное для жизни осложнение

Тромбоэмболия легочной артерии

ТЭЛА – это закупорка легочной артерии или ответвляющихся от нее сосудов тромбом. Это самое опасное осложнение тромбоза глубоких вен. Чаще всего встречается при тромбозе сосудов ног, особенно при подвздошно-бедренном. Признаки ТЭЛА:

• снижение артериального давления;
• одышка;
• потливость;
• тахикардия;
• посинение слизистых оболочек и кожных покровов;
• боли в груди;
• кашель и кровохарканье;
• потеря сознания.

Если не будет оказана экстренная помощь, массивная легочная тромбоэмболия в большинстве случаев приводит к смерти.

Заключение

Тромбоз глубоких вен – это опасное заболевание, требующее госпитализации и срочной медицинской помощи. В противном случае образовавшийся сгусток крови может в любой момент оторваться и достигнуть легочной артерии. Людям, страдающим варикозом и хронической венозной недостаточностью нужно постоянно контролировать свои заболевания, чтобы избежать таких тяжелых осложнений.