При синусовой брадикардии снижается частота сердечных сокращений, но при этом правильный синусовый ритм сохраняется. То есть источником его является синусно-предсердный узел. У взрослых ЧСС составляет до 60 ударов в минуту, у детей младше 6 лет – до 70, у новорожденных – до 100. Синусовая брадикардия бывает физиологической и патологической. Первый вариант наблюдается у хорошо тренированных спортсменов, второй связан с различными патологическими состояниями.
Классификация
Выделяют следующие виды синусной брадикардии:
- Органическая – при атеросклерозе сосудов сердца, миокардитах, дегенеративных изменениях в синусовом узле.
- Экстракардиальная – при повышении внутричерепного давления в связи с отеками мозга, травмами, менингитом и др.
- Токсическая – при сепсисе, уремии, желтухе, брюшном тифе, отравлениях фосфорорганическими соединениями.
- Лекарственная – при приеме бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и других.
- СБ у спортсменов – связана с особенностями нейровегетативной регуляции выброса сердца у людей с высокой физической активностью.
Причины
Брадикардия возникает в результате уменьшения автоматизма синоатриального узла. Причины этого могут быть следующими:
- инфекционные болезни: брюшной тиф, дифтерия, желтуха, менингит;
- сильное переохлаждение;
- отравление никотином, свинцом;
- нарушения в работе вегетативной нервной системы;
- гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы;
- голодание;
- инфекционные и дегенеративные повреждения синусового узла в результате тромбозов, миокардитов;
- прием некоторых медикаментов, в том числе бета-блокаторов;
- высокое внутричерепное давление, обусловленное опухолью, отеком мозга, кровоизлиянием в мозг.
Симптомы
Симптомы при синусной брадикардии могут отсутствовать. Люди не испытывают никаких ощущений и не знают, что у них редкий пульс. Проявления зависят от выраженности брадикардии, характера основного заболевания, ставшего причиной СБ, состояния ВНС пациента. Выраженная синусная брадикардия наблюдается при неврозах с пониженным артериальным давлением, при болях в животе, шоковом периоде инфаркта, приступе стенокардии.
Пациент может жаловаться на следующие симптомы:
- холодный пот;
- головокружение;
- обмороки;
- слабость.
Диагностика
На ЭКГ регистрируются изменения при синусовой брадикардии
Синусовую брадикардию диагностируют с помощью ЭКГ. При этом регистрируется чаще всего правильный синусовый ритм, ЧСС от 59 ударов в минуту и ниже, увеличение интервалов T-P или P-Q.
Лечение
Если симптомы отсутствуют, синусная брадикардия не считается патологией. Она может наблюдаться и у здоровых людей. Лечение в этом случае, как правило, отсутствует.
Чаще всего брадикардия – симптом другой патологии, а значит, основная задача – устранить первопричину.
При наличии клинических проявлений назначают медикаментозное лечение или электрокардиостимуляцию. Из препаратов применяют атропин и изопротеренол внутривенно.
Синусовая брадикардия у детей
Причинами данного нарушения у детей могут являться инфекции или интоксикации. У младенцев до года ЧСС составляет ниже 100 ударов/мин., в более старшем возрасте – менее 70 ударов.
Синусовая брадикардия у детей бывает наследственной. Кроме этого, она может быть связана с повышенным тонусом вагуса, с занятиями спортом.
Патологические брадикардии обусловлены следующими факторами:
- Повышенное внутричерепное давление, вызванное отеком мозга, травмами черепа, менингитом, опухолью мозга.
- Тяжелые заболевания сердца.
- Гепатиты.
- Язвенная болезнь желудка.
- Прием некоторых медикаментов, например сердечных гликозидов.
При выраженной брадикардии имеют место следующие симптомы:
- боль в области сердца;
- одышка при нагрузках;
- общая слабость;
- головокружение, головная боль.
Лечение заключается в увеличении частоты сердечных сокращений для улучшения кровообращения и снабжения органов кислородом. Если у ребенка нет жалоб на самочувствие, то никаких мероприятий не проводится. При стойком и выраженном уменьшении ЧСС назначают лекарственные препараты, например, атропин, алупент. Если причиной брадикардии является прием медикаментов, то лечение состоит в их отмене, иногда требуется введение атропина.
Опасна ли синусная брадикардия?
Чаще всего умеренная синусная брадикардия не опасна. Но следует знать, что изменения частоты сердечных сокращений могут свидетельствовать о развитии патологий в различных органах и системах, например, в щитовидной железе. Если ЧСС ниже 40 ударов может наблюдаться гипотония, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия. При ярко выраженном нарушении синусового ритма возможны обморочные состояния, во время которых есть риск внезапной остановки сердца.
При беременности синусоидальная брадикардия встречается редко, при этом лечение обычно не проводится.
Многих интересует вопрос, совместима ли армия и синусовая брадикардия? По заявлениям медиков в этом случае на освобождение от службы рассчитывать не приходится.
