Основные причины анемии

Анемия — заболевание или состояние снижения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Она либо является основной болезнью, представляющей угрозу для жизни, либо осложняет другую хроническую патологию. Чаще всего встречается у детей, в пожилом возрасте и у женщин.

Для чего необходимо знать причины?

Всемирная организация здравоохранения указывает на анемию (малокровие) как на социальную болезнь современности.

Данные о выявляемости (с учетом снижения доступности медицинской помощи) зависят от уровня промышленного развития стран мира.

• Среди детей до 5-летнего возраста анемию имеют от 20 до 39%, а старше — от 6 до 48%.
• У пожилых людей (60 лет и более) малокровие зарегистрировано в 12 – 45%.
• Беременные женщины страдают этой патологией в 22,7–52% случаев, в общей структуре заболеваемость женского пола – от 10 до 42%.
• Среди мужчин распространенность анемии составляет 4,3–30%.

К настоящему времени изучено более 100 видов малокровия. Причины анемии различны. Для эффективного лечения требуется наиболее точно знать механизм патологии организма.

Когда кровотечение вызывает малокровие?

Острая массивная или длительная хроническая кровопотеря осложняется анемией. При этом эритроциты покидают кровяное русло.

Внезапное кровотечение (наружное или внутреннее) может возникнуть в следующих ситуациях:

• тяжелые травмы;
• оперативные вмешательства;
• отслойка плаценты;
• нарушенная свертываемость крови (гемофилия, тромбоцитопения, побочное действие лекарств).

Чем быстрее будет оказана помощь при травме, тем больше шансов предотвратить анемию у пострадавшего

Длительная кровопотеря чаще наблюдается у взрослых людей с хроническими заболеваниями:

• язвенная болезнь желудка и кишечника;
• распадающаяся опухоль;
• мочекаменная болезнь;
• обильные месячные у женщин и девушек;
• геморроидальные узлы;
• цирроз печени;
• фиброматоз матки.

Частая невосполнимая кровосдача при донорстве может стать фактором малокровия.

Особенности развития при отдельных заболеваниях

Причины возникновения анемии при различной патологии имеют свои особенности, что необходимо учитывать при назначении лечения. Рассмотрим примеры.

Почечная недостаточность

Недостаточность функции почек возникает при хронических воспалительных заболеваниях, гипертонии, острых отравлениях. Основная причина малокровия — сниженная продукция эритропоэтина, который активизирует воспроизводство эритроцитов. Малокровие появляется у больных уже на ранней стадии недостаточности. Установлено, что отсутствие компенсации в терапии значительно увеличивает риск гипертрофии левого желудочка и осложнений со стороны сердца, повышает вероятность смертельного исхода.

Рост больных с хронической почечной недостаточностью повысил значение использования гемодиализа и трансплантации почки. Эти способы лечения не могут быть результативными без учета степени анемии.

Злокачественные опухоли

Анемия у пациентов с раком, лейкозом возникает вследствие самого заболевания или как побочный эффект химио- и лучевой терапии. Среди больных раком 66% имеют симптомы анемии, при лейкозах — 72%. При этих заболеваниях конкретных причин малокровия несколько:

• блокирование развития эритроцитарного ростка в костном мозге;
• повышенный гемолиз (распад) эритроцитов;
• недостаток питательных веществ;
• нарушение продуцирования лимфоцитами цитокинов, веществ, обеспечивающих связь в организации защитных механизмов между нервной, эндокринной и иммунной системами.

Анемии в пожилом возрасте

Очень длительно малокровие у пожилых пациентов считалось признаком старости. Но изучение причин развития показало, что с возрастом растет восприимчивость к неблагоприятным факторам. Повторяется «детский» механизм, но на фоне имеющихся хронических болезней.

Обследование людей с анемиями старшего возраста выявили:

• у 34,3% дефицитные состояния (половина из них — железодефицитные, у 1/3 – недостаток одновременно витаминов В₁₂, железа и фолиевой кислоты);
• у 20% — длительные инфекции внутренних органов, не связанные с почечной недостаточностью и дефицитом питательных веществ.

Учитывая тенденцию к старению населения, медицина обязана считаться с этими причинами при планировании мер профилактики анемии

Малокровие, связанное с дефицитом железа

Именно железо играет основную роль в образовании гемоглобина, а следовательно, в выполнении транспортной функции переноса кислорода в ткани. В детстве до 80% железа содержится в виде гемоглобина в эритроцитах. Поступление возможно только с пищей. Для малышей критическим возрастом считается 6 месяцев. К этому сроку их запас железа заканчивается и возникает полная зависимость от правильности прикорма.

Еще один механизм нарушения синтеза гемоглобина связан с его предшественником — протопорфирином. Для его образования необходимы янтарная кислота, глицин, витамины В₆, липоевая и пантотеновая кислоты, микроэлементы (медь и железо). Отсутствие составляющих приводит к снижению количества гема, болезнь называется сидеропенией.

Как возникает дефицит железа?

В восполнении запасов железа основная роль принадлежит правильному питанию. В пище должны присутствовать железосодержащие продукты, достаточно мяса, рыбы, фруктов и овощей. Дефицит формируется при следующих условиях:

• увлечение сыроедением, вегетарианством, несбалансированные длительные диеты для похудения;
• повышенный расход данного микроэлемента у женщин во время беременности;
• общее истощение организма;
• тяжелая физическая работа, спортивные тренировки;
• злоупотребление кофейными напитками;
• хронические инфекции (туберкулез, различные микозы, глистная инвазия у детей);
• аутоиммунные заболевания (гепатит, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка).

Анемии, не связанные с дефицитом железа

Существуют заболевания, которые нарушают процесс производства белковой части гемоглобина. Изменение строения белка вызывает нарушение процессов газообмена, неспособность молекулы захватывать кислород.

Примером врожденного заболевания является талассемия. Хромосомные мутации передаются по наследству и нарушают синтез глобулина.

Почему нарушается синтез эритроцитов?

Синтез новых клеток происходит в красном костном мозге. При рождении ребенка он имеется во всех костях, после 6-летнего возраста остается в грудине, телах позвонков, в конечной части больших трубчатых костей и костях таза.

При болезнях крови происходит чрезмерное разрастание гранулоцитарного и тромбоцитарного ростков, синтез эритроцитов блокируется

Из первичной миелоидной клетки эритроцит «дозревает» до окончательного вида и формы. В процессе необходимы ферменты, которые содержат витамин В₁₂ и фолиевую кислоту. Их недостаток в пище приводит к развитию мегалобластической злокачественной анемии у взрослых людей.

Механизм имеет значение при беременности. Особенно, если между двумя очередными беременностями прошло менее двух лет.

Почему разрушаются необходимые эритроциты?

Гемолиз — разрушение эритроцитов, в норме происходит в селезенке. Она уничтожает старые клетки после 3–4 месяцев жизни. Повышенный гемолиз связан со следующими факторами:

• хроническое отравление токсическими и промышленными ядами, содержащими свинец, соли фосфора;
• отравление грибами;
• действие змеиного яда при укусе;
• повышенная чувствительностью к укусам насекомых;
• чрезмерная реакция на стресс;
• интоксикация больного при вирусных и бактериальных острых заболеваниях;
• аутоиммунная реакция уничтожения собственных клеток крови (при наследственной болезни Минковского-Шоффара).

Важно не только диагностировать анемию, но и установить ее точную причину. Это играет основную роль в выборе методов и препаратов для лечения.