Лабораторный анализ крови широко применяется в медицинской практике для диагностики заболеваний. Кровь относится к важной биологической системе организма, которая поддерживает нормальную жизнедеятельность и первой реагирует на функциональные и органические нарушения в тканях. Наиболее часто применяется клинический или общий анализ крови. Он назначается при прохождении медицинских профилактических осмотров и диагностике воспалительной, аллергической, иммунной патологии, заболеваний крови.

Забор биологической жидкости проводят утром натощак из пальца или вены. Определяют количественное или процентное содержание клеточных элементов и гемоглобина, цветовой показатель, гематокрит, скорость оседания эритроцитов.

Нормальные показатели крови и их отклонения помогают врачам назначать дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования, правильно устанавливать диагноз и своевременно проводить комплексное лечение.

Клетки крови

К клеточному составу относятся элементы красной (эритроциты, тромбоциты) и белой (лейкоциты) крови. Изменение содержания клеток выше или ниже нормальных показателей вызывает развитие специфических симптомов и указывает на развитие тех или иных заболеваний.

Эритроциты

Красные кровяные тельца представляют собой самые многочисленные безъядерные клетки крови, которые имеют мелкий размер и форму двояковогнутого диска. Главной функцией эритроцитов является перенос молекул кислорода в ткани и участие в окислительно-восстановительных процессах, благодаря содержанию в клетках гемоглобина. Кроме того, они транспортируют аминокислоты, поддерживают иммунные и ферментативные реакции, принимают участие в обезвреживании токсических веществ. У женщин количество клеток несколько ниже, чем у лиц мужского пола.

Внешний вид бланка на исследование клинического анализа крови

Понижением эритроцитов сопровождаются:

гемолитические процессы;
недостаток в пище или нарушение всасывания в кишечнике витамина В₁₂, железа, фолиевой кислоты;
лейкозы;
нарушение синтеза ферментов кроветворения.

Повышением красных кровяных телец сопровождается:

обезвоживание (понос, рвота);
хроническая и острая кровопотеря;
сердечная и дыхательная недостаточность;
полицитемия.

Физиологическое повышение содержания эритроцитов в крови появляется у профессиональных спортсменов и людей, проживающих в условиях высокогорной местности.

Тромбоциты

Тромбоциты – это мелкие красные кровяные пластины, лишенные ядра. Они участвуют в образовании первичного тромба, активируют плазменные факторы свертывания и питают внутреннюю стенку сосудов (эндотелий). Благодаря тромбоцитам осуществляется гемостаз организма. Количество клеток одинаковое у женщин и мужчин.

Понижение красных кровяных пластин вызывает:

гипертиреоз;
гепатиты, цирроз печени;
интоксикация химическими веществами, химиотерапия;
корь, краснуха, грипп;
лейкоз;
неконтролируемый прием лекарственных средств (аспирин).

Повышение тромбоцитов вызывает:

аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, васкулиты, волчанка);
воспалительные заболевания кишечника;
истинная полицитемия;
железодефицитная анемия;
кровопотеря;
удаление селезенки.

У новорожденных детей чаще наблюдается недостаточное количество кровяных пластин в результате недоношенности и развития гемолитической анемии.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Белые кровяные тельца имеют ядро. Они участвуют в процессах клеточного и гуморального иммунитета, защищают организм от возбудителей болезни, чужеродных агентов, токсических и аллергических веществ. Лейкоциты делятся на гранулоцитарные клетки, содержащие в своем составе зернистость с биологически активными веществами: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. К другой группе относятся лимфоциты и моноциты, лишенные гранул.

Общие показатели анализа крови у здоровых людей в зависимости от возрастной группы

Снижение лейкоцитов возникает при следующих заболеваниях:

лучевая болезнь;
вирусные инфекции (малярия, брюшной тиф, СПИД, вирусный гепатит);
аутоиммунные нарушения (ревматизм);
гиповитаминозы;
патология селезенки;
прием медикаментов (стероиды, цитостатики).

Повышение содержания клеток белой крови обуславливают:

воспалительные процессы, особенно гнойного характера (гайморит, флегмона, фурукнкулез, абсцесс);
онкология;
обширные травмы и ожоги;
опухолевая патология костного мозга (лейкозы);
послеоперационный период.

Незначительный лейкоцитоз может носить физиологический характер и появляться после приема пищи или в результате физического перенапряжения, во второй половине беременности, в период менструальных выделений.

Кроме абсолютного содержания каждого вида лейкоцитов в крови, для постановки диагноза необходимо изучение относительного показателя нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов, которые должны быть на одном уровне. Немаловажное значение имеет расшифровка лейкоцитарной формулы, представляющая собой количество клеток-предшественников (миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные формы) и зрелых сегментоядерных нейтрофилов. При изменении лейкоцитарной формулы в сторону молодых форм (в норме находятся исключительно в костном мозге) говорят о сдвиге влево, а преобладание зрелых клеток (присутствуют в периферической крови) свидетельствует о сдвиге вправо.

Наиболее важным диагностическим значением считается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, который встречается при следующих состояниях:

воспалительный процесс (пневмония, аппендицит, ангина);
инфекции (дифтерия, сыпной тиф, сепсис);
интоксикации (медикаментозная, алкогольная, профессиональная);
острая кровопотеря.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо встречается довольно редко и возникает при длительном радиационном облучении малыми дозами, недостаточном поступлении в организм фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В₁₂), хронических болезнях легких и бронхов с явлениями обструкции.

Гемоглобин

Гемоглобин представляет собой белковую субстанцию в эритроцитах, которая имеет в своем составе железо, способное присоединять кислород. Благодаря этому поддерживается нормальная жизнедеятельность клеток всех органов и тканей. При различных заболеваниях меняется содержание гемоглобина в крови, что приводит к формированию гипоксии и нарушению функциональной активности организма. В норме у женщин показатели гемоглобина несколько ниже, чем у мужчин. У детей первого полугодия жизни содержание белка в эритроцитах значительно превышает его концентрацию у взрослых, что связано с остатками эмбрионального кроветворения и постепенным совершенствованием легочного дыхания.

Таблица нормальных показателей гемоглобина у детей и взрослых в зависимости от возраста

Причины низкого гемоглобина:

врожденные болезни крови (серповидно-клеточная анемия);
лейкозы;
острая и хроническая кровопотеря;
анемии;
недостаток в организме железа;
истощение организма.

Причины высокого гемоглобина:

сгущение крови (нарушение питьевого режима, профузный понос, неукротимая рвота);
полицитемия;
сахарный и несахарный диабет;
болезни почек (опухоли, стеноз почечной артерии);
сердечно-легочная недостаточность;
неконтролируемый прием мочегонных препаратов.

Физиологическое увеличение концентрации гемоглобина появляется при регулярной физической нагрузке высокой интенсивности, а также при постоянном проживании в высокогорных районах.

Цветовой показатель (ЦП) и гематокрит

Уровень насыщенности эритроцитов гемоглобином называется цветовым показателем. Он применяется при диагностике патологии крови. Гиперхромный ЦП чаще встречается при железодефицитной анемии, гипохромный показатель обычно появляется при недостатке цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Таблица нормальных показателей гематокрита у детей и взрослых в зависимости от возраста

Гематокрит характеризуется процентным соотношением объема исследуемой крови и содержанием в ней эритроцитов. Повышение показателя возникает при обезвоживании, связанном с декомпенсацией сахарного диабета, учащенным стулом, рвотой, встречается при эритремии и дыхательно-сердечной патологии. Снижение гематокрита обуславливают заболевания почек с функциональной недостаточностью, анемии, вынашивание плода.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ определяют при отстаивании крови в пробирке, что приводит к разделению биологической жидкости на плазму и осадок из клеточных элементов. Показатели у детей несколько ниже, чем у взрослых, что связано с возрастными различиями содержания эритроцитов, плазменных белков и вязкости крови.

Понижение СОЭ встречается в следующих случаях:

астения;
истощение организма;
сахарный диабет;
нарушение свертывающей способности крови;
тяжелые мозговые травмы;
восстановительный период после перенесенных тяжелых инфекций;
длительное лечение глюкокортикоидами, сульфаниламидами, иммунодепрессантами.

Повышение СОЭ обуславливает:

инфекция, вызванная патогенными бактериями и вирусами;
грибковые поражения;
глистная инвазия;
аутоиммунные заболевания (васкулиты, ревматоидный артрит);
почечная патология (гломерулонефрит, нефротический синдром);
травмы, ожоги, оперативные вмешательства;
злокачественные новообразования;
прием лекарственных веществ (витамин Д, морфин, декстран).

Физиологическое повышение показателей СОЭ возникает у женщин в предменструальный период и во время беременности.

Клинический анализ крови относится к обязательным методам исследования при выявлении и предупреждении развития заболеваний. Расшифровка результатов обследования, сравнение их с общепринятыми лабораторными нормами позволяет определить диагностическую и лечебную тактику ведения больного.

Какие должны быть показатели крови в норме