Несахарный диабет у ребенка

Патологическое состояние, которое называют несахарным диабетом, по сути, является мочеизнурением. Подобное заболевание может развиваться в любом возрасте и оно не связано с инсулином, как сахарный диабет.

Несахарный диабет у детей и взрослых возникает на фоне нарушений выработки или усвоения вазопрессина, антидиуретического гормона, сокращенно АДГ. И признаки болезни связаны с тем, что это вещество отвечает за нормализацию водного баланса в организме.

Какие типы болезни существуют?

К сожалению, данный недуг еще не до конца изучен и в некоторых случаях его происхождение так и остается невыясненным. Однако, различают несколько типов патологии, механизмы которых, хотя и приводят к одинаковой симптоматике, все же имеют различную этиологию:

• Центральный (нейрогенный) – развивается, когда нарушается синтез АДГ гипоталамусом или же его выделение гипофизом.
• Нефрогенный (почечный) – возникает на фоне устойчивости рецепторов канальцев почек к вазопрессину.
• Диспогенный, или, как еще называют данную форму болезни – первичная полидипсия. В этом случае симптомы несахарного диабета возникают из-за психических нарушений – ребенок потребляет большое количество жидкости, что и приводит к снижению продуцирования вазопрессина;
• Функциональный – данный несахарный диабет у детей развивается до первого года жизни. Его этиология связана с возрастным несовершенством концентрационных функций почек.
• Ятрогенный – временные патологические изменения, возникающие из-за чрезмерного, неконтролируемого приема диуретических средств.

При чрезмерной активности определенных ферментов (ФДЭ-5) восприимчивость АДГ рецепторами почек ухудшается

Практически все формы несахарного диабета у детей сопровождаются рядом специфических признаков и родителям стоит внимательно относиться к состоянию ребенка, чтобы не упустить время.

Как проявляется заболевание?

Как и в случае возникновения болезни у взрослых, основные симптомы несахарного диабета у детей – это полиурия и полидипсия.

Таблица №1. Основная симптоматика и особенности проявлений при данном недуге у детей

Кроме того, возможно проявление следующих симптомов:

• изменение температуры тела – повышение или понижение;
• повышенное возбуждение, нервозность;
• двигательное расстройство в виде ступора;
• увеличение глубины дыхание, превышающее норму.

Если ребенок не получит своевременную помощь, то существует риск впадения в коматозное состояние и летального исхода.

В редких случаях, возможно протекание заболевания без проявления полидипсии. В этой ситуации суточное выделение мочи увеличивается, но больного не беспокоит жажда.

Возможно снижение аппетита и веса, чаще эти признаки проявляются при невыраженной жажде

Кроме того, при возникновении заболевания у ребенка, есть вероятность его бессимптомного развития.

Если говорить о больных подросткового возраста, то патологические изменения затрагивают мочеполовую систему. У девушек наблюдается сбой цикла менструаций, у парней – развитие эректильной дисфункции и задержка развития репродуктивных органов – половой инфантилизм.

На фоне усиленного мочеиспускания развивается обезвоживание, которое сопровождается сухостью кожных покровов и слизистых тканей, снижением или отсутствием потливости.

Довольно часто заболевание оказывает влияние на артериальное давление – оно повышается, а также возможно возникновение тахикардии.

Методы диагностирования несахарного диабета у детей

Диагностика болезни включает комплексное обследование, включающее следующее.

Лабораторные методы

Назначаются пробы ограниченной жидкости, когда ребенка обследуют сразу после ночного сна, затем на некоторое время ограничивают его в употреблении жидкости. Результаты могут быть следующими:

• При полидипсии психогенного характера выявляется увеличение плотности урины, а осмоляльность остается на прежнем уровне.
• При остальных формах несахарного диабета плотность мочи снижается, а осмоляльность повышается.

Инструментальные методы

Чтобы выяснить тип болезни и выяснить, насколько патология повлияла на организм, могут назначаться такие процедуры, как компьютерная томография, рентген черепа, ультразвуковое исследование почек, МРТ.

Дифференциальное обследование несахарного диабета

Симптомы, возникающие при несахарном диабете, порой не дают четкой картины о происхождении заболевания. И при помощи дифференциальных методов специалисты устанавливают, что вызывает патологические изменения.

Пробы с сухоедением при психогенном недуге приводят к снижению диуреза и восстановлению плотности мочи до нормы.

После проводятся обследования, исключающие нефрогенную (почечную) форму заболевания – наследственную или приобретенную. Для этого изучаются функции почек, работу органов мочеполовой системы.

Как лечат несахарный диабет у детей?

Терапия болезни зависит от ее происхождения. Если недуг развился на фоне другой патологии, то прежде всего, требуется ее излечение.

Каждому пациенту специалист назначает индивидуальную терапию исходя из результатов анализов и состояния ребенка

При нейрогенной форме несахарного диабета могут быть назначены следующие мероприятия:

• Назначение синтетического антидиуретического гормона – детям старше 3-х лет (заместительная терапия) – это уменьшает объем суточной мочи и увеличивает ее плотность. В группу подобных средств входят препараты, содержащие десмопрессин (искусственный гормон): Десмопрессин, Минирин, Адиуретин СД, Вазомирин. Дозировку определяет врач в индивидуальном порядке начиная с минимальной дозы.
• При врожденной форме болезни малышам до 3 лет рекомендуется внутривенное введение глюкозного раствора.

Из-за сложности расчета дозировки гормонального препарата, грудным младенцам заместительную терапию не назначают.

Лечение почечного типа диабета назначают тиазидные лекарства, обладающие диуретическим эффектом.

Действие тиазидных диуретиков связано с блокированием обратного всасывания хлора в мочевых канальцах и снижение выведения мочевой кислоты.

При их приеме суточный диурез уменьшается, нагрузка на органы мочевыделительной системы снижается. Кроме того, такое воздействие приводит к снижению уровня натрия в сыворотке крови.

К подобным средства относятся следующие препараты:

• Индапамир;
• Клопамид;
• Гидрохлоротиазид.

Также возможно применение нескольких лекарств, эффективным является сочетание препаратов, содержащих десмопрессин, тиазидных диуретиков и индометацина.

Лечение дополняют коррекцией питания. В рационе снижается количество белковой пищи и соли.

Рекомендуется включать в меню ребенка больше свежих овощей и фруктов

В случае развития диабета подобного типа у младенца, грудное вскармливание предпочтительнее, так как молоко матери отличается высокой переносимостью. Если же малыш находится на искусственно вскармливании, рекомендовано подбирать смесь, содержащую меньшее количество растворенных компонентов.

Если при диагностировании несахарного диабета у взрослых, прогноз, в большинстве случаев благоприятный, то в случае выявления болезни у детей, особенно грудничков, она может привести к серьезным последствиям. К сожалению, предупредить развитие патологии не всегда возможно, но своевременно показать ребенка специалисту, когда возникают признаки начальной стадии болезни, родители в большинстве случаев могут.