Межреберная невралгия

Резкая жгучая боль в груди непонятного происхождения, которая отдает в другие части тела, одышка – это тревожные симптомы, поселяющие панику в человека. Страх связан с тем, что часто эти симптомы путают с тяжелыми заболеваниями сердца или легких. Так часто проявляется межреберная невралгия (торакалгия).

Эта болезнь не смертельная, однако она снижает качество жизни, заставляет человека страдать. Кроме того, при отсутствии своевременной терапии существует риск серьезных осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов патологии стоит обратиться за медицинской помощью. Врач поможет выявить природу боли и составит план лечения.

Основные сведения

Межреберная невралгия – это патология, для которой характерно раздражение или компрессия нервных волокон между ребрами. Болезнь проявляется внезапной жгучей болью. Чтобы понять, почему она возникает, нужно немного углубиться в анатомию.

Межреберные нервы являются продолжением передних ветвей нервных пучков грудного отдела спинного мозга. Существует 12 пар нервов, которые проходят под соответствующими им ребрами справа и слева. Волокна последней пары достигают брюшной стенки.

Справка. При повреждении верхних пар нервов возникает боль, которую считают следствием заболеваний сердца или легких. При поражении нижних ветвей патологию можно спутать с болезнями органов ЖКТ.

Межреберные нервы состоят из двигательных, сенсорных и симпатических волокон. Симптоматика при повреждении разных нервных волокон отличается.

Под влиянием негативных факторов (болезни позвоночника, инфекции, травмы) происходит поражение нервных пучков. Тогда раздражаются рецепторы, которые передают импульс в мозг. На нарушение в нерве ЦНС реагирует болью. Кроме того, на участке поврежденного волокна возникает воспалительный процесс.

Чаще всего, торакалгию диагностируют у пациентов старше 35 лет. У детей и подростков болезнь может проявиться в период стремительного роста скелета.

Причины

Мало кто знает, от чего возникает межреберная невралгия. Ее симптомы свидетельствуют о патологическом процессе, который протекает в организме.

Современная неврология выделяет наиболее распространенные причины возникновения торакалгии:

Боль в спине при вдохе сзади

• остеохондроз, межпозвонковые грыжи, смещение позвонков и другие патологии грудного отдела;
• нарушение функциональности реберно-позвоночных сочленений;
• рассеянный склероз;
• инфекционные заболевания, например, туберкулез, герпетическая инфекция;
• деформация грудины и ребер при артрозе или травмах;
• сахарный диабет;
• расширение или выпячивание стенки аорты, проходящей в грудной клетке;
• воспаление серозной оболочки легких;
• травмы ребер;
• новообразования плевры (оболочка легких) или грудной клетки (например, хондрома, остеома, липома).

Это основные причины, почему возникает торакалгия.

Многие пациенты продолжают длительное время бороться с симптомами патологии, даже не подозревая об опасности, которая скрывается за ними. В таких случаях повышается риск тяжелых осложнений и даже смерти. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

Вероятность развития невралгии в межреберном пространстве повышают следующие факторы:

• переохлаждение грудной клетки;
• длительное и стойкое напряжение мышц с образованием триггерных точек при тяжелой физической работе, сидении в неудобной позе, профессиональных занятиях спортом и т. д.;
• искривление позвоночного столба;
• интоксикация алкоголем, химическими веществами, медикаментами;
• дефицит витаминов группы В;
• гормональный дисбаланс во время менопаузы у женщин;
• частые стрессы;
• аллергия;
• ношение тесной одежды.

Торакалгия возникает вследствие воспаления, сжатия или раздражения нервных волокон в межреберном пространстве.

Симптомы

Опасность торакалгии в том, что ее симптомы легко спутать с признаками других патологий. Поэтому если вы сомневаетесь, то обратитесь к врачу, который проведет грамотную диагностику.

Межреберная невралгия проявляется резкой жгучей болью

Симптомы межреберной невралгии:

• постоянная острая боль под ребрами, которая распространяется от позвоночника к грудной области;
• жжение, покалывание;
• усиление болевого синдрома при поворотах, наклоне, чихании, кашле;
• повышение тонуса мышц сзади на участке грудного отдела позвоночника;
• чтобы ослабить боль, пациент принимает вынужденное положение тела;
• может появляться ощущение щекотания, «ползанья мурашек» в перерывах между приступами боли;
• кожа краснеет или бледнеет;
• появляется сыпь в виде небольших розовых пятен, которые со временем подсыхают и покрываются корочками (при герпетической инфекции).

То основные признаки торакалгии, которые нужно вовремя распознать и начать лечение.

У некоторых пациентов появляется боль в пояснице, перепады давления, локальная потливость.

Виды межреберной невралгии

Торакалгию условно разделяют на левостороннюю и правостороннюю. Однако один и тот же поврежденный нерв может провоцировать боль, которая распространяется на любую сторону тела или сразу обе. В большинстве случаев диагностируют одностороннее поражение.

Межреберная невралгия с левой стороны вызывает боль, которую часто связывают с патологиями сердца. Из-за схожести проявлений установить точный диагноз достаточно проблемно даже для врача. Тогда пациенту могут назначить неправильное лечение, что еще больше усугубит его состояние.

Однако отличить торакалгию от, например, стенокардии возможно. Если болит нерв, а не сердце, то Нитроглицерин не поможет. Кроме того, при стенокардии боль имеет сжимающий характер и не усиливается при движениях туловищем, кашле, она иррадирует на левую конечность и сопровождается аритмией.

Если болевой синдром локализуется с правой стороны, то шансы на постановку точного диагноза повышаются.

При двустороннем поражении появляется сильная боль с обеих сторон грудной клетки. Выраженность симптомов заставляет человека страдать. Однако в большинстве случаев пациенты обращаются за медицинской помощью вовремя. Специалист поможет установить точный диагноз и составить тактику лечения, которая не отличается от терапии при односторонней невралгии.

Отличить торакалгию от заболеваний органов ЖКТ можно потому, что боль не связана с приемом пищи.

Диагностические мероприятия

Определить поражение межреберного нерва помогут медицинские специалисты. Начинается диагностика со сбора анамнеза, врач расспрашивает о существующих симптомах, перенесенных травмах, заболеваниях и т. д.

Далее проводится мануальное обследование, неврологические тесты, которые помогут выявить причину болевого синдрома. Врач определяет место локализации боли, оценивает тонус мышц. И также важное диагностическое значение имеют неврологические расстройства, которые проявляются нарушением чувствительности рук или ног.

При необходимости врач назначает клинические исследования крови, мочи, анализ на герпес, чтобы исключить герпетическую инфекцию.

Диагностировать торакалгию помогут следующие аппаратные методы:

• Рентген применяется для исследования костей, диагностику проводят в разных проекциях (прямая, боковая, косая).
• КТ помогает выявить патологические изменения костей. Для оценки мягких тканей она не подходит, так как изображения получаются немного размытыми. Исправить эту проблему можно комбинируя КТ с миелографией.
• Миелография применяется для исследования нервных пучков и спинного мозга. Во время процедуры в пространство спинного мозга вводят контрактный раствор.
• Дискография – это метод диагностики, во время которого в студенистое ядро межпозвонкового диска вводят контрастное вещество.
• МРТ – это информативная методика, которая позволяет исследовать нервные ткани, мышцы, связки. Во время процедуры можно выявить патологические изменения межпозвонковых дисков, грыжу и т. д.
• Электроспондилография – это современный метод диагностики, который позволяет оценить функциональное состояние позвоночника, определить его патологии на начальных этапах, контролировать их течение.

Методы лечения

Современная медицина предлагает различные способы лечения торакалгии. Но в любом случае терапия должна быть комплексной.

Во время приступа торакалгии рекомендуется принять обезболивающий препарат и лечь

Обращаться к врачу следует при появлении первых симптомов, ведь хроническая межреберная невралгия сложнее поддается лечению. Но, иногда случает так, что боль застает врасплох, а возможности посетить врача в данный момент нет. В таком случае больной должен знать, как оказать себе первую помощь:

• Принять анальгетики, например, Анальгин, Спазгон, Седалгин или НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
• Снять тесную одежду, которая оказывает давление на верхнюю часть тела.
• На больное место прикрепить пластырь с противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Выполнить дыхательные упражнения, для этого нужно глубоко вдохнуть, а через 3–5 секунд выпускать воздух небольшими порциями.

Эти действия помогут избавиться от боли или ослабить ее до похода к врачу.

Лечение межреберной невралгии помогает решить такие задачи:

• Определить и устранить причину патологии.
• Купировать симптомы торакалгии.
• Восстановить состояние пораженного нерва.

Как правило, торакалгия лечиться амбулаторно. Во время терапии больной должен соблюдать такие клинические рекомендации:

• Соблюдать постельный режим на протяжении 2–4 дней.
• Спать на ортопедическом матрасе или жесткой поверхности.
• Греть пораженный участок шерстяным шарфом, электрической грелкой, мешочком с подогретым песком, горчичниками.
• Исключить физические нагрузки.

Некоторых пациентов интересует вопрос о том, можно ли париться в бане или сауне при патологии. Это разрешено делать, но только после купирования боли и улучшения общего состояния. Однако перед посещением бани следует убедиться, что в организме не развивается воспалительный процесс.

Если борешься с межреберной невралгией только с помощью медикаментов, то эффекта не будет. Лекарственные средства – это один из пунктов комплексной терапии, который позволяет справиться с болью, воспалением, мышечным спазмом. Это немало, но важно влиять на причины патологии.

На первом этапе лечения необходимо устранить болевой синдром, для этого используют следующие медикаменты:

• НПВС, например, Ибупрофен, Индометацин, Нимесил, Диклофенак, Мелоксикам, Мовалис и т. д. Препараты выпускают в форме таблеток, раствор для уколов, свечах. Многие пациенты знают, что НПВС вызывают побочные реакции, поэтому интересуются, сколько длится лечение с их применением. Медикаменты из этой группы можно использовать не дольше недели.
• Препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры: Тизанидин, Мидокалм, Сиралуд, Баклофен. Они расслабляют спазмированные мышцы, ослабляя давление на воспаленный нерв, тогда боль снижается. Длительность курса устанавливает врач.
• Анальгетики: Баралгин, Триган, Спазган и т. д. Это комбинированные средства на основе анальгина, которые лучше принимать, как можно реже, так как они провоцируют негативные реакции. Снять сильную боль поможет инъекция.
• Местнообезбаливающие средства, например, Меновазин. Это раствор или мазь, которые наносят на поврежденный участок, чтобы купировать боль.
• Нейропротекторы: Мильгамма, Мексидол, Нейробин. Эти препараты защищают нервные клетки от патогенных факторов, нормализуют обмен веществ в мозгу.
• Витамины группы В: Нейробион, Нейрорубин способствуют восстановлению поврежденных нервов.
• Седативные средства, например, Валериана, Пустырник. Они помогают снять психоэмоциональное напряжение, нормализуют сон.
• Местные обезболивающие лекарства на основе яда змей и пчел: Апизартрон, Випросал. Мази и гели ослабляют боль, активируют ток крови, снижают воспалительную реакцию. Однако во время обработки грудной клетки нужно избегать участка сердца.

Если торакалгия вызвана опоясывающим герпесом, то назначают противовирусные (Фамцикловир, Ацикловир), антигистаминные средства, а также противогерпетические мази. Если причина боли – бактериальная инфекция, то показаны антибиотики. А для восстановления хрящевой ткани между позвонками и повышения подвижности позвоночника применяют хондропротекторы.

Решение о выборе подходящих препаратов принимает лечащий врач.

Лечить токаралгию в составе комплексной терапии можно с помощью следующих методик:

• физиотерапия: лазерная, ультравысокочастотная, диадинамотерапия, электрофорез с анестезирующими растворами и т. д.;
• массаж межреберных промежутков;
• рефлексотерапия;
• мануальная терапия или тракция позвоночника;
• ЛФК.

ЛФК помогает на стадии ремиссии межреберной невралгии, когда боль отсутствует. Специальные упражнения наиболее эффективны при защемлении нерва. Комплекс составляет лечащий врач для каждого больного отдельно.

И также в составе комплексной терапии можно использовать народные средства. Однако перед их применением получите разрешение врача.

Подробнее о методах лечения межреберной невралгии вы узнаете здесь.

Последствия

Пациентов беспокоит, чем опасна торакалгия. Сама патология не смертельна, но из-за постоянной боли, которая сопровождается нервным напряжением, повышается риск стенокардии, гипертонического криза (резкое повышение давления), а иногда инфаркта.

При отсутствии лечения торакалгия может спровоцировать заболевания сердца

Профилактика

Чтобы избежать патологии или предупредить новые приступы, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Ведите умеренно активный образ жизни, избегайте чрезмерных нагрузок.
• Избегайте переохлаждения.
• Контролируйте осанку.
• Если на работе вы почти целый день сидите, то вставайте и делайте зарядку через каждые 2 часа.
• Если вы занимаетесь силовыми видами спорта или выполняете тяжелую физическую работу, то носите специальный корсет.
• Лечите болезни позвоночника на ранних стадиях.
• Систематически проходите курс лечения хронических патологий, например, сахарного диабета, атеросклероза.
• Употребляйте алкоголь в минимальных дозах.
• Избегайте стрессов.
• Вовремя лечите простуды.
• Правильно питайтесь.
• Принимайте витаминно-минеральные комплексы по назначению врача.

При выполнении этих правил вы значительно улучшите состояние здоровья и сможете избежать торакалгии.

Отзывы

Большой части пациентов удалось вылечить межреберную невралгию, так как они вовремя обратились к врачу и соблюдали его рекомендации. Но в некоторых случаях терапия затянулась из-за сложностей диагностики.

Самое важное

Межреберная невралгия – это серьезная патология, которая сопровождается мучительными симптомами. Не стоит терпеть боль, важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Настаивайте на тщательной диагностике и сами прислушивайтесь к своим ощущениям, чтобы отличить поражение нерва от других патологий. Проведите комплексное лечение в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, так как это может только ухудшить ваше состояние.