Глоссит языка

Глоссит представляет собой воспалительную или дистрофическую реакцию со стороны слизистой языка на раздражитель, инфекцию. Заболевание известно с древних времен. Это тот самый «типун», который принято было желать человеку, чтобы не говорил ничего плохого.

Заболевание протекает изолированно или отражает нарушения, возникшие при других болезнях. По изменениям поверхности, цвету, размеров можно предположить патологию желудочно-кишечного тракта, метаболизма, иммунной системы, болезни крови.

Сухость языка указывает на обезвоживание организма человека. Течение глоссита чаще длительное хроническое. Чтобы вылечить болезнь, необходимо выявить истинную причину воспаления.

Что известно о распространенности заболевания?

Глосситом болеют чаще дети и мужчины после 40 лет. Наибольшее распространение (поражение фиксируется в 50–65% случаев) глоссит языка имеет как сопутствующее заболевание: при разного рода аллергической патологии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, стоматите полости рта.

При аутоиммунных системных болезнях соединительной ткани (коллагенозах, ревматоидном артрите), различных видах анемии, отравлении солями тяжелых металлов глоссит регистрируется у 20–40% пациентов.

Что нужно знать о строении поверхности языка?

Воспалительный процесс на языке поражает отдельные структуры органа, от этого зависят клинические проявления. Поэтому мы напомним анатомическое строение. При осмотре языка у пациента врач обращает внимание:

• на спинку — наружную выпуклую часть;
• нижнюю поверхность — более короткая прилежит к нижней челюсти;
• края языка.

Без введения специального зеркала можно осмотреть только переднюю область. Задняя – обращена к глотке. Вдоль языка посередине проходит разделительная пограничная бороздка. Выделяют следующие слои, о которых говорится далее.

..

Слизистый — состоит из однослойного эпителия. Поскольку подслизистого слоя нет, он плотно сращен с фасцией, покрывающей язычную мышцу. Снизу переходит в «уздечку» и образует вокруг нее складки. На спинке тоже есть три язычно-надгортанные складки.

Сосочки — особые разрастания на слизистой оболочке спинки и краевой зоны, больше в передней части. Они являются вкусовыми и осязательными анализаторами. В отличие от других участков покрыты многослойным эпителием. Всего различают 6 видов сосочков, которые выполняют разные функции.

На фото складчатый язык у взрослого мужчины

Эпителий некоторых постоянно меняется, старый слущивается (белый налет на языке появляется при усиленном отделении ороговевших клеток), другие можно различить визуально в виде складок. Каждый сосочек различает определенный вкус.

Мышечный — мышца языка довольно сильная, волокна имеют разное направление. Покрыт плотной фасцией. В задних отделах спинки располагается одна или две язычных миндалин. Это лимфатические образования, защищающие от патогенных микроорганизмов в период между приемами пищи.

Какие функции выполняет здоровый язык?

При отсутствии признаков воспаления язык человека активно участвует:

• в пережевывании поступившей пищи — перемешивает и размельчает поступившие в ротовую полость продукты, проталкивает комок в пищевод, при нарушении процесса значительно увеличивается нагрузка на желудок и кишечник;
• анализе вкуса — через первичные анализаторы в мозг поступает информация о качестве пищи, в ответ вырабатываются гормоны, регулирующие процесс насыщения, настроение человека;
• процессе образования речи — определенные движения вместе с воздухом образуют звуки, поэтому при глоссите одним из симптомов является невнятная речь у взрослых пациентов, а для начинающего говорить ребенка болезнь значительно затягивает обучение.

Почему возникает глоссит?

Причины глоссита при изолированном воспалении заключаются:

• в непосредственном воздействии на слизистую оболочку инфекции (бактерии, вирусы, грибы) при стоматитах, гингивитах;
• механическом травмировании острыми разрушенными зубами, костями рыбы и птицы, неудобными протезами или пломбами, прикусе языка зубами при эпилептических припадках, ожоге ротовой полости горячими напитками и блюдами;
• повторяющемся токсическом действии никотина при курении, алкоголя, острых блюд;
• ответной аллергической реакции на освежители для рта, зубную пасту, жвачку, конфеты, бальзам-ополаскиватель;
• аномальном развития языка, врожденной патологии — у новорожденного выявляют складчатый глоссит, который изменяет форму языка, увеличивает размер, затрудняет сосание.

К общим заболеваниям, при которых глоссит становится одним из симптомов или осложнением, относятся:

• инфекционные заболевания — корь, скарлатина, краснуха, дифтерия, кожный лишай, туберкулез, сифилис, СПИД;
• аллергические проявления — диатезы, атопический дерматит, крапивница;
• болезни крови — анемии (железо- и В₁₂-дефицитная), постгеморрагическая (на фоне значительной кровопотери);
• патология органов пищеварения — гастриты, язвенная болезнь, гепатиты, колиты, дискинезии, целиакия, глистные и паразитарные болезни, дисбактериоз;
• аутоиммунные болезни — ревматизм, узелковый периартрит, коллагенозы;
• гиповитаминозы — на слизистую языка влияет недостаток витаминов Е, А, группы В, фолиевой кислоты, С.

Как влияют витамины на состояние слизистой языка?

Витамины выполняют в организме функцию коферментов. Это означает, что без их присутствия не идут биохимические процессы, нарушается синтез белка и регенерация клеток, снижается иммунитет, становятся ломкими сосудистые стенки.

Малинового цвета язык характерен для В₁₂- дефицитной анемии

Недостаток витамина С проявляется развитием цинги. Она связана с отеком и кровоточивостью десен, инфицированием ран, выраженным стоматитом и глосситом. Снижение концентрации в крови витаминов А и Е способствует развитию атрофических процессов, замедляет любое восстановление тканей, нарушает местное кровообращение.

Дефицит витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты вызывает развитие одноименной анемии с последующим гунтеровским глосситом. Вся группа витаминов В обеспечивает достаточную иннервацию, поступление сигналов по нервным волокнам, питание ткани языка. Имеет значение в формировании десквамативного и атрофического глосситов.

Особенности инфекционного воспаления

В нормальных условиях на поверхность языка попадают различные микроорганизмы и ничего не происходит. Для проникновения инфекции и грибков в клетки слизистой необходимо резкое падение иммунитета человека.

Эта причина характерна для детей раннего возраста, пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, пациентов с хроническими заболеваниями, принимающих антибактериальные средства, кортикостероиды, цитостатики. Инфицирование быстро присоединяется к воздействию травмы.

Наиболее опасными являются грибы рода Кандида, стафилококки, стрептококки, вирусы герпеса. Проникая в слизистую, они вызывают отечность, расширение сосудов. Язык становится красным, рисунок сосочков стерт, на спинке появляется бело-серый налет.

В зависимости от глубины поражения и распространения инфекции различают виды глоссита:

• поверхностный — наиболее легкий вариант воспаления;
• катаральный — выражен отек и покраснение языка;
• глубокий — инфекция «уходит» вглубь сосочков, образуются абсцессы;
• язвенный — под налетом на поверхности появляется очень болезненная ранка;
• флегмонозный — воспаление охватывает весь язык, переходит на челюсти, шею, образуются множественные гнойники.

Почему глоссит бывает при беременности?

Беременность не защищает женщину от всех приведенных причин, делает ее еще более уязвимой. В этом физиологическом состоянии материнский организм все лучшее отдает малышу. Поэтому часто у беременных находят признаки авитаминоза, анемии, функциональные нарушения работы органов пищеварения.

Гормональная перестройка не компенсирует затраты матери, снижается иммунитет. Возможен любой вид глоссита. При этом многие лекарственные препараты противопоказаны из-за токсического воздействия на плод.

Проблему как лечить глоссит у беременной женщины приходится согласовывать с акушером гинекологом, наблюдающим за будущей мамой

Общие симптомы глоссита

Заболевание имеет свои разновидности течения в зависимости от формы. Но общими проявлениями, требующими дальнейшей диагностики, являются:

Болезни слюнных желез

• чувство дискомфорта, жжения, иногда «инородного тела» во рту, больные указывают, что язык «мешает», прикусывается;
• ощутимое увеличение массы языка, покраснение, необычный налет на поверхности;
• отек языка — наиболее выражен при аллергической реакции, инфекционных глосситах, гормональных нарушениях (надпочечников, щитовидной железы), пациент говорит о «распирании» языка;
• повышенное слюноотделение;
• изменение формы языка — типично при длительной травматизации, флегмонозного глоссита, образования абсцессов в толще мышцы, наиболее выражено при интерстициальном глоссите, вызванном сифилисом;
• сложное определение вкуса вплоть до полной потери, реже извращенные ощущения;
• болезненность при приеме пищи;
• язвы и высыпания на поверхности — под сероватым налетом располагается кровоточащая язва, высыпания бывают множественными (вирусные и бактериальные инфекции) или единичные (герпес), по виду образуют пятна, уплотнения, гнойнички, пузырьки, бляшки;
• невнятная речь и боли при попытке говорить — некоторые звуки пациент не выговаривает;
• неприятный запах изо рта ощущают окружающие и сам пациент, он бывает при гнойном воспалении, не устраняется чисткой зубов.

Как проявляется и осложняется инфекционный глоссит?

Глоссит, вызванный патогенной инфекцией, проявляется признаками острого воспаления (покраснение, отечность, местная болезненность). Если на поверхности появляются сливающиеся пузырьки, то это признак вирусов. Вскрываясь, они оставляют болезненные эрозии.

При герпетическом глоссите задержка лечения и снижение иммунитета способствуют быстрому переходу воспаления на полость рта. Кандидозный глоссит отличается белым налетом, плотным или рыхлым на фоне отека и гиперемии.

При осмотре обращает внимание нарушенная форма, неравномерное увеличение в зоне будущего абсцесса, припухлость, бугристость

При развитии флегмоны отек становится более выраженным, участок с гнойным расплавлением тканей распространяется на дно рта и шею. Болевой синдром ярко выражен. Пациенты вынуждены отказываться от еды из-за резких болей при жевании. Затрудняется речь и дыхание, возможны приступы удушья.

Проявляются симптомы интоксикации (повышение температуры, слабость, головная боль). Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. Признаки интоксикации характерны для язвенного и флегмонозного глоссита. Токсины, попадающие в кровь, способны вызвать развитие сепсиса.

Виды и особенности течения глосситов неинфекционного характера

Визуальной диагностикой глосситов занимаются врачи стоматологи. При необходимости они направляют на обследование к другим специалистам для исключения заболеваний общего профиля. Атрофический глоссит — появляется при хроническом течении, отсутствии терапии. Для него характерен стойкий, плотный отек, грибовидные наросты на слизистой.

Десквамативный вид еще называют «географическим языком». Развитие связано с трофическими нарушениями в слизистом слое. Часть сосочков (нитевидные) отслаиваются преждевременно. Процесс называется десквамацией. На их месте остаются ярко-красные пятна с неровными краями.

Из-за наслоения таких участков цвет изменяется от белого до розового и красного. Язык действительно становится похожим на географическую карту. Характерен для беременности, пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, болезнями крови, метаболизма, паразитарной инвазией.

Ромбовидный или срединный глоссит — чаще бывает у пациентов с гипоацидным гастритом. В области корня появляется утолщение эпителиальной ткани в виде ромбовидных участков ярко-красного или синюшного цвета. Возможны плоская, бугорковая или бородавчатая поверхность ромбов. Эта форма склонна к хроническому течению, частым рецидивам.

Ворсинчатый вид проявляется чрезмерным разрастанием и ороговением нитевидных сосочков. Они напоминают ворсинки. Появляется при длительной травматизации, кандидозе, у курильщиков в результате приема некоторых лекарств.

Интерстициальный глоссит — сопровождается переходом части мышечной ткани в рубцовую. Язык напоминает стеганное одеяло, участи мышечной ткани возвышаются. Признак входит в состав симптомов сифилиса в третичном периоде. Пациенты нуждаются в специфическом противосифилитическом лечении. Болезнь относится к предраковым состояниям.

При десквамации болезненность обычно умеренная, беспокоит чувство жжения

Гунтеровский глоссит — считается симптомом В₁₂- и фолиеводефицитной анемии, относится в разновидности атрофического процесса. Сосочки настолько атрофируются, что поверхность языка выглядит как полированная, блестит, цвет ярко-малиновый.

Какая необходима диагностика?

Для назначения правильного лечения глоссита и обработки языка специалистам стоматологам часто достаточно характерного внешнего вида. Чтобы выяснить глубину и причину воспаления применяют бактериологический посев на патогенную флору, методы цитологического исследования, иммуноферментный анализ.

Исключить сифилитическую природу помогает микроскопия соскоба и отсутствие в мазке бледной трепонемы, тест-RPR. Наличие вирусов подтверждается способом полимеразной цепной реакции. Для диагностики первичных заболеваний врачи используют все аппаратные возможности, результаты биохимических тестов крови. Не исключается необходимость консультации отоларинголога, гематолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Лечение глосситов

Лечение глоссита языка обязательно начинается с устранения главной причины, коррекции нарушений, вызванных основным заболеванием. Чтобы уменьшить болевые ощущения при еде, рекомендуется щадящая диета: протертые супы, разваренные жидкие каши, пюре из овощей. При выраженных болях предлагают делать питательные коктейли из яиц, сахара, молока и пить их через трубку.

С разными видами глоссита может встретиться на приеме врач любой специальности

Местные процедуры:

• несколько раз в течение дня, до и после еды назначают полоскания рта дезинфицирующими растворами (Фурацилина, перманганата калия, Хлоргексидина);
• при сильных болях показаны аппликации с анестезирующими препаратами (Тримекаином, Пиромекаином, Лидокаином);
• если слизистая сухая, то поверхность смазывают глицериновой смесью с Анестезином;
• для удаления налета фибрина и некротизированного эпителия используют ватные тампоны, смоченные в растворе с протеолитическими ферментами (Трипсином или Химотрипсином), при болезненных эрозиях и язвах их применяют в аппликациях.

После каждой процедуры полость рта обрабатывается раствором антисептика, перекиси водорода, чтобы предотвратить повторное заражение и осложнение. С целью ускорения заживления применяют гелеобразные стоматологические средства (Винизоль, Солкосерил, масляный раствор Ретинола). Они активизируют процесс регенерации тканей. В состав входят витамином А, мало шиповника, персика.

В зависимости от вида глоссита назначаются противогрибковые препараты, антибиотики, проводят противовирусное (Ацикловир, Циклоферон) и антигельминтное лечение. Из иммуномодуляторов широко применяются средства, повышающие местный иммунитет (Имудон в рассасывающихся таблетках под язык, капли Лизоцима). Дозировка подбирается врачом индивидуально.

При аллергических и аутоаллергических процессах показаны курсы кортикостероидов в виде мазей. Самостоятельно применять их опасно, поскольку они могут вызвать атрофию слизистой языка. Хирургическое лечение может понадобиться при осложнении инфекционного глоссита (абсцедировании, флегмоне), ворсинчатой форме. Проводится удаление ороговевшей части слизистой, вскрывают абсцессы.

Что можно сделать в домашних условиях?

Стационарное лечение рекомендуется в случаях запущенного или осложненного глоссита. Большинство пациентов лечатся амбулаторно с соблюдением рекомендаций врача. Необходимо проводить регулярные полоскания, обработку пораженных участков, пить таблетки антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Для полосканий рекомендуют специальные стоматологические наборы из экстрактов целебных растений (Стоматофит, Ротокан)

Необходимо соблюдать время после процедуры до приема пищи — не менее двух часов. Народными средствами можно пользоваться только после согласования с врачом. Наибольшим бактерицидным результатом и заживляющим действием обладают:

• листья малины;
• мать-и-мачеха;
• шалфей;
• цветки ромашки и календулы;
• лавровые листья;
• чистотел;
• кора дуба.

Для обработки поверхности эффективно масло эвкалипта и чайного дерева. Целители предлагают способ полоскания рта свежеотжатым картофельным соком. Глоссит — мучительное заболевание. Для его предотвращения необходимо выполнять все требования гигиены полости рта, вовремя лечить кариозные зубы, отказаться от курения и острой пищи. Уважение к собственному организму поможет избежать многих проблем.