Диабетическая гиперосмолярная кома

Сахарный диабет без компенсации может привести к летальному исходу. Если больного не лечить, а заболевание не контролировать, осложнения сделают его жизнь непереносимой.

Главные причины, почему человек может потерять сознание и впасть в кому – недостаток или переизбыток глюкозы в крови.

Во время сахарного диабета возможна и гипо- и гипергликемия, однако при первом типе заболевания чаще возникает недостаток сахара.

Все типы диабетических ком, вызванных переизбытком сахара, при 2 типе появляются на запущенной стадии, а также если диета, назначенная врачом, не соблюдается. Если рацион больного не сбалансирован, он может впасть в коматозное состояние.

Особенности гиперосмолярной комы

Осложнение сахарного диабета, для которого характерно повышение уровня сахара, называется гиперосмолярностью крови. У пациента наблюдается обезвоживание, но перехода в кетоацитоз не происходит.

Этот вид комы встречается не так часто, как кетоацитозная кома. Чаще он появляется у людей, страдающих от почечной недостаточности. Недостаточность прогрессирует медленно при сахарном диабете, ей часто предшествует нефропатия, легко поддающаяся лечению на первой стадии. Сложность заключается в том, что ее симптомы практически не ощущаются больным, так что патология очень часто запускается.

Почки перестают функционировать нормально, из-за чего качество очищения крови падает, и в ней остаются отходы обмена веществ

Из-за этих веществ повышается кровяная осмолярность, то есть, густота крови. Слишком плотная кровь негативно воздействует на сердце, так как ему трудно перегонять по организму сгущенную кровь. Давление понижается.

Обычно заболевание так развивается у людей в пожилом возрасте, которые прожили с диабетом более десяти лет.

Гиперосмолярная кома может возникнуть не только у взрослых, но и у маленьких детей до 2-х лет. Дети уязвимы, особенно если они страдают задержками в физическом развитии. Из-за нарушений в углеводном обмене у них развиваются осложнения гиперосмолярной комы. По мере взросления организм укрепляется, а метаболизм становится нормальным.

Причины детской гиперосмолярной комы:

• Скрытый сахарный диабет любой формы без предрасположенности к кетоацитозу.
• Неконтролируемое лечение диуретическими препаратами, глюкокотикоидами и др.

Причины возникновения комы у взрослых

Подобной коме подвержены люди всех возрастов. Существует множество факторов, способствующей ее развитию.

• Обезвоживание. Оно может быть вызвано расстройствами желудка, рвотой или слишком частым употреблением мочегонных препаратов.
• Недостаток инсулина. Сахарапонижающего гормона может недоставать при неправильной инсулинотерпии или же при нарушении нормального функционирования поджелудочной железы.
• Инфекции, из-за которых потребность в глюкозе возрастает. Это могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, воспаление легких.
• Слишком частое введение растворов глюкозы.
• Сопротивление инсулину.
• Резкое нарушение стандартного питания.
• Прием гормональных препаратов.
• Неправильный прием диуретических препаратов. Подобные медикаменты часто становятся причиной гиперосмолярного коматозного состояния у диабетиков и здоровых людей.

Вред диуретиков

Диуретики часто называют мочегонными препаратами. Неправильное их употребление крайне негативно отражается на углеводном обмене. Для людей, предрасположенных к сахарному диабету, бесконтрольный прием диуретиков вызывает эффект, способствующий образованию самого диабета. Восприятие глюкозы становится хуже.

В некоторых случаях прием таких препаратов вызывает клинические симптомы диабета у людей, имеющих предрасположенность к нему. Наблюдаются признаки некетонемической комы.

Подобные препараты очень опасны, если пить их бесконтрольно. Если врач назначил эту группу лекарств, то нельзя нарушать дозировки.

Симптомы гиперосмолярной комы

Большинство признаков состояния перед комой схожи между собой и похожи на признаки диабета:

• сильная постоянная жажда;
• ощущение сухости рта;
• сухая кожа и горячее тело;
• упадок сил, апатия;
• снижение веса;
• учащенное неглубокое дыхание;
• сильное мочеиспускание.

Диабетическую кому всегда сопровождает обезвоживание, наблюдаются следующие симптомы:

• понижение температуры тела;
• потеря упругости кожи;
• судороги и спазмы;
• понижение тонуса глаз;
• потеря сознания;
• развитие артериальной гипертензии;
• сильное понижение давления в артериях.

У человека в коме иногда появляются гипертонус мускулатуры, узкие зрачки, не реагирующие на свет, потеря сухожильных рефлексов.

Такое состояние очень опасно для жизни. Осложнения гиперосмолярного коматозного состояния:

• инсульт;
• нарушения в работе сердца и сосудов;
• почечная недостаточность;
• воспаление поджелудочной;
• возникновение тромбозов.

Диагностика патологического состояния

Контакт с больным во время коматозного состояния неосуществим. Докторам приходится ориентироваться на показания людей, вызвавших скорую помощь. В таких случаях хорошо, когда у диабетика при себе имеется записка, указывающая, каким типом заболевания он болен, а также есть ли у него склонность к гипогликемии или гипергликемии.

Такая заметка спасла жизнь многим людям, так как она дает возможность медикам помочь пострадавшему как можно быстрее. Если подобной записки нет, врачи вводят раствор глюкозы для купирования возможной гипогликемии. Смерть от недостатка сахара наступает гораздо быстрее, чем от его переизбытка.

В больничных условиях проводят несколько быстрых тестов: электрокардиограмму, биохимический анализ крови и мочи, анализ плазмы крови.

После нормализации состояния пострадавшего ему назначают ультразвуковое исследование и рентген поджелудочной. Назначаются и другие обследования для того, чтобы избежать возникновения осложнений.

Лечение

Пациенту, пребывающему в коме, до госпитализации необходимо оказать помощь. Работники бригады скорой помощи должны поддерживать все жизненно важные системы пациента.

Во время коматозного состояния медики будут полагаться на слова того человека, который вызывал скорую помощь. Поэтому если в вашей компании есть человек страдающий СД, вы должны знать о нем как можно больше

Медики будут следить за дыханием и применять искусственную вентиляцию легких, если в этом есть необходимость. Очень важно контролировать также давление в артериях и следить за правильным кровотоком.

Если давление становится слишком низким, больному ставят капельницу. Если у пострадавшего есть артериальная гипертензия, врачам необходимо привести давление к нормальным показателям.

Часто случается, что медики не знают, что стало причиной комы. Даже близкие люди пострадавшего не всегда знают, что произошло с ним. Некоторые даже забывают сказать, что больной страдает от сахарного диабета.

После поступления больного в больницу в отдел реанимации у него сразу же возьмут кровь и отправят ее на исследование. Спустя десять минут результаты уже будут готовы.

В условиях стационара за больным будут следить, проводить мониторинги. Проверять дыхание, ритм сердца, артериальное давление, температуру и другие важные показатели.

После получения всех результатов лечащий врач может откорректировать терапевтический курс. Провести процедуры по избавлению от дегидратации и провести инсулиновые инъекции.

Заключение

Гиперосмолярная кома – очень тяжелое и опасное для жизни состояние. Проводить его диагностику и лечение необходимо как можно раньше. Лишь своевременная помощь поможет восстановить нормальную жизнедеятельность больного.

Любые подозрительные симптомы, замеченные у людей с предрасположенностью к диабету, не должны оставаться без внимания.