Диабетическая гангрена нижних конечностей

Сахарный диабет – это грозное заболевание, которое может повлечь за собой всевозможные тяжелые осложнения. К сожалению, в одном случае из двух диабет сопровождают различные опасные заболевания, требующие радикального и неотложного лечения, чтобы продлить больному жизнь.

Тяжелейшее осложнение при СД – диабетическая стопа, характеризующаяся комплексом патологических процессов в организме больного:

• кровоточащие язвы на ногах;
• болезни костей и суставов;
• атеросклероз, возникший из-за нарушения кровотока.

Диабетическая гангрена

К гангрене ног при диабете приводит отмирание органических тканей, из-за которых происходит заражение еще здоровых тканей, а также крови трупными элементами, которые токсичны. Процесс заражения приводит к серьезным патологиям внутренних органов – печени, легких, почек, желудка, сердца и др. Если гангрену вовремя не начать лечить – летальный исход неизбежен. Если вовремя не обратиться к специалисту и запустить гангрену, скорее всего, будет назначена ампутация. При сахарном диабете в 99 случаях из 100 гангрена поражает именно ноги – весь палец или его часть, фалангу, стопу и так далее. Если заражение распространилось, то будет назначена ампутация ноги.

Из-за чего возникает гангрена нижних конечностей:

• слабый иммунитет вкупе с ожирением;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• неудобная и слишком тесная обувь;
• нарушение процесса синтеза костной ткани, из-за которого может развиться асептический некроз, различные абсцессы, заболевание – остеопороз;
• сосудистые заболевания, тромбоз;
• полинейропатия, которая появляется из-за нарушения обмена глюкозы в организме. Этот процесс негативно влияет на микрососуды клеток нервной системы, и запускается процесс их быстрого старения;
• долгое время не затягивающиеся ранки на диабетической стопе;
• заболевание атеросклерозом, из-за которого ткани недополучают кислород и кровь и умирают.

СД 1 или 2 типа всегда представляет собой угрозы возникновения осложнений, включая и гангрену нижних конечностей при сахарном диабете. Нередко у человека, страдающего сахарным диабетом, на ногах выступают язвы, но он не ощущает их, т. к. у диабетиков зачастую болевой порог гораздо ниже, чем у здорового человека. То, что человек не чувствует боли, никак не отражается на стандартных процессах развития язвы. Без своевременного лечения – в нее попадают микробы.

Гангрена ног и диабетическая стопа – это серьезные осложнения, которые могут сопровождать поздние стадии заболевания и крайне редко появляются на начальных этапах сахарного диабета. Если диагноз «диабет» подтвержден более четырех лет назад, это явный признак того, что ноги больного уже немного потеряли свою чувствительность. Это вызвано тем, что постоянно повышенный уровень глюкозы в крови постепенно изнашивает организм человека и убивает нервные клетки, которые ответственны за передачу импульсов боли. Также отмирают и нервы, которые регулируют выделения пота, что приводит к высыханию кожи нижних конечностей, а также к частому возникновению трещин, которые являются отличной почвой для размножения вредоносных бактерий.

Чтобы повреждения на поверхности кожи человека, страдающего сахарным диабетом, заживали самостоятельно, необходимо увеличить кровоток в 14-16 раз. Но изможденный заболеванием организм не может справиться с такой нагрузкой, и поэтому повреждения кожи заживают долго, часто раскрываются, в них попадает все больше и больше инфекций, а следствием становится гангрена. Зачастую не помогают справиться даже антибиотики, поскольку бактерии быстро вырабатывают защитные свойства.

Человеку, страдающему сахарным диабетом, необходимо осматривать ноги на предмет трещин между пальцами или подобным предпосылкам гангрены на начальных стадиях, во избежание ее развития

Предпосылки гангрены ног при диабете

Пониженная чувствительность больного к боли очень часто становится причиной несвоевременного обращения больного за помощью. Гангрена развивается, ткани организма заражаются трупными веществами, но боли нет, и человек продолжает не замечать ухудшения. Признаки, указывающие на скорое возникновение гангрены:

• боль в икрах, деформация стопы;
• постоянное чувство усталости ног;
• дискомфорт в стопе (покалывания, зуд);
• изменение нормального цвета стопы на красный или синюшный;
• онемение ног;
• мозоли.

Симптомы гангрены:

• сильные гнойные выделения;
• отсутствие кровоснабжения в пораженной области;
• тошнота (из-за интоксикации органов трупными элементами);
• повышенная температура;
• кожа вокруг пораженной области становится багрового или черного цвета;
• постоянно нарастающая боль в области поражения.

Диабетическая гангрена: виды

При сахарном диабете возможна гангрена 2-х типов:

• сухая;
• влажная.

Диабетическая стопа развивается постепенно, и очень важно диагностировать ее уже на первоначальных стадиях

Гангрена влажная

Чрезвычайно опасна, ее сложно не заметить. При влажной гангрене пораженная нога становится синюшного цвета, процесс заражения развивается невероятно быстрыми темпами. В процессе развития влажной гангрены в подкожном пространстве скапливается сероводород, слегка надавив на рану, можно услышать непривычный звук (крепитацию). Пораженная конечность неприятно пахнет, больной чувствует себя очень плохо, из-за интоксикации организма. Ампутация является радикальным лечением при влажной гангрене.

Гангрена сухая

Причиной сухой гангрены становится непроходимость кровеносных сосудов. Это небыстрый процесс, он может длиться долгие годы, и в течение этого времени организм диабетика приобретает защитную реакцию от заболевания. Зачастую сухая гангрена появляется на пальцах ног, и умирающие ткани не заносят инфекцию. Первичный симптом сухой гангрены – острая боль в нижних конечностях, которая через некоторое время проходит. Пораженный гангреной палец отличается от здоровых, но неприятного запаха нет. Больной чувствует себя хорошо, т. к. интоксикации организма нет. В большинстве случаев сухая гангрена не представляет опасности для диабетика. Ампутация назначается редко, как правило, в целях профилактики, чтобы избежать влажной гангрены.

Консервативное лечение гангрены

Консервативное лечение направлено:

• на уменьшение нагрузок на ноги;
• замедление процесса распространения инфекции, путем приема антибиотиков;
• повышение иммунитета посредством витаминов и микроэлементов;
• понижение уровня сахара в крови.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство необходимо при влажной гангрене, потому что является единственным способом спасения жизни пациента. В ходе операции, хирург удаляет зараженные ткани, и все ткани, расположенные рядом с пораженной областью. При использовании хирургического метода также совершаются следующие операции:

• переливание крови;
• дезинтоксикационная терапия (использование антибиотиков).

Хирургическое вмешательство при гангрене ног подразумевает ампутацию конечности

Попутно с лечением гангрены могут проводиться действия, направленные на устранение других осложнений:

• микрохирургическое шунтирование, которое дает возможность сохранить стопу, если диагностирована гангрена пальца;
• лечение ишемии, направлено на снижение боли при развитии влажной гангрены;
• стенирование, позволяет снизить тяжесть хирургического вмешательства, а иногда – избежать ампутации;
• удаление тромбов с помощью зонда.

Носите только удобную обувь, не допуская появления мозолей

Профилактика гангрены при сахарном диабете

Боли в нижних конечностях часто сопровождают сахарный диабет. Чтобы избежать осложнений, необходимо помнить о несложных мерах профилактики:

• при образовании натоптыша – не использовать лейкопластыри, при удалении которых может быть поврежден верхний слой кожи, и образоваться рана, которая может быть инфицирована;
• используйте носки только из натуральных компонентов, покупайте свободную обувь, это поможет вам не допустить возникновение мозолей. В жаркий период обувь нужно часто мыть и менять;
• мыть ноги необходимо в воде, температура которой не превышает 33 градусов;
• необходимо каждый день осматривать свои ноги на предмет появления ран и трещин, не забывая о пристальном осмотре кожи между пальцами;
• регулярно наносите на стопы натуральные растительные масла, способствующие стимуляции защитной функции и хорошо заживляющие трещины;
• избавьтесь от вредных привычек, они могут привести к нарушению кровотока и вызвать атеросклероз.

Гангрена – тяжелейшее заболевание, и человеку, больному сахарным диабетом настоятельно рекомендуется трепетно относиться к своему здоровью, и не пренебрегать профилактическими мерами.