Атерома представляет собой ретенционную кисту сальной железы. Образуется атерома на спине, волосистой части головы, в районе копчика, на лбу, шее, и других местах. Заболевание в основном касается лиц зрелого и пожилого возраста, чаще возникает у мужчин, чем у женщин.
При атероме на спине появляется одиночное, приподнимающееся над кожей, эластичное, медленно растущее образование. Окраска кожных покровов в пораженной области остается неизменной. При сдавливании шишки, при нагноительных процессах, появляются боли, кожа над атеромой становится красной.
Причины заболевания
Атерома образуется вследствие закупорки выводного протока сальной железы сгущенным экскретом. Чаще всего возникает там, где имеется много сальных желез, поэтому атерома на спине – один из наиболее распространенных вариантов заболевания. Внутренняя поверхность образования покрыта многослойным плоским эпителием, наружная представлена соединительной тканью.
Содержимое кисты – жировые капли, кристаллы холестерина, роговые чешуйки. Атеромы локализуются в толще дермы, легко подвергаются воспалению и нагноению. При хронизации воспалительного процесса в стенке кисты формируется грануляционная ткань с большими клетками инородных тел.
Факторы, способствующие появлению атеромы на спине:
- обменные нарушения в организме, приводящие к изменению характера сальных выделений;
- гипергидроз (повышенное потоотделение всего тела или отдельных зон), вызванный гормональными нарушениями;
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- частое травмирование.
Разновидности
Выделяют следующие формы образований:
- генетически обусловленные – образуются в период внутриутробного развития эпидермальных клеток, такие атеромы склонны передаваться по наследству;
- неистинные – формируются именно из-за непроходимости канала сальной железы, представляют собой мешочек с измененной сальной массой.
Симптомы и проявления
Излюбленное место атером спины – межлопаточная область, которая наименее подвижна. Атерома представляет собой плотное, поверхностно локализованное, эластичное образование с четкими границами, при пальпации подвижное. Кожа над атеромой не формирует складку. При нагноении кисты появляются боли, отечность, гиперемия, флуктуация, местное повышение температуры. Гнойник может вскрыться сам по себе, при этом выделяется гнойное сальное содержимое.
На спине иногда отмечаются вторичные атеромы – кисты сальной железы, которые чаще бывают у лиц с жирной себореей, пустулезными, шаровидными, флегмозными угрями. В этом случае образование плотное, болезненное, синюшной окраски, величиной с лесной орех и более. Начавшись с небольшой шаровидной кисты, атерома может прорваться и превратиться в язву. В некоторых случаях шишка осумковывается плотной соединительно-тканой капсулой и остается в виде твердой шарообразной опухоли.
Осложненные гнойным процессом образования могут самопроизвольно вскрываться
Атеромы крайне редко перерождаются в злокачественные образования. Общие характеристики атером:
- округлая форма;
- чем дольше у человека образование, тем больше оно становится;
- подвижность;
- визуально в середине можно рассмотреть закупоренный канал;
- цвет обычный или синюшный.
Осложнения
Долго непроходящая атерома имеет свойство нагнаиваться. Так, развивается острое воспалительное заболевание эпидермиса. Гнойник начинает болеть, становится красным, отечным, гиперемированным. Отмечается местное повышение температуры, а в некоторых случаях – лихорадка. Гнойник может вскрыться сам, но даже если это произошло, нужно обязательно обратиться к хирургу для санации очага, удаления капсулы.
Лечение
Атеромы лечатся только хирургически. Показанием к операции являются косметические нарушения, нагноение образования. Если киста небольшая (до 7 мм), можно удалить ее радиоволновым методом, при этом капсула полностью извлекается. Ткани в этом случае сшивать необязательно, однако на месте вмешательства останется небольшой след. Кисты свыше 1 см в диаметре удаляются под местной анестезией посредством хирургического иссечения.
Процедура довольно быстрая и не слишком болезненная. Если атерому удалить до формирования абсцесса, на месте операции останется лишь маленький рубец. На ранней стадии часто используют лазерный метод удаления атеромы, когда она еще не достигла большого размера. Лазерным лучом кисту можно удалить быстро и безболезненно, время процедуры не превышает двадцати минут. Такая операция проводится под местной анестезией, полость вскрывается и обрабатывается лазером.
Классическая операция
Область операционного поля выбривают и обрабатывают антисептиком. Далее по общим правилам проводят местную инфильтрационную анестезию с использованием 1% раствора новокаина или 2% раствора лидокаина. Анестетик вводят в место расположения атеромы и непосредственно вокруг нее. Выбор препарата для анестезии определяется его переносимостью пациентом.
Общая анестезия (наркоз) назначается пациентам с обширными кистами и сахарным диабетом. После обезболивания тканей в течение десяти минут дожидаются анестезирующего эффекта. Хирург делает разрез на месте нахождения атеромы, при этом избегая возможного нарушения целостности крупных кровеносных сосудов и нервных стволов.
После иссечения ткани и эвакуации гноя на раневую поверхность накладывают асептическую повязку
Удаление образования производится в пределах здоровых тканей, после этого на рану накладываются швы и асептическая повязка. При гнойно-воспалительном процессе часто приходится ограничиваться только надрезом с эвакуацией гнойного содержимого, дренированием операционного поля резиновым выпускником и наложением мазевой повязки.
После того как рана заживает, атерому удаляют, поскольку она постоянно осложняется абсцедированием. Рецидивирование кисты возможно, если во время хирургического вмешательства ее стенка не была удалена на всем протяжении. На видео удаления подробно показаны все действия хирурга во время операции.
Видео по теме:
