Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) представляет собой прочное соединение, которое вместе с лобковым симфизом формирует непрерывность пояса нижних конечностей. Он образован подвздошной тазовой костью и суставной поверхностью крестца. Прочность суставу придают короткие связки-пучки. Основная его задача – снижение нагрузки на позвоночный столб.

Артроз крестцово подвздошных сочленений характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями в суставе. Это заболевание является частным случаем остеоартроза – дегенеративно-дистрофического процесса, поражающего суставы и прилегающую кость. Остеоартроз пояснично копчиковой области протекает в виде длительного воспаления и сопровождается болевым синдромом. Боли могут ослабляться и вновь появляться при интенсивной нагрузке или переохлаждении.

Причины заболевания

Артроз крестцово-копчикового сочленения представляет собой хроническое деструктивное заболевание суставного хряща, а позже – прилегающих костных структур. Недуг протекает на фоне длительного воспалительного процесса, из-за чего снижается подвижность сустава. Боль при деформирующем артрозе суставов носит ноющий характер и усиливается после подъема тяжестей, длительной ходьбы и других интенсивных нагрузок. Болевой синдром на начальной стадии может спонтанно проходить и вновь появляться при физической активности или переохлаждении.

Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• у беременных – отказ от ношения поддерживающего пояса;
• острые инфекционные болезни;
• травматизация спины (особенно поясницы);
• нерациональное распределение веса при поднятии тяжестей;
• тяжелая физическая работа;
• гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
• аутоиммунные реакции;
• онкологические заболевания;
• ревматические болезни и др.

Проявления

Среди симптомов артроза основным является боль, которая локализуется в поясничной области. Она имеет разлитой, ноющий характер (как при спондилезе и начальном спондилоартрозе), может иррадиировать в ягодицы. Усиление боли отмечается в вечернее время и после физнагрузки. Пациенты отмечают ограничение подвижности поясничных сочленений, иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела.

Так называемые стартовые боли возникают в начале движения, затем через некоторое время проходят. Иногда происходит «заклинивание» сустава, которое проявляется резкой внезапной болью при незначительном движении. Это проявление обусловлено защемлением части некротизированного хряща между поверхностями суставов.

Боль в пояснице – ведущий клинический признак

При прогрессировании заболевания развиваются дополнительные признаки: продолжительное стояние вызывает боль в суставах позвоночника, но при смене положения тела дискомфорт исчезает. По мере развития артроза сустав деформируется, иногда в пораженной области появляется припухлость, болезненная при нажатии. Для остеоартроза межпозвоночных хрящей и суставов характерна боль в области грудной клетки, в некоторых случаях довольно сильные.

Если они локализуются слева, их ошибочно принимают за ишемическую болезнь сердца. Болезнь имеет хроническое течение. Периоды обострений сменяются хорошим самочувствием. Постепенно развивается мышечная атрофия. Недуг может протекать очень медленно, при этом ограничение подвижности долгое время остается незначительным.

Постановка диагноза

Сначала врач выясняет жалобы пациенты, тщательно собирает анамнез и проводит внешний осмотр. В области пораженного сустава может отмечаться припухлость и болезненность при пальпации. На рентгене отмечается сужение суставной щели, заострение краев суставных поверхностей костей. По мере прогрессирования заболевания (артроз 2 степени) проявления остеосклероза становятся более выраженными. На поздних стадиях визуализируются зоны окостенения суставной капсулы.

Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография, которая позволяет исключить злокачественную опухоль. Также проводят анализ биоптата синовиальной мембраны и синовия. В крови специфических изменений нет, но при развитии синовита появляются признаки воспаления: умеренное ускорение СОЭ.

Для постановки точного диагноза требуется снятие рентгена

Лечение

Лечение артроза крестцово подвздошных сочленений требует комплексного подхода, который включает как местное воздействие на поврежденные суставы, так и общее на весь организм в целом. Базисное лечение артроза пояснично крестцового отдела позвоночника включает следующие мероприятия:

• запрет длительной ходьбы, долгого стояния, подъема тяжестей, подъема по лестнице;
• снижение массы тела при ее избытке;
• улучшение обменных процессов в хряще и микроциркуляции в костной ткани;
• купирование болевого синдрома;
• лечение синовита.

Для максимальной разгрузки сустава нужно, прежде всего, снизить вес и исключить долгую ходьбу и стояние на ногах. Следует предупредить пациента о том, что исчезновение болей не является поводом для расширения двигательной активности. Для улучшения обменных процессов в хряще назначают внутримышечные уколы Румалона. Это средство содержит экстракт хрящей и костного мозга молодых животных (лечить препаратом нужно два раза в год, один курс – 25 инъекций).

С целью снятия сильной боли проводят новокаиновые блокады

Хороший эффект дает атрепарон (мукополисахариды + сульфат), который вводится внутрисуставно. Эти средства тормозят развитие деструктивного процесса. Боли являются показанием к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Реопирин, Трамал и др.). Их можно применять длительное время. Если боль имеет упорный характер и сопровождается синовитом, внутрисуставно вводят Кеналог или Гидрокортизон.

При выраженном болевом синдроме проводят новокаиновые блокады. Широко применяется физиотерапия: лечение ультразвуком, ультрафиолетовыми лучами, фонофорез с гидрокортизоном. Если реактивного синовита нет, применяют местные тепловые процедуры: грязевые или парафиновые аппликации на пораженную область.

Важную роль при заболевании играет укрепление мышечного корсета. Речь идет о систематической лечебной гимнастике. Ее особенность заключается в том, чтобы укреплять мышцы без увеличения нагрузки на суставы. Составлять комплекс упражнений должен врач. Занятия проводятся под наблюдением инструктора ЛФК.

Общие правила проведения занятий:

• движения должны быть плавными;
• объем движений увеличивают постепенно;
• противопоказаны занятия «через боль»;
• ЛФК проводится в облегченном положении (сидя, лежа, можно в бассейне).

Заниматься можно только под контролем специалиста

Всем пациентам показано санаторно-курортное лечение. При значительной анатомической деформации сустава проводят операцию. Артроз копчика предотвращается посредством своевременного лечения травм, систематическими занятиями гимнастикой, ношением поддерживающих бандажей, супинаторов при плоскостопии. Во время работы следует избегать длительного нахождения в одной и той же позе.

Отзывы

Пациенты в своих отзывах рассказывают о том, можно ли вылечить заболевание: