Уход за больными после инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся кровоизлиянием в мозг в результате разрыва стенки сосуда, развития тромбоза или стеноза мозговых сосудов.

Существует два типа поражения:

• Геморрагический – имеет быстрое развитие. Основой патогенеза служит кровоизлияние в мозг. Это частое осложнение артериальной гипертензии.
• Ишемический инсульт – формируется длительное время, чаще на фоне атеросклеротического сужения просвета сосудов. Течение и прогноз ишемического инсульта гораздо благоприятнее.

Принципы лечения инсульта

Медикаментозное лечение более эффективно в первые часы после возникновения острого нарушения мозгового кровообращения. Целью терапии при геморрагическом инсульте является ограничение зоны кровоизлияния, а при ишемическом – восстановление кровообращения. В дальнейшем, после проведения экстренных мероприятий, к лечению подключаются препараты для восстановления функций нервной системы.

Уход за больным дома

Лечение постинсультного больного после выписки продолжается в домашних условиях. Период реабилитации довольно продолжителен. При эффективной организации помощи и занятий с данной группой больных постепенно можно добиться полного регресса клинических проявлений. И наоборот, если уход отсутствует или недостаточен, риск необратимых неврологических нарушений значительно возрастает.

Уход за больным после инсульта требует терпения и приобретения определенных навыков.

Обучить принципам ухода за пациентом после инсульта должен медперсонал

Прием лекарственных средств

Проследите за тем, чтобы пациент вовремя принимал назначенные препараты. Если имеются затруднения глотания, необходимо растолочь таблетку в порошок, растворить в стакане воды и дать выпить больному.

Питание

• В начальном периоде реабилитации важно соблюдать условия механического и химического щажения в приготовлении пищи для постинсультного больного. То есть еда должна быть теплой, жидкой или кашицеобразной, без использования специй.
• Нередко пациенты какое-то время неспособны самостоятельно принимать пищу, либо имеются различного рода нарушения употребления пищи. Ухаживающий за больным, в зависимости от степени утраты пациентом функций самостоятельного обслуживания, должен помогать в приеме пищи: поддержать столовые приборы, при необходимости покормить пациента.
• Рацион следует обогатить фруктами, овощами и мясом, которые так необходимы для восстановления пораженных мозговых структур.

Очень важно наладить питание у пациента после инсульта

Профилактика инфекций

Ослабленный организм предрасположен к развитию инфекционных процессов. Состояние усугубляется вынужденным лежачим положением пациента. Происходит застой лимфы и крови, снижается экскурсия грудной клетки, что зачастую приводит к бронхолегочным заболеваниям. Предупредить инфекции можно, соблюдая следующие рекомендации:

• Проведение ежедневного дренажного массажа грудной клетки. Его правильное выполнение предполагает растирающие и постукивающие движения по области проекции легких в направлении снизу вверх. Массаж проводится со всех сторон: грудной, спинной и боковых.
• Важно исключить переохлаждение больного и сквозняки.
• При высоком риске инфицирования врач может назначить антибиотикотерапию в профилактических целях.
• В период эпидемии гриппа таким больным показана вакцинация, так как они входят в группу риска.

Для профилактики пневмоний нужно регулярно делать дыхательную гимнастику

Пролежни

Профилактические мероприятия способны значительно снизить риск возникновения пролежней у пациентов, перенесших инсульт:

• Общий массаж тонизирует мышцы тела и усиливает кровообращение, препятствуя застою крови.
• Своевременные гигиенические процедуры. Если использование ванны или душа затруднительно, необходимо несколько раз в день обтирать больного.
• Специалисты рекомендуют подкладывать под участки тела, испытывающие максимальное давление, мягкие или надувные валики. Они снижают напряжение и препятствуют сдавлению тканей.
• Превосходно разгружает мышцы специальная функциональная кровать, разработанная для лежачих пациентов.

Для профилактики пролежней необходимо приобрести специальный матрас

Гигиена помещения

Ухаживающий за постинсультным больным человек должен знать правила гигиены помещения, в котором находится пациент.

• Необходимо периодически проветривать комнату, обеспечивая приток свежего воздуха. Но, как говорилось выше, опасаться при этом образования сквозняков.
• Рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку, особенно тщательно в комнате, где находится больной.
• Приветствуется частая смена постельного белья. Крошки, оказавшиеся в кровати после еды, и сформировавшиеся складки являются дополнительными факторами риска возникновения пролежней.

ЛФК

Сестринский уход за пациентом после инсульта предполагает наличие знаний в области лечебной физкультуры. Для более быстрого выздоровления больной должен ежедневно выполнять индивидуально подобранные упражнения, способствующие восстановлению двигательных функций.

• Если патологический процесс отразился на функциях верхних конечностей, то сначала больного научат брать и держать различные предметы. Затем проводится восстановление мелкой моторики: перебирание круп и бусин, складывание пазлов, завязывание шнурков и расстегивание пуговиц.
• При поражении нижних конечностей сначала пациент осваивает упражнения, лежа в кровати. Эффективным является «велосипед». Пациент в лежачем положении упирается ступнями в ладони помощника и попеременно сгибает и разгибает ноги в коленных суставах. Затем тренировки переходят в горизонтальное положение. Больной учится шагать, сначала с опорой и постепенно переходя на самостоятельную ходьбу.
• Хорошо помогают совместные занятия в бассейне. Такие тренировки являются щадящими для неокрепшего организма, в то же время они очень эффективны.

Лечебная физкультура позволит быстро восстановить потерянные вследствие инсульта функции

Восстановление речевого аппарата

Расстройство речи – частое явление у пациентов после острого нарушения кровообращения мозга. Оно проявляется в виде шепелявости, неотчетливой речи и даже мычания.

Упорные занятия и выполнение логопедических упражнений способны значительно улучшить качество речи.

Психоэмоциональные нарушения

Перенесенное заболевание сильно отражается на эмоциональном состоянии пациента. Временная утрата полноценной социальной активности способна ввести больного в состояние уныния и депрессии. Кроме профессиональной помощи психотерапевта, которая может понадобиться, важно общение с родственниками и близкими людьми.

Проявление любви и участия с их стороны, теплые беседы с больным помогут ему принять свое немощное состояние и пережить его. Кроме того, положительный эмоциональный настрой увеличивает желание лечиться и повышает эффективность проводимой терапии.

Восстановление функций, утраченных после инсульта, не всегда достижимо в полной мере. Однако важно помнить, что добросовестный и своевременно начатый процесс реабилитации является залогом скорого и максимально возможного восстановления.