Отеки при сердечной недостаточности относятся к признакам декомпенсаторной стадии. Это указывает на то, что мышца сердца не справляется с перекачиванием крови из нижних отделов к центру. Сосуды под влиянием повышенного венозного давления пропускают жидкую часть крови в межклеточное пространство.
Какие механизмы образования отеков следует учитывать в лечении?
Назначая лекарственные препараты, врачу необходимо предусмотреть их влияние на дополнительные механизмы образования отеков.
В возникновении отеков ног значительную роль играет общая кислородная недостаточность (гипоксия). По этой причине нарушается надежная структура стенки вен. Они становятся проницаемыми для плазмы.
Кроме того, ишемия почек приводит к снижению почечной фильтрации и задерживает натрий и воду в организме.
Надпочечники усугубляют положение и усиленно вырабатывают альдостерон — важный гормон водно-солевого обмена. У пациентов с сильными отеками уровень альдостерона в моче превышает норму в 20 раз.
Чем отличаются отеки сердечного происхождения?
Лечить отеки на ногах нужно только с учетом главной причины. Они могут возникать при:
- травме;
- варикозном расширении вен на нижних конечностях;
- лимфостазе;
- тромбозе периферических сосудов;
- флебитах;
- циррозе печени;
- почечной недостаточности;
- эндокринных заболеваниях.
Характерными признаками отеков сердечного происхождения являются:
- постепенное увеличение конечности в объеме;
- симметричность на обеих ногах;
- плотная на ощупь кожа с сохраняющимися ямками при надавливании;
- у активно передвигающихся пациентов ноги отекают к вечеру;
- локализуются на лодыжках и ступнях, утром исчезают;
- отечная кожа выглядит напряженной, лоснится и блестит, может лопаться;
- конечность имеет синюшный цвет, холодная на ощупь;
- у больных с ограничением возможности к передвижению сердечная недостаточность, кроме отечности ног, способствует скоплению жидкости в области крестца, на боках, животе, в области половых органов (в лежачем положении).
Обычное надавливание пальцем на область отека вызывает стойкое углубление
Отеки при сердечной недостаточности сочетаются с другими симптомами (тахикардией, одышкой, слабостью) и указывают на стадию не ниже II а. Им предшествуют клинические проявления различных заболеваний сердца. Это может быть:
- ревматизм с пороком;
- врожденные пороки;
- ишемическая болезнь;
- гипертония;
- кардиосклероз;
- аритмии;
- кардиопатии;
- миокардит, эндокардит, перикардит.
Сердечная недостаточность возникает при анемиях, ожирении, цирротическом поражении печени.
Что можно сделать в домашних условиях?
Если у человека с заболеванием сердца к вечеру увеличиваются в объеме стопы и голени, до визита к врачу можно попробовать снять отеки. Для этого пациенту следует:
- придать телу положение с приподнятыми ногами, усадить или уложить на диван и подложить 2–3 подушки под колени;
- ограничить прием жидкости (1 л в день) и соли (до ½ чайной ложки);
- внести коррекцию в диету;
- провести массаж ног движениями от пальцев до паховой складки активным круговым надавливанием в области свода стопы, пятки;
- использовать одно из народных средств для ванночек и компрессов.
Как повлиять на отеки диетой?
При отечности ног в лечении нужно использовать ограничительную диету стола №10. Из питания исключаются:
- все острые и соленые продукты;
- копчености;
- жареные мясные и рыбные блюда;
- жиры (в том числе жирная сметана, молоко, творог);
- кондитерские изделия с кремом, сладости;
- острые приправы, майонез, соусы.
Приготовление пищи необходимо проводить без соли, подсаливать только готовое блюдо в тарелке. Показаны вареные и паровые мясные и овощные изделия.
Картофель рекомендуется запекать в духовке и употреблять вместе с зеленью, при таком способе удается максимально сохранить в продукте калий
Диетологи рекомендуют добавить продукты, способствующие усилению мочевыделения:
- тыквенный сок или вареную тыкву;
- морковные блюда и сок;
- лечебный чай с брусникой, ягодами калины;
- свежие огурцы;
- салат из капусты;
- гречневую кашу;
- яблоки.
Для поддержания баланса электролитов калия и магния при усиленном выводе жидкости в питании необходимы:
- картофель в запеченом виде;
- орехи;
- изюм;
- курага.
Народные средства
Народные способы устранения отека ног помогают на ранней стадии. Рекомендуются ванночки с отварами:
- мяты,
- ромашки,
- шалфея,
- хвои ели или сосны.
Для ванн лучше использовать высокое ведро, чтобы в воду погружались и стопы, и голени. Температура воды должна быть немного выше тела, продолжительность процедуры — 20 минут.
Эффективно помогают компрессы с натертым сырым картофелем:
- на чистую кожу наложить слой картофельной массы;
- завернуть ногу в целлофан;
- укутать теплым шарфом.
Компресс лучше делать после ванн, на ночь.
Для внутреннего применения следует приготовить отвары и настои из:
- вишни (ягоды, косточки, плодоножки);
- листьев и стеблей петрушки;
- березовых почек.
Удобнее всего засыпать 2 столовых ложки сухого сырья в пол-литровый термос и залить кипятком на ночь. Утром процедить и пить перед едой за 30 минут. Не нужно их употреблять вечером, чтобы не прерывать сон.
К народным способам следует относиться как к поддерживающим. Они не исключают применения лекарств.
Удобно пользоваться готовыми препаратами для ванн, сочетающими хвою и морскую соль
Медикаментозное лечение
Появление отеков на ногах — причина обращения к врачу. Для диспансерных больных, информированных по поводу своего заболевания сердца, симптом означает необходимость коррекции лечения основной болезни.
Об особенностях происхождения и действия гликозидов можно узнать в этой статье.
Диуретики (мочегонные препараты) помогают вывести лишние накопления жидкости и облегчить циркуляцию крови. В зависимости от степени поражения врач назначает:
- Фуросемид (Лазикс внутривенно);
- Гипотиазид;
- Пиретанид;
- Верошпирон;
- Триамтерен;
- Торасемид.
Прием мочегонных не следует доводить до обезвоживания. Одновременное питье растительных чаев усиливает действие таблеток.
Нужно обязательно позаботиться о восполнении минерального состава крови и витаминов диетой и лекарственными препаратами. Обычно рекомендуют Панангин или другие препараты, содержащие калий и магний.
Подробнее о механизме действия диуретиков вы можете прочитать в этой статье.
Не стоит забывать о том, что в лечении отеков сердечного происхождения имеет значение психический и физический покой. Пациенту следует:
- избегать стрессов;
- следить за полноценным сном;
- поддерживать умеренную физическую нагрузку;
- организовать труд с перерывами для отдыха;
- практиковать пешеходные прогулки.
Лечение отеков при сердечной недостаточности входит в комплексную терапию застойных явлений. Рассматривать его отдельно невозможно, слишком велико влияние основного заболевания. Поэтому выбор способа оздоровления необходимо всегда согласовывать с лечащим врачом.
