Когда надо сдавать тест на коронавирус

Диагностика коронавирусной инфекции может проводиться с помощью анализов отделяемого из носоглотки (зева) и венозной крови. Выявить непосредственно вирусное РНК можно только с помощью первого теста, проводимого методом полимеразной цепной реакции, или ПЦР.

Наличие инфекции подтверждается выявлением специфических антител, уровень которых свидетельствует о заражении и показывает стадию болезни.

Когда нужно сдавать тест на коронавирус

У 8 заболевших из 10 клиническая картина инфекции Covid-19 аналогична обычной ОРВИ. Поэтому, в соответствии с рекомендациями Минздрава, проверка на коронавирус показана всем, кто заметил у себя следующие симптомы:

• подъем температуры до 37.5° и выше;
• кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты;
• давящие ощущения в грудной клетке;
• одышку;
• боль в горле;
• заложенность носа;
• снижение или полную утрату обоняния, вкуса;
• воспаление конъюнктивы глаз, сопровождаемое покраснением, слезоточивостью;
• недомогание, ломоту во всем теле.

Более чем в половине случаев Ковид протекает бессимптомно, поэтому сдать анализ обязательно следует тем, кто:

• в последние 2 недели приехал из-за границы;
• в течение предшествующих 14 дней общался с больными с подтвержденным диагнозом Covid-19, а также с лицами, находящимися под врачебным наблюдением в связи с возможным заражением;
• входит в группу повышенного риска и в силу профессиональных обязанностей вынужден контактировать с ковидными больными и представлять опасность для окружающих – медработники, персонал детских учреждений, санаториев и пр.

Анализ на коронавирус делают также пациентам с пневмонией.

На какой день

ПЦР-тестирование целесообразно проводить на 5-7 день с момента появления первых признаков или времени последнего контакта с предполагаемым или подтвержденным носителем инфекции. Симптоматика обычно появляется не сразу, а на 3-4 день, поэтому возбудителя проще всего обнаружить, начиная с 4-х суток после инфицирования или общения с больным.

По показаниям, перечисленным выше, сделать анализ на коронавирус можно в районных поликлиниках. Остальных граждан ждут в коммерческих медцентрах и лабораториях.

При сомнительных результатах тест повторяют через 10 дней после первичного забора мазка. Повторное тестирование выполняется также при выписке ковид-пациентов из стационарных отделений, для чего необходимо получить 2 отрицательных результата с интервалом минимум 1 день

Для подтверждения или исключения наличия инфекции тест выполняется повторно через 10 дней после первичного взятия мазка. Также повторное тестирование необходимо при выписке больных COVID-19 из стационара – для этого необходимо получение двух отрицательных результатов с промежутком не менее суток.

Средняя стоимость ПЦР-теста в Москве составляет 3 000 руб. В регионах она, как правило, ниже и начинается от 1400 руб. Цена повышается при вызове врача на дом или заказе бесконтактного анализа. Последний делается самостоятельно, согласно приложенной к набору инструкции: человек сам берет у себя мазок, упаковывает его в контейнер и передает курьеру.

Тест на антитела лучше делать начиная с 8-го дня болезни, когда выработка глобулинов неуклонно растет. Через неделю после заражения тест может обнаружить антитела не больше чем в 30% случаев. Спустя 2 недели эта цифра увеличивается уже до 70%. Точность результатов анализа, сделанного через 3 недели, стремится к 100%.

Почему именно ПЦР

Обнаружение вирусной РНК имеет ключевое значение в диагностике Covid-19, согласно последним клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Для исследования берут отделяемое из носо- и ротоглотки.

Анализ мазка позволяет определить наличие вирионов в организме даже в период инкубации, когда патогенные молекулы только начали размножаться, и симптомов еще нет. Логично, что поиск возбудителя ведется «у входных ворот» – на слизистых верхних дыхательных путей, через которые Sars-CoV-2 внедряется в клетки.

Для максимальной достоверности анализа весь биоматериал, взятый из обеих ноздрей и горла, помещают в один контейнер и отвозят в лабораторию.

Плюсы методики ПЦР

Тестирование на коронавирус путем исследования мазков имеет несколько достоинств:

• Достоверность. Если выявляется РНК коронавируса, диагноз «Ковид» считается подтвержденным.
• Высокая чувствительность. Системы «видят» чужеродные микроорганизмы даже при их незначительном содержании в пробе.
• Высокая специфичность. Тестирующие приборы обнаруживают именно Sars-CoV-2 и не могут спутать его с другим респираторно-вирусным возбудителем.
• Возможность выявления бессимптомных форм коронавируса, при которых не вырабатываются антитела в количестве, доступном для лабораторного определения.

Качественный анализ дает однозначный ответ, имеются антитела данного типа в крови или нет. Количественный определяет их уровень, который обозначается коэффициентом позитивности

Необходимо учесть, что результаты ПЦР-тестов все-таки могут быть неточными. Причиной ложноотрицательных тестов бывает преждевременная диагностика, когда вируса в пробе недостаточно, и его количество ниже предела чувствительности тест-системы. Возбудитель иногда не попадает в биоматериал. Поэтому при имеющихся симптомах рекомендуется сделать анализ еще раз спустя 1-2 дня.

Тест на антитела

Анализ на антитела, или иммуноглобулины, является вспомогательным в диагностике текущего заболевания и основным при оценке напряженности иммунитета на текущую, либо перенесенную инфекцию.

Наиболее значимые для Covid-19 – антитела типа М и G, igM и igG соответственно. Концентрация igM лабораторно обнаруживается минимум через неделю после заражения, общий интервал их выявления составляет порядка 2-3-х месяцев.

В течение этого периода антитела типа М постепенно заменяются igG, которые, в свою очередь, начинают выявляться на 3-4 неделе с момента контакта с патогеном. Антитела G сохраняются в крови на протяжении нескольких месяцев, их уровень снижается медленно.

Обнаружение иммуноглобулинов не гарантирует, что человек заражен именно новой инфекцией Sars-CoV-2. Науке известны 4 разновидности коронавирусов, антитела к которым имеют значительное сходство.

При заражении известным, «старым» типом коронавируса (а это порядка 30% от всех ОРЗ) тест может показать положительный результат.

Тест на антитела как таковой, по большому счету, не несет практической пользы пациенту и нуждается в подтверждении исследованием ПЦР. Уровень глобулинов представляет ценность лишь для эпидемиологов, чтобы выяснить, на каком этапе находится формирование популяционного иммунитета, и больных с тяжелыми формами Covid-19.

Интерпретация результатов:

Результаты тестов на антитела являются ориентировочными и требует подтверждения другими исследованиями.

Бесконтактная диагностика

При наличии типичных признаков Ковида и желании сдать тест без очереди и нервотрепки можно обратиться в коммерческую клинику и собрать биоматериал самому дома. Есть 2 варианта:

1. Послать родственника или друга в офис медцентра, где ему выдадут набор для бесконтактного анализа.
2. Вызвать на дом курьера, который доставит ковид-набор, дождется, когда пациент возьмет у себя пробу, согласно приложенной инструкции, и отвезет ее в лабораторию.

Некоторые клиники предлагают выезд на дом специалиста, который возьмет мазки и доставит их в лабораторию.

Для сдачи бесконтактного анализа не нужно выходить из дома, общаться с сотрудником клиники и наносить визит в лабораторию. Результат приходит на электронную почту в течение 2-х дней

Исследование образцов, взятых бесконтактным способом, тоже проводится методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени и определяет наличие генетического материала коронавируса Sars-CoV-2.

Провести процедуру забора мазка можно на протяжении 3-х месяцев после приобретения набора.

Как часто надо проверяться на «Корону»

На сайте Роспотребнадзора размещена подробная информация по рекомендуемой частоте сдачи анализов на коронавирус. В материалах говорится, что все зависит от контактов. Если человек систематически общается с зараженными Covid-19, то тестироваться необходимо так же регулярно.

Лица из группы риска – в частности, медицинский персонал – проходят тестирование 1 раз в неделю. Если работа связана с еще более высокими рисками, то проверяться можно и чаще.

Здоровые люди не нуждаются в регулярном проведении тестов, особенно если они:

• не общаются с больными, у которых подтвержден диагноз «коронавирусная инфекция»;
• соблюдают все меры профилактики – носят маску, перчатки, следят за чистотой рук;
• не контактируют с людьми, имеющими тяжелые хронические болезни и, соответственно, высокую вероятность тяжелого протекания Ковида.

При отсутствии явных показаний для тестирования здоровые люди могут сделать анализ, но только на платной основе.

В случае когда симптомы есть, а тест на Covid-19 отрицательный, лучше обратиться к врачу для выяснения причин. Особое внимание следует обратить на такие проявления, как внезапно возникшая или усиливающаяся одышка, мучительный кашель, боль за грудиной, сильная слабость и температура выше 38°. Данные признаки служат прямым показанием для скорейшего осмотра больного врачом.

Советы по расшифровке: делаем правильные выводы

Совет №1

Если вы переболели подозрительной ОРВИ, например, в марте прошлого года или даже летом, то зимой, а тем более, спустя год, антитела к Sars-CoV-2 в крови уже вряд ли останутся. Иммуноглобулины типа G циркулируют в кровяном русле в среднем 3-4 месяца, по разным данным.

Совет №2

При положительном результате анализа на антитела в случае легкого или бессимптомного течения инфекции нельзя прекращать использование защитных средств. Такие формы патологии сопровождаются незначительной выработкой антител, и риск повторного заражения весьма высок.

Положительный результат анализа на антитела – не повод отказываться от превентивных мер

Чем тяжелее течение Ковида, тем больше иммуноглобулинов синтезируется организмом, и тем дольше они сохраняются в системном кровотоке. Но с выздоровлением продукция антител затухает.

Частые вопросы

Насколько точны экспресс-тесты на антитела?
Достоверность составляет от 89%, что считается хорошим показателем, так как в большинстве случаев обнаруживаются антитела именно к Sars-CoV-2.

Какова процентная точность ПЦР-тестов?
Около 80%, и риск получить недостоверные результаты достаточно велик. Неправильные ответы могут быть также обусловлены тем, что вирионы не держатся долго на слизистых, поскольку их атакуют иммунные клетки, и смывает слюна. Поэтому врачи советуют дублировать тестирование, особенно если есть явные признаки инфекции, и дополнительно сдавать анализы на антитела.

От чего зависит содержание антител в крови?
От количества проникших в клетки вирионов. Вирусная нагрузка пропорциональна времени контакта с источником инфекции: чем он продолжительнее, тем больше патогена проникает в организм.

Доза полученного вируса будет больше у человека, который проживает в одной квартире с зараженным или подолгу находится с ним рядом, по сравнению с тем, кто проехал в метро с чихающим пассажиром. В зависимости от вирусной нагрузки болезнь будет протекать в бессимптомной, легкой, умеренно тяжелой или тяжелой форме.