Изжога у беременных

Изжога является очень частым симптомом, сопровождающим многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Но это неприятное и болезненное ощущение сдавливания и «жара» за грудиной – также нередкое проявление и даже признак беременности, причем ее второй половины в большинстве случаев, хотя в первые месяцы гестации некоторые будущие мамочки также отмечают присутствие изжоги. В среднем изжога при беременности развивается у 60-70 % женщин.

Этот симптом проявляется при различных обстоятельствах. Многие беременные сравнивают его с жжением в груди и даже на уровне горла, которое часто возникает после обильного приема пищи, особенно жирных и острых блюд. Нередко изжога мучает после незначительных физических нагрузок, к примеру, мытья посуды или уборки квартиры. Даже однократный наклон тела или поворот может спровоцировать приступ неприятного жжения.

Оно может начаться приблизительно на середине срока гестации и мучить женщину до самых родов, практически без «светлых промежутков». При этом значительно страдает и общее состояние: ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается психоэмоциональный настрой. Разумеется, что таким пациенткам медицинская помощь необходима. Лишь небольшой процент беременных отмечает редкие приступы изжоги, что практически не требует врачебного вмешательства.

Жжение в груди также может сочетаться и с другими негативными признаками. Такие симптомы, как появление кислого привкуса в ротовой полости, увеличение количества слюны, выраженная тошнота, ощущение «непроходимости» пищевода или наличия в нем твердого пищевого комка, настолько показательны и характерны, что диагностика изжоги при беременности не требует более никаких дополнительных мероприятий.

Физическая нагрузка нередко провоцирует приступ изжоги

Как формируется изжога

Механизм образования изжоги связан с функционированием желудка и состоянием слизистой оболочки пищевода, а также работоспособностью пищеводно-желудочного сфинктера (кардиального). Главная задача желудка состоит в продуцировании сока, преимущественная часть которого – это соляная кислота. Собственная слизистая оболочка органа защищена от нее, хотя и может повреждаться кислотой при определенных обстоятельствах. Зато эпителий слизистой пищевода не имеет от соляной кислоты никакой защиты, почему и формируется чувство жжения из-за своеобразного ожога, который происходит при попадании желудочного сока на стенки органа.

Но главным звеном процесса, когда начинается изжога, является состояние кардиального сфинктера. Если человек здоров, то практически никакие изменения положения тела, подъемы тяжестей или другая физическая активность не могут повлиять на силу сокращения гладких мышечных волокон сфинктера. Он становится надежным препятствием для обратного течения желудочного сока в пищевод, оберегая эпителий от воздействия соляной кислоты.

К нему, в свою очередь, приводят самые разнообразные факторы. Они также могут начать свое влияние и во время беременности, независимо от того, на каком сроке, раннем или позднем, находится женщина. Более подробно о том, почему развивается изжога и как ее остановить во втором триместре гестации, можно прочитать в этой статье.

Разумеется, что, по мере приближения к родам, предрасполагающих моментов к появлению изжоги становится все больше. Узнать об этом, а также о том, как избавиться от изжоги во время беременности на поздних сроках, можно из этой статьи.

При недостаточности кардиального сфинктера желудочный сок оказывается в пищеводе

Главные причины

В период гестации женский организм претерпевает значительные изменения, которые, прежде всего, определяются новым гормональным фоном. Чтобы обеспечить благополучное вынашивание и развитие плода, а также физиологические роды, все внутренние органы начинают работать в «усиленном режиме», в том числе и эндокринная система. Например, усиливается выработка гормонов, которые напрямую определяют течение беременности. Но они, кроме этого, влияют и на другие процессы в организме женщины.

С каждой новой неделей гестации матка увеличивается в размерах, оттесняя другие внутренние органы со своих привычных мест и повышая внутрибрюшное давление. В ее стенках продолжает развиваться и разветвляться богатейшая сосудистая сеть, прогоняя литры крови, что также увеличивает давление на желудок, кишечник и другие органы. Все эти факторы являются физиологическим обоснованием того, почему бывает и в какой мере проявляется изжога у беременных женщин.

Главные причины этого явления можно представить в виде трех групп:

• гормональное влияние, которое представлено изменением, в зависимости от триместра, уровня гормона прогестерона;
• физиологические процессы, связанные с изменением физических параметров женского организма во время гестации;
• патологические процессы, характерные для определенных заболеваний желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Прогестерон начинает усиленно вырабатываться практически с первых дней беременности. Его основное назначение – несколько расслабить мускулатуру матки, чтобы не допустить выкидыша и сохранить плод. Особенно значительно влияние прогестерона в первом и втором триместрах, на поздних же сроках его уровень снижается. Но, кроме расслабления мышц матки, он таким же образом воздействует на гладкие мышцы и других внутренних органов, в частности – на кишечник и кардиальный сфинктер. Именно благодаря прогестерону в первой половине беременности кишечная перистальтика замедляется, и у женщины могут начать развиваться запоры. Расслабление же кардиального сфинктера приводит к появлению гастро-эзофагального рефлюкса, отчего и формируется симптом изжоги. Таким образом, гормональный фактор становится главным в первой половине беременности, который объясняет, может ли изжога быть на этих сроках.

Чем больше срок беременности, тем сильнее матка оттесняет органы брюшной полости

Воздействие гормона прогестерона может привести к появлению весьма выраженного ощущения жжения за грудиной, но, как правило, интенсивность этого симптома возрастает во второй половине гестации. Причиной тому – значительные физиологические процессы, происходящие в женском организме. Матка растет, смещает вверх желудок, а внутрибрюшное давление неуклонно увеличивается. Именно оно и приводит к частому забросу желудочного содержимого в нижние отделы пищевода и становится основным объяснением того, почему изжога у беременных такая интенсивная и практически постоянная в третьем триместре.

К сожалению, многие беременные женщины страдают хроническими заболеваниями органов брюшной полости. Воспалительные, язвенные, фиброзные, дистрофические процессы, протекающие в желудке, печени, желчном пузыре, кишечнике или поджелудочной железе, часто сопровождаются явлениями сильной изжоги. Терапевтический подход в таких случаях является особым, ведь необходимо не только купировать неприятное жжение за грудиной, но и повлиять на фоновую патологию. Кроме того, бороться с патологической изжогой при беременности следует так, чтобы не навредить ребенку.

Но, кроме главных факторов развития изжоги, существует целый ряд предрасполагающих условий, которые дополнительно негативно влияют на кардиальный сфинктер, тем самым увеличивая возможность заброса желудочного сока в пищевод. Они следующие:

Гастрит у беременных и его лечение

• ношение плотного нижнего белья и одежды, которая сдавливает грудь и живот;
• частые наклоны или чрезмерные физические нагрузки;
• прием пищи за короткое время до сна (когда женщина с полным желудком ложится спать, и содержимому, благодаря горизонтальному положению, намного легче оказаться в пищеводе);
• прием препаратов – спазмолитиков (Папаверин, Спазган, Но-Шпа), которые расслабляют мышечные волокна кардиального сфинктера.

Разумеется, что, в отличие от гормональных, физиологических и патологических причин появления изжоги, от этих факторов беременная женщина может избавиться и, тем самым, справиться самостоятельно с неприятными ощущениями. Корректировка образа жизни и привычек, питания и физической нагрузки вообще играет важнейшую роль при беременности. Также эти направления лежат в основе лечения и профилактики изжоги в любом триместре гестации.

Спазмолитические средства способны расслаблять кардиальный сфинктер и вызывать появление изжоги

Способы лечения

Организм каждого человека индивидуален, поэтому и при беременности проявления изжоги не одинаковы. Одни женщины отмечают лишь периодические случаи жжения в пищеводе, а другие мучаются от его постоянного присутствия. В случаях, когда частая изжога уже замучила, влияя на сон, аппетит и настроение, следует начать принимать соответствующие меры. Но делать это следует не самовольно, слушая советы родных или знакомых, а только с разрешения доктора, что обеспечит малышу минимальную лекарственную нагрузку и наибольшую безопасность.

В целом, лечение изжоги при любом сроке беременности зависит от наличия сопутствующих патологий и состоит из следующих направлений:

• медикаментозное воздействие на причины и механизмы развития фоновых заболеваний (при их наличии), которые вызывают изжогу и другие серьезные симптомы, воздействуя на течение беременности и на состояние здоровья будущего малыша;
• устранение негативного влияния желудочного сока на слизистую оболочку пищевода с помощью невсасывающихся антацидов (Алмагель, Маалокс, Ренни, Тальцид). Эти препараты нейтрализуют соляную кислоту, но не влияют на функциональность кардиального сфинктера. Поэтому, при попадании желудочного содержимого в пищевод, оно хотя бы «не обжигает» его слизистую оболочку;
• использование сорбентов как вспомогательного средства (Полисорб), которые также нейтрализуют кислоту;
• применение некоторых методов народной медицины.

Антацид Ренни особенно популярен среди беременных женщин

Антациды особенно часто назначаются врачами. Они очень быстро, за 5-10 минут, справляются с жжением, одновременно устраняя тошноту и болевые ощущения в желудке, поэтому очень «любимы» беременными женщинами. Однако следует учитывать, что данные средства попутно оказывают весьма серьезное и нежелательное влияние на организм женщины и плода. Как правило, они содержат много кальция, который изменяет метаболизм будущего ребенка. Алюминий антацидов увеличивает возможность появления запоров у женщины, а магний, накопившись в организме будущей матери, способен замедлить родовую деятельность. Поэтому использовать антацидные препараты необходимо очень осторожно, не превышая назначенные доктором дозировки.

Лечить беременную женщину, когда появляется почти постоянное жжение в груди, можно и с помощью средств народной медицины. У каждой пациентки эффект от них проявляется по-разному, но стоит все-таки попробовать такие методы, как употребление киселей, свежего картофельного сока, молока, щелочных минеральных вод без газа, овсяного отвара.

Справиться с изжогой помогает натуральное молоко

Методы профилактики

Несмотря на гормональные и физиологические предпосылки формирования изжоги, ее интенсивность можно значительно уменьшить. Для этого следует выполнять следующие рекомендации, которые также окажут позитивное влияние и на весь организм беременной женщины:

• организовать дробное питание (5-6 раз в день);
• кушать понемногу и не переедать;
• принимать пищу медленно и в спокойной обстановке;
• пить воду или чай не сразу после еды, а через 20-30 минут;
• не ложиться полежать после еды хотя бы в течение 30 минут;
• спать с приподнятой верхней частью туловища;
• стараться реже лежать на правом боку;
• носить свободную, не стягивающую одежду и белье;
• ограничить острые блюда, кофе, шоколад, цитрусовые.

Изжога во время беременности возникает по разным причинам и может намного осложнить жизнь женщины. Но, благодаря эффективным способам терапии и профилактики, от нее можно избавиться вовсе или значительно уменьшить проявления.