Изготовление зубных протезов

Зубные протезы применяются для восстановления эстетических и функциональных показателей зубного ряда. Потеря одного или нескольких элементов может осложниться полной адентией, неправильным формированием прикуса или истончением некоторых участков челюстных тканей. Зубные протезы позволяют пациенту быстро вернуться к прежнему образу жизни и не бояться развития вышеуказанных нарушений.

Все конструкции по способу крепления делятся на съемные и несъемные. К последнему типу конструкций относят виниры, люминиры, мосты и вкладки. Съемное протезирование показано людям, имеющим более 3 отсутствующих единиц подряд. В этом случае в ротовую полость пациенту устанавливают конструкции цельного типа.

Разновидности конструкций

Рассмотрим подробнее виды протезирования, недостатки и преимущества каждого из методов восстановления целостности ряда. Выбрать тот или иной метод протезирования может только стоматолог в тандеме с ортодонтом. Специалисты ориентируются на особенности прикуса пациента. Количество отсутствующих элементов в ротовой полости и индивидуальных реакций человека на используемые материалы.

Противопоказания к установке протезов

Установка протезов считается безопасной процедурой и возможна практически во всех клинических случаях. Однако у протезирования, как и у других стоматологических манипуляций, имеется определенный перечень противопоказаний:

• беременность и лактация;
• наличие злокачественных опухолей;
• заболевания органов дыхательной системы;
• обострение хронических заболеваний;
• заражение инфекционными агентами;
• психологические нарушения;
• проблемы со свертываемостью крови.

В перечисленных случаях запрещен любой метод протезирования. Стоматолог во время диагностики должен исключить у человека наличие вышеуказанных заболеваний.

Выбор протеза осуществляется самим пациентом и ортодонтом. Материал, используемый для восстановления зубного ряда, может спровоцировать аллергические реакции или отторжение. Поэтому перед установкой конструкции врачи должны убедиться в отсутствии у пациента на применяемые материалы при помощи тестов.

Используемые материалы

Материалы, из которого будут сделаны конструкции, во многом зависят от того, какой тип протеза будет установлен пациенту (съемный или несъемный). Для производства последнего вида изделий чаще используют металл, металлокерамику, керамику, металлопластмассу.

Металлические несъемные протезы были популярны несколько десятилетий назад, до разработки более современных и эстетически привлекательных материалов. Снижение спроса на металлические протезы связано с неудобством ношения ортодонтической системы и ее отличием от натуральных единиц

На смену металлическим конструкциям пришли протезы из металлокерамики. По критериям прочности они не уступают металлу, но с эстетической точки зрения считаются более эстетичными. Отличить искусственный зуб из металлокерамики от натурального практически невозможно.

Хорошим вариантом протеза считают изделия из керамики. Главное преимущество изделий – высокие эстетические характеристики и отсутствие металлического каркаса, который может стать причиной раздражения слизистых оболочек рта.

Самый доступный вариант ортодонтических конструкций делают из пластмассы. Однако в этом случая пациенту придется отказаться от некоторых видов продуктов, которые могут окрасить пластмассу и повлиять на ее внешние характеристики. Обычно протезы из пластмассы рассматриваются в качестве временного варианта. В них неудобно принимать пищу, особенно это касается пережевывания грубых продуктов.

Пластмассовые протезы устанавливают, если потеря нескольких элементов ряда связана с опухолевыми процессами в ротовой полости. Пациенту советуют носить системы из пластмассы около 3 лет. По истечении срока разрешается перейти на металлокерамические или керамические изделия.

Для создания протезов съемного типа обычно используются 2 вида материалов:

1. Стоматологический пластик. К преимуществам материала можно отнести легкость в применении, возможность подобрать подходящий оттенок. Минусов у стоматологического пластика больше, чем преимуществ. К ним можно отнести окрашивание материала от продуктов питания, недолгое время эксплуатации, создание неравномерной нагрузки на различные участки челюсти.
2. Нейлоновые или акриловые материалы. Представленные материалы достаточно точно имитируют зубы и мягкие ткани рта. Только специалист сможет отличить устройство от естественных элементов.

Клинические этапы изготовления зубных протезов

Данный этап имеет большое значение, поскольку от правильности его проведения зависит то, насколько комфортно пациенту будет носить протез. Клинический этап включает в себя несколько процедур:

Лучшие зубные протезы

• Сбор анамнеза. Специалисты расспрашивают у пациента о наличии хронических заболеваний и роде деятельности. Также специалист расспрашивает у пациента об опыте ношения ортодонтических конструкций и наличии каких-либо проблем при его эксплуатации.
• Осмотр ротовой полости. Стоматолог выявляет особенности строения слизистых оболочек рта, определяет глубину протезного ложа и степень атрофии костных тканей челюсти. В резких случаях людям дают направление на рентген или томографию нижнечелюстного сустава, мастикациографию.
• Подготовку ротовой полости к протезированию. Она включает в себя устранение кариозных очагов и удаление зубного налета (камней). На этом этапе также выполняется удаление ретинированных единиц, которые в будущем могут сказаться на качестве крепления конструкции.
• Подбор подходящего материла и типа протеза. Выбор осуществляется с учетом места дефекта, количества отсутствующих элементов в ряду и состояния ротовой полости пациента.
• Выполнение слепка. Слепок делается с обеих челюстей с использованием силиконовой или альгинативной массы.

Лабораторные этапы изготовления

Техника производства протеза будет слегка отличаться для конструкций съемного и несъемного типа. Однако все они должны выполняться в лабораториях зуботехническим техником. Во время производства конструкции используют ранее заготовленные слепки.

Изготовление съемных зубных протезов

На начальном этапе в лаборатории делают оттиск будущего протеза при помощи стандартной ортодонтической ложки. Масса для слепков подбирается в зависимости от того, какой тип устройства будет установлен для исправления дефекта зубного ряда. Слепок делают из специальных восковых материалов прямым или непрямым методом. В первом случае слепок снимают с ротовой полости человека. Прямой способ считается оптимальным, так как слепок учитывает все особенности строения десневой линии пациента. При непрямом методе оттиски делаются по предварительно изготовленным зубным слепкам.

Ортодонтическая ложка

Алгоритм изготовления съемного протеза:

1. По гипсовым моделям зубной техник изготавливает индивидуальные ортодонтические ложечки, с помощью которых формируется диагностический восковой базис с окклюзионными валиками. Подобные действия позволяют более точно снять оттиск протезного ложа. От грамотности выполнения данного процесса зависит качество фиксации протеза в ротовой полости пациента.
2. По индивидуальным ортодонтическим ложечкам создаются рабочие модели протеза с окколюзионными валиками.
3. Рабочие модели устанавливают в артикулятор. Данный прибор фиксирует изготовленные модели в правильном положении, которое было выявлено ранее на этапе определения окклюзии. После этого валики извлекают, а на их место устанавливают акриловые зубы.

Готовые протезы с зубами отдают стоматологу для первоначальной примерки и проверки эстетических характеристик. Данный этап изготовления протеза называют припасовкой. Искусственные элементы крепятся к каркасу при помощи воска, поэтому их местоположение можно изменить.

Этапы изготовления бюльгельного протеза

Бюльгельный протез – одна из разновидностей условно-съемных конструкций. Он состоит из металлического каркаса, седловидной части и акриловой пластмассы, на которой закрепляются искусственные элементы.

Конструкции устанавливаются в ротовую полость только при неполной адентии, когда потеряны не все элементы ряда. Системы данного типа также выполняются в несколько этапов по определенному алгоритму:

• Изготовление ложки из гипсовых заготовок. Техники используют на данном этапе следующие виды материалов: воск, пластмассу, термопластик. Для получения слепка с протезного воска используют гипс или гипсо-пластик. Слепочный фрагмент сохраняет свою форму благодаря прочности. Слепок изготавливается 2 способами: стандартным и индивидуальным, однако в обоих случаях конструкция изделия имеет одинаковые составные части: ручки, борты, зубное ложе. Слепок верхней челюсти дополнительно имеет свод, а нижней – вырез для языка.
• Окантовка оттиска.
• Установка зубов. На приготовленную модель закрепляются искусственные элементы, которые по цвету мало отличаются от натуральных единиц пациента.

Бюльгельные протезы не требуют дополнительных примерок, поскольку чаще всего они изготавливаются прямым способом.

У протезов данного типа может быть несколько способов крепления в ротовой полости. Самый доступный и популярный способ фиксации конструкции – кламмеры. По внешнему виду кламмеры напоминают металлические крючки, охватывающие шейку опорных зубов. Для установки протезов на кламмерах не требуется предварительной обточки зуба.

Еще один способ фиксации протеза – аттачменты, по конструкции напоминающие микрозамки. Замки состоят из нескольких систем, одна из которых прикрепляется к коронке опорного зуба, а вторая – к самой системе.

Для фиксации шатающихся зубов показано использование шинирующих протезов. При пародонтозе к внутренней стороне зубов крепят металлические пластинки изогнутой формы.

Одна из разновидностей бюльгельных конструкций - сендвич-протез

Технология изготовления покрывных протезов

Современных людей заботит не только целостность зубного ряда, но и его эстетическая привлекательность. По этой причине декоративное протезирование становится все более востребованным. Один из популярных способов эстетической реставрации ряда – установка покрывных конструкций, которые относят к протезам съемного типа. Такое название конструкции получили за счет своей способности покрывать каждый элемент ротовой полости.

К конструктивным особенностям протезов можно отнести:

• повышенную устойчивость к негативным внешним воздействиям;
• возможность выбора протеза практически любой формы и расцветки;
• длительное сохранение первоначального внешнего вида;
• минимальное скопление бактериального налета на поверхности изделия;
• идеальное сочетание компонентов и слоев конструкции между собой.

Способ крепления покрывного протеза во рту выбирает врач. Следует отметить, что фиксаторы не могут быть рассмотрены в качестве крепежной системы. Для фиксации покрывного вида изделия используют кламмеры, аттачменты или телескопические коронки.

Возможные поломки

Зубные протезы изготавливаются из высококачественных материалов на современном оборудовании. Это делает их надежными и устойчивыми к внешнему воздействию. Средний срок службы конструкций – от 4 до 7 лет (в зависимости от разновидности изделия и способа его крепления). В некоторых случаях протезу требуется ремонт.

Поломка изделия происходит по следующим основным причинам:

• износ конструкции;
• продолжительное влияние на протез слишком низких или высоких температур;
• повреждение конструкции о твердую поверхность;
• низкое качество используемых во время производства протеза материалов;
• несоблюдение правил ухода за конструкцией;
• допущение зубным техником ошибок;
• потребление слишком грубой пищи.

Нужно помнить, что даже мелкие сколы и трещины могут спровоцировать серьезную поломку изделия. В таких случаях важно вовремя обратиться к зубному технику. Частицы пищи и бактериальный налет скапливаются в микротрещинах протеза и провоцируют заболевания пародонта и здоровых элементов полости рта.

К разновидностям поломки конструкции можно отнести:

• разрушение крепежной системы;
• изменение оттенка искусственного зуба;
• потеря искусственного элемента;
• появление трещин на протезе;
• изменение баланса системы.

Большая часть перечисленных поломок с легкостью поддается коррекции в лаборатории. Самостоятельно чинить конструкцию не следует, поскольку в домашних условиях качественный почин протеза провести невозможно. Для устранения мелких сколов и трещин на поверхности изделия техник использует специальный акриловый состав. Продолжительность ремонта изделия составляет от 2 до 5 часов (в зависимости от сложности поломки). Реставрации не подлежат только бюльгельные протезы.

Протезы – востребованный метод коррекции дефектов зубного ряда. В зависимости от особенностей стоматологических проблем пациенту могут предложить конструкции съемного, несъемного типа или иммедиапротезы. Деформация изделия, наличие на нем сколов и микротрещин – повод для обращения к зубному технику. Самостоятельно системы чинить не следует.

Для того, чтобы увеличить срок эксплуатации протеза, необходимо следовать некоторым правилам: осуществлять тщательный уход за изделием, пережевывать пищу в медленном темпе в первые дни после протезирования, хранить съемные конструкции в специальных растворах (на ночь), избегать потребления твердой и грубой пищи в адаптационном периоде.