Импланты зубов

Зубной имплант – это конструкция, которая заменяет потерянные единицы ряда и внедряется непосредственно в костные ткани челюсти. Впоследствии на них крепят протез. Имплант может по праву считаться заменой корней естественных зубов, поскольку с течением времени он постепенно сращивается с костями челюсти и не воспринимается как чужеродный предмет.

Устройство и цель имплантов

С помощью конструкций возможно восстановление одного, нескольких или всех зубов. На сегодняшний день этот метод самый востребованный при восстановлении эстетики ряда. Коронки изделий по внешним характеристикам и функциональности ничем не отличаются от естественных единиц.

Все импланты зубов имеют одинаковое строение. Из чего состоит конструкция? У изделия есть несколько основных частей:

• Корень, или штифт. Его во время операции устанавливают первым и ждут, пока титановый материал приживется.
• Абатмент – верхняя часть импланта, которая связывает коронковую и корневую части конструкции.

Обычно штифт импланта сделан из титана. Это обусловлено высокой приживаемостью материала и его высокой биологической совместимостью с тканями ротовой полости. Кроме того, титан не подвержен коррозии, как некоторые другие виды металлов. За счет этих свойств уменьшается риск отторжения штифта после его вживления и снижается вероятность разрушения костей челюсти.

Выбор импланта осуществляют с учетом особенностей каждого пациента. Чаще всего врачи прибегают к конструкциям классической формы (винтообразной) длиной до 19 мм и шириной до 5 мм.

Строение импланта

Виды имплантов

Рассмотрим основные виды имплантов, которые устанавливаются для восстановления целостности зубного ряда.

Эндоосальные, или пластинчатые

Конструкции предлагаются тем пациентам, у которых диагностирована недостаточная толщина или плотность естественных костных тканей челюсти. В таких случаях пациентам запрещено проводить операцию с установкой классических имплантов. Эндоосальная конструкция выглядит как тонкая пластина, которая впоследствии будет служить основой для абатмента и коронковой части. Специалист подбирает пластинчатый имплант так, чтобы он идеально подходил по форме челюсти. Для того, чтобы увеличить степень приживаемости пластины, ее устанавливают в глубокие костные ткани челюсти.

К преимуществам эндоосальной конструкции можно отнести следующие моменты:

• низкую цену по сравнению с классическими имплантами;
• отсутствие необходимости проводить костную пластику или синус-лифтинг.

У данного вида систем имеется большой список недостатков:

• необходимость поэтапной установки пластин;
• меньший процент успешного проведения операции;
• невозможность потреблять грубую и твердую пищу в дальнейшем;
• слабая устойчивость пластин к механическим воздействиям из вне.

Из-за перечисленных недостатков к установке пластинчатых имплантов прибегают лишь в редких случаях, по показаниям.

Корневые

Особенность изделий заключается в том, что по форме они максимально схожи с естественной корневой системой зуба, с чем и связано их название. Корневые изделия подразделяются еще на 2 типа: винтовые и цилиндрические. Последние имеют пористую структуру, в которую свободно прорастаю кости челюсти. Таким образом, между имплантом и челюстью обеспечивается максимально прочное сцепление. На цилиндрических изделиях, в отличие от винтовых, не имеется резьбы, они рассчитаны для проведения классического варианта операции. Процесс постановки конструкций цилиндрической формы может затянуться на 4-6 месяцев.

Фото до и после установки имплантов

Врачи при проведении операции чаще всего отдают предпочтение винтовым имплантам, которые благодаря специальной резьбе надежно крепятся в костных структурах челюсти. Они в прямом смысле вкручиваются в кость по подобию винта. Перед вживлением винтовых конструкций костные структуры предварительно просверливаются для получения отверстия необходимого размера. Если у пациента нет противопоказаний к установке винтовых имплантов, то предпочтение отдают винтовым системам. Это связано с высокой вероятностью приживаемости изделий в ротовой полости.

Субпериостальные

Рассматриваемый тип изделий делают за челюстную кость, под десну. Конструкция просто насаживается на челюсть, в связи с чем ее просверливания не требуется. Существует несколько методик установки субпериостальных имплантов:

• При помощи снятия слепков с костей челюсти. Для этого надкостницу вначале отделяют от кости и делают с нее отпечаток. По данному оттиску изготавливают субпериостальный имплант. После операции мягкие ткани десны ушивают.
• Без разреза мягких тканей. Для определения параметров надкостницы используются высокоточные современные технологии – компьютерная томография. По результатам снимков делаются металлические субпериостальные конструкции.

К преимуществам рассматриваемого вида изделий можно отнести:

• возможность проведения протезирования для тех людей, которые имеют недостаточный объем собственных костных тканей;
• возможность проведения хирургического вмешательства для людей с атрофией альвеолярного отростка.

Среди минусов субпериостальных имплантов следует выделить:

• меньшую надежность по сравнению с винтовыми устройствами;
• высокий риск развития побочных явлений;
• сложность изготовления конструкций по индивидуальным параметрам.

Эндодонтические

Протезы устанавливаются без удаления естественной единицы. Показания для подобного вида вмешательства – шаткость или необходимость укрепления собственного зуба. Вживление конструкции происходит к корневой системе зуба, поэтому эндодонтический имплант не может быть установлен при полной или частичной адентии. Важное условие для возможности проведения операции – наличие минимум 3 мм здоровых тканей периодонта около корня зуба. Если условие не будет выполнено, то нормально закрепить внутризубной имплант не получится.

К плюсам конструкции относят:

• отсутствие травмирования костей челюсти и мягких тканей рта;
• сохранение естественной единицы;
• возможность одномоментного проведения операции;
• безболезненность вмешательства;
• равномерное распределение жевательной нагрузки между всеми элементами ряда.

Недостатков у эндодонтической имплантации практически нет. Единственный момент – необходимость своевременного обращения к врачу для того, чтобы был шанс сохранить проблемную единицу

Комбинированный

Изделия могут отличаться друг от друга по форме и размерам, так как изготавливаются под индивидуальные параметры каждого пациента. Следует рассмотреть несколько типов комбинированных конструкций:

• Классические и пластинчатые. Данный вид представляет собой тонкую пластину с винтом по середине. Конструкцию рекомендуют использовать при выраженной атрофии костей челюсти нижнего ряда.
• Дисковый. Имплант может быть применен для восстановления целостности ряда в любых случаях, независимо от степени истончения костных структур челюсти. Конструкции быстро приживаются в ротовой полости, и уже через 7 дней на них можно крепить протез.
• Чрезкостные. Импланты устанавливаются в ротовую полость через разрез в подбородке. Показания к установке чрескостных изделий – выраженная атрофия костей нижней челюсти.

Внутрислизистые

Изделия предназначены для пациентов, которые не могут носить съемные верхние протезы из-за атрофии альвеолярного отростка. Имплант состоит из двух основных частей: той, что крепится к протезу, и той, что вживляется в слизистые оболочки рта. Между собой составляющие скрепляются по принципу клепок на одежде.

Главное преимущество внутрислизистых имплантов в том, что для их установки не требуется костной пластики. Важное условие – толщина слизистых не менее 1,1 мм. Внутрислизистые конструкции прочно удерживаются в ротовой полости и дают возможность исправить некоторые патологии прикуса.

Мини-импланты

Что такое мини-импланты? Отличительная черта конструкций – небольшие размеры. Они представляют съемные протезы с тонкими винтиками.

Преимущества мини-конструкций:

• надежность фиксации;
• возможность установки даже при полной адентии;
• короткий срок выполнения операции (30 минут до 60 минут);
• отсутствие болевых ощущений во время вмешательства;
• возможность установки протеза сразу же после вживления импланта;
• короткий реабилитационный период;
• минимальное повреждение кости челюсти и мягких тканей рта во время вмешательства;
• возможность приема пищи через несколько часов после установки имплантов;
• отсутствие необходимости проведения синус-лифтинга;
• низкая стоимость по сравнению с классическим методом восстановления отсутствующей единицы.

Единственный недостаток мини-имплантов в том, что на них нельзя устанавливать несъемные протезы, поскольку он не рассчитаны на значительные нагрузки

Сколько лет могут прослужить импланты? В среднем замена системы происходит через каждые 15-20 лет. Однако многое зависит от подобранного материала и выполнения пациентом рекомендаций врача. Дольше всего служат передние искусственные зубы, так как они испытывают меньшую жевательную нагрузку.

Противопоказания к установке

Любое оперативное вмешательство, в том числе и имплантация, имеют перечень запретов к проведению. Некоторые из них являются абсолютными, то есть вмешательство не проводится ни при каких условиях. Ряд запретов имеют относительный характер, когда имплантацию проводят через определенное время, например, после излечения какой-либо патологии.

Импланты зубов - противопоказания

К абсолютному списку противопоказаний относят:

• Заболевания крови и системы кровообращения – патологии свертываемости, лейкоз.
• Патологии ЦНС врожденного и приобретенного характера: психоз, депрессия, ипохондрия. При наличии подобных проблем пациент не в состоянии правильно воспринимать информацию от врача по поводу поведения в период имплантации и после нее.
• Наличие злокачественных опухолей в организме. Хирургическое вмешательство в этом случае может стать причиной роста опухоли в размерах и ее метастазирования.
• Заболевания соединительных тканей: красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия.
• Серопозитивные инфекции – туберкулез, СПИД, гонорея.
• Хронические заболевания слизистых оболочек рта: афтозный стоматит, синдром Шенгера.
• Сахарный диабет 1 типа.

К относительным запретам относят:

• Неудовлетворительное состояние ротовой полости, связанное с кариесом зубов и воспалением тканей пародонта.
• Несоблюдение пациентом правил гигиены ротовой полости.
• Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, табакокурение.
• Период беременности и вскармливания ребенка.
• Гингивит инфекционной и неинфекционной природы.
• Нарушение строения альвеолярного отростка или истонченные костные структуры челюсти.

Какие бывают проблемы, при которых установку имплантов считают невозможной? Помимо абсолютных и относительных противопоказаний, у имплантации имеется ряд общих запретов к проведению.

• Заболевания, требующие немедленного хирургического вмешательства.
• Общесоматические нарушения, которые могут прогрессировать при внедрении импланта в кости челюсти.
• Лечение с применением иммунодепрессантов, цитостатиков, антикоагулянтов.
• Обострение хронических заболеваний.
• Возраст старше 55 лет.

Рейтинг лучших дорогостоящих имплантов

Самыми дорогими имплантами традиционно считают Нобель и Astra Tech. Некоторые конструкции по своим внешним и функциональным характеристикам мало чем отличаются от вышеуказанных изделий.

Рейтинг лучших дешевых конструкций

Лидерами среди дешевых изделий для восстановления утраченных зубов считаются корейские и израильские системы. Врачи отмечают, что они могут стать полноценной заменой дорогостоящим конструкциям немецкого и американского производства. Главное отличие бюджетных и элитных систем заключается в том, что первые не могут решать широкий спектр стоматологических проблем, особенно если речь идет о сложных случаях.

Бюджетные системы не могут не привлекать внимание пациентов, так как они стоят почти в 2 раза дешевле элитных имплантов.

Отзывы пациентов