Выявленные метаболические изменения в миокарде — это не отдельное заболевание, а последствие многих хронических причин. Термином пользуются врачи кабинетов функциональной диагностики при обнаружении определенных характерных признаков на ЭКГ.

Метаболические процессы включают весь комплекс обменных биохимических реакций внутри клеток миокарда (миоцитов). Они протекают с вовлечением различных биологических субстанций:

белковых компонентов,
ферментов,
углеводов,
липопротеинов,
электролитов,
витаминов.

Особенная роль принадлежит балансу калия, натрия, магния и кальция в кардиомиоцитах.

Подробно о строении миокарда, механизме сокращения можно прочитать в статье «Что такое изменения миокарда диффузного характера и опасно ли это»

К чему приводят обменные изменения

Результатом запущенных дисметаболических изменений в миокарде является снижение важной сократительной функциональной способности сердца. Эти нарушения могут вызвать тяжелую миокардиодистрофию, сердечную недостаточность без изменений в коронарных сосудах, которые характерны для ишемической болезни.

Локальные участки с нарушенным обменом веществ возникают на фоне воспаления (миокардита). Они непременно усиливают отрицательное действие на левый желудочек, способствуют возникновению аритмий, влияют на проводимость по нервным пучкам и волокнам.

Изменения врачи трактуют как осложнение основного заболевания. Обычно они проявляются при тяжелых стадиях, служат «сигналом» начала декомпенсации.

Какие «сердечные» причины вызывают нарушение метаболизма

К дисметаболическим изменениям миокарда могут привести такие известные заболевания:

гипертоническая болезнь,
кардиосклероз,
ревматизм с пороками сердца,
стенокардия,
кардиомиопатия.

Патология связана с нарушением питания миоцитов. А если клетки недополучают необходимые для обмена веществ продукты, то на ЭКГ выявляется нарушение метаболизма. Сравнение с предыдущим исследованием показывает, насколько быстро развивается процесс.

Подобные изменения обнаруживаются почти у всех пожилых людей.

Важно, что одним термином называются и легкие функциональные нарушения в клетках миокарда, и обменные изменения на стадии миокардиодистрофии, приводящие к разрушению кардиомиоцитов.

Другие, не менее важные, причины

Кроме кардиальных причин, метаболические нарушения в сердечной мышце выявляются при поражении общего обмена веществ, связанном с:

длительным голодом или ожирением;
отсутствием витаминов в рационе питания;
высокой степенью физического или психического напряжения (у спортсменов во время соревнований);
сбоем белкового обмена при остром панкреатите, вегетарианстве, нарушенном всасывании белка из кишечника при поносах;
различными видами анемий;
потерей жидкости и электролитов с тяжелой рвотой, поносом при лихорадке;
хроническим злоупотреблением алкоголем и циррозом печени;
наличием воспалительного очага инфекции (хронический тонзиллит, запущенный кариес);
острым инфекционным вирусным или бактериальным заболеванием (грипп, ангина, герпес);
поражением эндокринных желез (гипофиза, щитовидной и паращитовидной), при тиреотоксикозе, климаксе, сахарном диабете;
нарушенной выделительной функцией почек или печени;
химическими факторами воздействия (контакт с ядохимикатами, бытовыми средствами чистки), сюда можно включить и лекарственные препараты, которые при повышенной чувствительности пациентов способны вызвать умеренные метаболические изменения миокарда;
физическими факторами (холод, перегревание, работа с вибрационными механизмами, условия повышенной радиации).

Длительное пребывание на солнце, увлечение процедурами в соляриях изменяет метаболизм в сердечной мышце

Если человек имеет не одну, а несколько провоцирующих причин, то обменные нарушения возникают с большей вероятностью.

Имеются ли симптомы обменных нарушений?

ЭКГ проходят все работающие люди в объеме диспансерного осмотра. Неработающим обследование назначается ежегодно, даже если у них нет жалоб.

Диагностика метаболических изменений требует внимательного отношения к состоянию здоровья. Возможно, они вызваны наличием перечисленных факторов, и пациенту следует задуматься о проблемах на работе, в семье, о наличии вредных привычек.

Но эти изменения могут сигнализировать о начале какого-либо заболевания. Поэтому врач назначает дополнительные виды обследования с целью выявления скрытых причин.

Иногда пациентов беспокоят:

колющие боли в области сердца;
одышка при физической нагрузке или чувство нехватки воздуха;
утомляемость.

Эти проявления не являются типичными для метаболических нарушений в миокарде. Но требуют уточнения роли сердца в жалобах больного.

При осмотре врач может обратить внимание на приглушенные тоны, небольшое расширение левой границы, непостоянную аритмию.

Чаще всего состояние пациента нормальное, а об изменениях он узнает после ЭКГ. Некоторые пугаются и начинают самостоятельно лечить свое сердце. Этого не следует делать. Подобные изменения совершенно не обязательно говорят о болезни.

Диагностика

В диагностике требуется отличить метаболические изменения от ишемических. Для этого проводят ЭКГ с нагрузкой. Делают исходное исследование, затем повторяют:

после и во время велоэргометрии (пациент крутит педали);
вводится препарат, содержащий калий, пропранолол;
пациента просят подышать глубоко и часто.

Возвращение зубцов и сегментов ЭКГ к нормальному уровню указывает на обменные процессы.

Когда и как нужно лечиться?

Лечение потребует от пациента:

нормализации рабочего времени и достаточного отдыха;
прекращения контакта с ядовитыми и сильнодействующими веществами (возможно, смены работы);
пересмотра физических нагрузок;
обеспечения полноценного питания с необходимым количеством белка, витаминов и электролитов;
лечение кариеса.

Восстановление правильного режима позволяет нормализовать уровень метаболизма во всех клетках

Если у человека имеется хроническое заболевание, то нужно профилактическое лечение.

Начинать лечить обменную патологию необходимо при выявлении первых признаков миокардиодистрофии.

Лекарственные средства

Применяются препараты двух групп:

действующие на кардиомиоциты путем регуляции гормонального баланса, нервных импульсов;
улучшающие внутренний состав и компенсирующие энергетическую потребность клеток.

К препаратам первой группы относятся: гормональные средства, лекарства, действующие на нервную систему.

Во вторую группу входят: ферментативные средства, витамины, препараты, влияющие на белковый, липидный и углеводный обмены.

Для полноценной терапии назначают витаминный комплекс из B₁, B₂, пантотеновой и липоевой кислот. Их необходимо применять вместе, поскольку только в таком составе происходит воздействие на метаболизм.
Чтобы устранить влияние свободных радикалов, применяются антиоксиданты: витамины Е и РР (никотиновая кислота).
Возможно, у пациента белок плохо усваивается даже при достаточном его количестве в пище. Для улучшения назначают анаболические стероиды коротким курсом.
Пополнить запас внутриклеточного калия рекомендуется с помощью Панангина, Аспаркама, Оротата калия (оротовая кислота участвует в синтезе белков).
Хорошее действие на процессы регуляции оказывают настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, родиолы, лимонника. Они помогают мышце сердца приспособиться к недостатку питания.
Группа ноотропов (Пирацетам) восстанавливает нервную регуляцию, усиливает репаративные процессы в миокарде.

Лечение назначается индивидуально. Препараты и дозировка не должны самостоятельно заменяться на другие. Курсовое профилактическое применение при хронических болезнях помогает предотвратить дистрофические проявления миокарда.

Что такое дисметаболические изменения в миокарде