Диета при атеросклерозе назначается врачом наряду с медикаментами и имеет большое значение в комплексной терапии заболевания. Правильное питание помогает снизить и контролировать уровень холестерина в крови, улучшить самочувствие, предотвратить или затормозить развитие тяжелых осложнений (инфаркта, инсульта, сухой гангрены ног и др.).
Гиперхолестеринемия и атеросклероз
Высокие показатели холестерина в анализе крови, иначе гиперхолестеринемия – результат сбоя обмена жиров в организме. Ключевой фактор нарушения – нездоровое пищевое поведение, пристрастие к жирной и сладкой пище на фоне гиподинамии.
Экзогенный холестерин, поступающий с пищей, составляет 20% от общего количества. Остальное синтезируют гепатоциты (рабочие клетки печени). Превышение нормы жиров в рационе приводит к неспособности организма перерабатывать и правильно распределять холестерин. После всасывания в кровь молекулы эндогенного и экзогенного холестерина соединяются с белками, образуя липопротеины:
- низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) – транспортируют холестерин в клетки в качестве липидного ресурса;
- высокой плотности (ЛПВП) – отвечают за обратную доставку излишков низкоплотных липопротеинов в печень для нейтрализации и экскреции.
Увеличение общего уровня холестерина спровоцировано дисбалансом липопротеинов (повышение ЛПНП и снижение ЛПВП). Перемещаясь по кровотоку, лишние ЛПНП «застревают» в микротрещинках интимы (внутреннего слоя сосудистых стенок). Образуется холестериновое пятно, трансформирующееся со временем в бляшку. По мере увеличения внутрисосудистых наростов нарушается нормальная циркуляция крови и кровоснабжение важнейших органов.
Таким образом, развивается:
- атеросклероз аорты сердца и коронарных артерий;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- атеросклероз сонных артерий шеи и церебральных сосудов головного мозга.
Причинами повреждения интимы являются никотиновая и алкогольная зависимость, хронические болезни крови, болезни эндокринной системы, гипертония, гиповитаминоз витаминов А, С, D, Е.
Цели диетического питания – скорректировать баланс липопротеинов, улучшить гемодинамику (движение крови по сосудам), понизить концентрацию холестерина в крови, предупредить осложнения атеросклероза.
Особенности и разновидности диеты
При атеросклерозе сосудов и гиперхолестеринемии назначается лечебная диета «Стол номер 10». Она предназначена пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями в компенсированной и субкомпенсированной стадии. Продуктовая корзина формируется по принципу «разрешено» и «допустимо с ограничениями». Вредные продукты полностью исключаются. Система питания включает несколько разновидностей, объединенных общими правилами.
Основные принципы организации питания:
- Контроль над суточной калорийностью, объемом порций, соотношением нутриентов, количеством употребляемой воды.
- Сокращение соли (до 5 г/сутки), консервированных солений, соленых блюд, сахара, сладостей.
- Отказ от блюд, обработанных кулинарным способом жарки (в том числе, на открытом огне, углях). В рацион допускаются блюда, приготовленные посредством варки, тушения, запекания в фольге, пара.
- Введение в ежедневное меню продуктов, богатых клетчаткой, витамином С, Ω-кислотами, фитостеринами.
- Соблюдение режима питания (интервал между приемами пищи – 3-4 часа).
- Строгое ограничение алкогольных напитков, кофе (полное исключение энергетиков и сладкой газировки).
В качестве вспомогательной терапии атеросклероза в рацион рекомендуется включить фитоотвары из трав, очищающих сосуды, стимулирующих работу сердца (подорожник, корни одуванчика, боярышник и др.).
Разновидности диеты
| Индекс | Показания | Нюансы |
| 10-А | при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы с выраженным нарушением кровотока | снижение объема калорий и количества нутриентов |
| 10-Б | при воспалении соединительной ткани миокарда (ревматизме), с умеренным нарушением кровотока | увеличение белка, сокращение соли до 3-4 г/сутки |
| 10-С | при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, атеросклеротическом кардиосклерозе, корональном и аортальном атеросклерозе, атеросклерозе сосудов головного мозга и магистральных артерий шеи | строгое ограничение животных жиров, соли, увеличение объема клетчатки |
| 10-Р | при воспалении соединительной ткани суставов (ревматоидном артрите) | сокращение соли до 3 г/сутки |
| 10- Г | при гипертонии III и IV степени | максимальное ограничение соли до 2 г/сутки |
| 10-И | в постинфарктный и постинсультный период | уменьшение калорийности и порций (в первые два дня – только питье) |
Суточные нормы для диеты № 10-С
Ошибочно считать, что атеросклероз характерен для людей с избыточной массой тела. Повышенный уровень холестерина, как причина заболевания, нередко встречается у курящих людей стройного телосложения, злоупотребляющих животными жирами и алкоголем. Диетические нормы калорий и нутриентов разработаны с учетом ИМТ (индекса массы тела).
Расчет ИМТ производится по формуле вес в кг, разделенный на рост в м2.
Для эффективного снижения массы тела и ускорения кровотока диету рекомендуется сочетать с посильной физической активностью (занятия в группах ЛФК, плаванье, скандинавская ходьба, гимнастика, пилатес, йога).
Перечень продуктов, запрещенных при атеросклерозе
Исходя из того, что холестерин является производным животных липидов, из рациона необходимо устранить жирную пищу. Полному и частичному исключению подлежат быстрые углеводы и соленья.
Продукты по категориям
| мясо | домашняя птица (утка, гусь), свинина, баранина |
| рыба | пресервы, икры, соленая и вяленая рыба |
| копченые продукты | мясные деликатесы, рыба, сало, колбаса |
| колбасные изделия | сосиски, сардельки, вареная колбаса, шпикачки |
| соусы | кетчуп, горчица, майонез и соусы на майонезной основе |
| консервация | тушенка, сгущенное молоко, рыбные консервы, паштеты (мясные, шпротный), соленые, маринованные грибы и овощи, сладкие фрукты в собственном соку |
| сладости | молочный шоколад, мороженое, десерты со сливочным кремом, глазированные творожные сырки |
| выпечка | белая булка, кондитерские изделия и пироги из заварного, сдобного, слоеного, песочного теста |
| полуфабрикаты (магазинные) | пельмени, хинкали, чебуреки |
| сыр | твердые сорта жирностью ≥40% |
| напитки | бутилированный чай, пакетированные соки, заварной кофе, сладкая газировка, энергетики |
| молочная продукция | сметана ≥ 15%, ряженка, молоко, йогурт, кефир ≥2,5% |
| субпродукты | печень, почки, мозги |
В меню не должны входить блюда: мясные бульоны из свинины, утки, баранины, курицы с кожей, яичница, блины, оладьи, фастфуд. Запрещается использовать в качестве перекусаароматизированные снеки и сухарики, чипсы, попкорн.
Не так давно из списка вредных при атеросклерозе продуктов были исключены яйца. Исследования доказали содержание в них полиненасыщенных жирных кислот – арахидоновой, линолевой, линоленовой и Ω-кислот, способствующих выведению ЛПНП, снижению уровня общего холестерина. Куриные и перепелиные яйца в вареном виде были переведены в перечень лимитированных продуктов.
Продукты, подлежащие ограничению
Полностью исключать продукты, содержащие животные жиры, из рациона нельзя даже при атеросклеротических изменениях сосудов. Холестерин – это липофильный спирт, локализованный в клеточных мембранах и защищающий клетки. Без холестерина невозможны следующие процессы:
- выработка половых и стероидных гормонов, желчных кислот;
- поддержание межнейронных связей головного и спинного мозга;
- ферментация пищи;
- вынашивание беременности.
Холестерин является проводником для полноценного усвоения организмов жирорастворимых витаминов А, Е, Д.
Пациентам с атеросклерозом и высоким холестерином в крови разрешается раз в неделю употреблять жирные сорта рыбы (осетр, палтус, мойва, скумбрия) в качестве источника Ω-кислот, яйца куриные (1-2 шт.), перепелиные (5-10 шт.), соевый соус и соус терияки, лаваш, пресные лепешки. Сливочное масло допускается 5-10 г/день.
Больным атеросклерозом с повышенным индексом массы тела следует ограничить продукты:
- зефир, мармелад, мед;
- орехи, семечки;
- сметана 10%;
- макароны, вермишель и т. д. Макаронные изделия должны быть произведены из высших сортов пшеницы (категория «А», без глютена).
Не содержат холестерина растительные масла, но, как высококалорийный продукт, их разрешается употреблять в небольшом количестве. Рекомендуются масла с повышенным содержанием жирных кислот. Лидерами считаются льняное, оливковое (холодного отжима), масло виноградных косточек. Отказ от свинины не распространяется на слабосоленое сало. Оно содержит арахидоновую кислоту, снижающую ЛПНП и уровень общего холестерина. При этом компенсаторно увеличивается концентрация ЛПВП. Дневная норма продукта составляет 10 г.
Разрешенные и обязательные продукты
Основу лечебного питания при атеросклерозе составляют продукты, богатые антиоксидантами, жирными кислотами, клетчаткой. Источником животного белка служат нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты. Растительный белок организм получает из бобовых и злаковых культур, орехов.
Для баланса углеводов, сохранения микрофлоры кишечника, поддержания работы печени и снижения веса в рацион включают молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Запрещенные твердые сыры заменяют нежирными сортами: тофу (1,5-4 %), гаудетте (7 %), чечил (5-10 %), рикотта (13 %).
Перечень позволенных, лимитированных и запрещенных продуктов при атеросклерозе
Овощи, ягоды и фрукты при атеросклерозе разрешаются любые. Для снижения уровня холестерина предпочтительно выбирать следующие продукты:
- белокочанная и цветная капуста, брокколи;
- сладкий перец;
- цитрусовые фрукты;
- кислые ягоды с повышенным содержанием аскорбинки (клюква, калина, брусника, смородина).
Полезной добавкой к блюдам будут отруби, содержащие фитостерин – растительный аналог холестерина. Вещество способствует восстановлению баланса ЛПНП и ЛПНП, очищению сосудов, выведению излишек желчных кислот и холестерина, снижению веса.
Продукты по категориям
| мясо | курица (без кожи), индейка, кролик (филе) |
| рыба с жирностью 8-15% | минтай, навага, тунец, треска, путассу, щука, |
| морепродукты | мидии, кальмары, морская капуста |
| бобовые | фасоль (обыкновенная и стручковая), горох, чечевица, нут |
| мучные изделия | хлеб ржаной, пшенично-ржаной, цельнозерновой |
| зерновые и злаковые | греча, рис, овес, перловка |
| молочные продукты | кефир, ряженка, йогурт ≤ 2,5%, ацидофилин ≤ 3,2%, творог ≤ 5%; |
| сладости | ягодное, фруктовое желе |
Меню необходимо обогатить полезными при гиперхолестеринемии продуктами:
- шпинат, зеленый горошек – содержат лютеин, тормозящий действие свободных радикалов;
- морковь, облепиха – богаты каротиноидами, защищающими клетки от повреждений, укрепляющими иммунную систему;
- зеленый чай, черника, ежевика, черная смородина – содержат полифенолы, стимулирующие сердечную деятельность, предотвращающие образование тромбов, снижающие уровень холестерина.
К ежедневному употреблению рекомендуется любая зелень, лук (репчатый и зеленый), чеснок. Польза чеснока для снижения холестерина, очищения сосудов и уменьшения атеросклеротических бляшек признана официальной медициной.
Варианты блюд при повышенном холестерине и атеросклерозе
Определившись с разрешенными продуктами и исключив запрещенные блюда, можно приступать к разработке персональной системы питания. Для удобства использования меню лучше составляется на неделю.
Завтраки и первые блюда для обеда на 7 дней
| Утренний прием пищи | Супы |
| паровой омлет с зеленью и помидорами | щи на курином бульоне |
| сырники, запеченные в духовке | куриный бульон с фрикадельками из куриного филе |
| ленивые вареники с творогом | уха |
| каша рисовая на молоке 2,5% | фасолевый суп на курином бульоне |
| овсяная каша (на воде или молоке) | рисовый суп с томатами |
| вареное яйцо + черный хлеб с сыром тофу | гаспачо |
| ячневая каша | холодный борщ или окрошка |
Для вкуса в кашу можно добавлять сухофрукты, свежие ягоды.
Салаты и перекусы на неделю
| Салаты | Ланч | Полдник |
| винегрет | свежие фрукты | йогурт |
| овощной из томатов, огурцов и свежей зелени | ягодный мусс, | овощное пюре |
| витаминный из капусты, моркови и сладкого перца | фруктовое пюре | творог с йогуртом |
| «Греческий» (фетаксу заменить рикоттой или тофу) | лесные и садовые ягоды с молоком 2,5% | творожная запеканка с изюмом |
| свекла с чесноком | запеченные в духовке яблоки | зерненый творожок (готовый продукт) |
| из морской капусты с огурцами, кукурузой и луком | зефир, мюсли | ряженка несладким печеньем «Мария» |
| пекинская капуста с огурцами и зеленью | фруктовый салат | сыр Рикотта, галеты |
Для салатной заправки можно использовать растительное масло с лимонным соком, натуральный йогурт с лимонным соком. Изредка допускается заправлять салат нежирной сметаной (10 %).
Ужины и вторые блюда
| Основные блюда | Гарниры | Комплексные блюда |
| запеченная в фольге индейка с помидорами | рис с овощами | капуста тушеная с кроликом |
| гуляш из кроличьего филе | рассыпчатая гречневая или перловая каша | овощное рагу с курицей |
| запеченная в фольге рыба с травами и лимоном | картофельное пюре | плов с индейкой |
| вареная курица | брокколи на пару | картофельная запеканка |
| паровые тефтели, котлеты, биточки из курицы или индейки | отварной картофель | запеченные кабачки и баклажаны с томатами |
За 1-1,5 часа до сна рекомендовано выпить стакан кисломолочного напитка низкой жирности (кефир, простокваша).
Итоги
Питание при атеросклерозе сосудов головного мозга, нижних конечностей, шеи и сердца организуется по правилам лечебной диеты «Стол №10-С». Диета основана на употреблении:
- безопасных (нежирных) белковых продуктов;
- овощей, зелени и фруктов, богатых клетчаткой;
- сложных углеводов, позволяющих долго сохранять чувство сытости;
- молочной продукции с низким содержанием жира.
Целью системы питания является снижение холестерина в крови, улучшение кровообращения, профилактика осложнений.
Видео по теме:
