Почему из носа идет кровь?

Носовое кровотечение в медицине носит название «эпистаксис». Оно может быть симптомом заболевания носа или другого органа, но нередко наблюдается и у здоровых людей в виде единичных случаев. Кровь из носа может быть обусловлена как внешними факторами, так и внутренними.

Выделения из полости носа бывают обильными или скудными, случаются эпизодически или постоянно, по утрам или ночью, возникают внезапно сами по себе или в результате механических воздействий. Иногда они имеют вид сгустков крови. По статистике, с таким явлением хоть раз сталкивались почти все. Считается, что у мужчин кровь из носа идет чаще, чем у женщин. Частые кровотечения наблюдаются в основном у детей до десяти лет и у людей старше 50.

Классификация

Кровотечения могут быть:

• Первичными, связанными с местными причинами.
• Вторичными, или симптоматическими, обусловленными общими процессами, происходящими в связи с системными болезнями, приобретенными или врожденными нарушениями гемостаза.
• Передними – из передних отделов, то есть из носовых пазух (самые распространенные и менее опасные).
• Задними – из задних отделов. При этом кровь стекает по стенке глотки и поступает в ЖКТ или может подниматься по носослезному каналу и вытекать из глазницы. Они могут быть явными и скрытыми, случаются намного реже передних, но представляют опасность для здоровья.

Причины

Как уже говорилось, кровь из носа течет при заболеваниях носа или других органов, но может пойти и у здорового человека. Во втором случае это, как правило, связано с переутомлением, стрессом, перегревом, физическим напряжением и проч. Самые частые случаи (около 80%) – это кровотечения из мелких сосудов, расположенных в хрящевом отделе носовой перегородки. Таким образом, эпистаксис может иметь следующие общие причины:

1. Повреждение мелких кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Это может случиться при сухости слизистой: насморке и использовании местных препаратов, вдыхании сухого воздуха. Кровотечение слабое, остановить его достаточно легко.
2. Частые случаи могут быть связаны со слабой мускулатурой кавернозной ткани, плотным ее прикреплением, плохо растяжимой и тонкой слизистой этого отдела. Повреждение сосудов может произойти при различных воздействиях: при высмаркивании, кашле, слишком интенсивном умывании и вытирании лица, надевании свитеров с узкой горловиной. Обычно такое кровотечение не отличается интенсивностью и быстро прекращается.
3. Солнечный удар. Кровь из носа может пойти после длительного пребывания на солнце. При этом человек ощущает общую слабость, у него болит голова, тошнит, шумит в ушах.
4. Травма носа. При повреждениях, которые обычно случаются при подобных травмах, часто идет кровь из носа. В этом случае наблюдаются боли и отеки в месте травмы. При переломах костей возможна деформация носа. При травмах нужна профессиональная помощь в обязательном порядке.
5. Воспалительные процессы. Такие воспаления слизистой носа, как синуситы и риниты, – достаточно частые причины кровотечений из носа. При этом выделяются сгустки крови, которые появляются в результате микротравм ослабленной слизистой оболочки. Воспаления сопровождаются гипертермией и головной болью.
6. Сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, пороки сердца врожденные и приобретенные.
7. Гипертония. Причиной крови из носа может стать гипертонический криз, при котором давление значительно повышается и происходит разрыв множества мелких сосудов носовой слизистой.
8. Заболевания крови. При нарушениях в системе кроветворения, кроме носовых кровотечений, может наблюдаться кровоточивость десен, частое образование синяков на теле даже при незначительных воздействиях, маточные кровотечения. Это могут быть такие заболевания, как тромбоцитопеническая пурпура, анемия, лейкоз, геморрагический диатез и другие.
9. Онкологические процессы. Кровь из носа может идти при доброкачественных и злокачественных опухолях в носу. В этом случае может наблюдаться припухлость и изменение формы носа, образование в носу болезненной язвочки.
10. Бесконтрольный прием противосвертывающих препаратов, таких как Варфарин, Аспирин, Гепарин, или назальных средств, сушащих и раздражающих слизистую.
11. Авитаминозы и гиповитаминозы.

Носовое кровотечение у детей нередко случается из-за привычки ковырять в носу или вставлять инородные предметы

К местным причинам относятся следующие:

• Травмы.
• Инородное тело в носу.
• Хирургические вмешательства.
• Ковыряние в носу.
• Хронический ринит атрофический.
• Острый ринит.
• Опухоли в носу (гемангиомы, полипы, ангиофибромы, а также злокачественные – саркомы, рак).
• Искривление носовой перегородки.
• Шипы на перегородке.
• Ожоги носовой полости химические, термические, электрические.

При беременности

Отдельно следует сказать о женщинах, вынашивающих ребенка. Кровь из носа во время беременности может иметь следующие причины:

1. Гипертония. Носовое кровотечение связано с высоким артериальным давлением. При этом женщина жалуется на головную боль, тошноту, помрачение сознания. При подобных кровотечениях во время беременности обязательно нужно обратиться к врачу.
2. Гиповитаминоз. В этот период в организме не хватает витамина К и кальция. Препараты витаминов и минералов при беременности нельзя подбирать самостоятельно, это должен делать только врач.

Тяжесть состояния

Выделяют несколько степеней кровопотерь в зависимости от количества выделившейся крови:

1. Незначительная кровопотеря. В этом случае выделяется от двух капель до двух миллилитров крови. Симптоматика, характерная для кровотечений, как правило, отсутствует или выражена слабо. Такое состояние не угрожает жизни, хотя у детей из-за испуга может случиться обморок. Кровотечение длится недолго и быстро прекращается.
2. Легкая степень. Потеря крови не превышает 700 мл. Человек жалуется на частое сердцебиение и головокружение, его кожа приобретает бледный оттенок.
3. Средняя. Человек теряет от 1000 до 1400 мл крови. Симптоматика становится выраженной. Больной испытывает сильное недомогание и жажду, у него болит голова, шумит в ушах.
4. Тяжелая. Кровотечение сильное с большой потерей крови – до 20 % от общего объема. Возможен геморрагический шок.

Кровотечения носовые могут быть связаны с искривлением носовой перегородки, наличием на ней шипов, слабости сосудов слизистой оболочки

Симптомы при кровотечениях

Если человека часто беспокоит кровь из носа, это может отразиться на общем состоянии. Чем чаще происходят такие кровотечения и чем они интенсивнее, тем более выражена симптоматика. Обычно человек высказывает следующие жалобы:

• общая слабость, недомогание;
• головокружение;
• шум, звон в ушах;
• головная боль;
• частое сердцебиение;
• бледность кожи;
• постоянная жажда.

Диагностика не представляет сложностей, поскольку главный симптом налицо. Гораздо труднее установить причину кровотечения и диагностировать первичное заболевание. После того, как врач остановит кровь, больному измеряют артериальное давление, назначают общий анализ крови, коагулограмму. В некоторых случаях может потребоваться более глубокое обследование.

Заключение

Если из носа течет кровь, в первую очередь необходимо ее остановить. Не всегда это можно сделать самостоятельно. В некоторых ситуациях может потребоваться медицинская помощь и даже госпитализация. В любом случае после устранения кровотечения необходимо обследование для выяснения его причины. Если кровь течет каждый день, подолгу не останавливается, кровопотери значительные, при этом болит голова и лихорадит, то нужно срочно обращаться в больницу. Только врач может узнать, почему это происходит, и только он сможет назначить правильное лечение. Обязательная медицинская помощь нужна и в том случае, если произошла травма носа.