Причины и лечения кровотечений из носа у детей

Кровь из носа у ребенка идет чаще в 5-7 раз, чем у взрослых. В подавляющем большинстве случаев такое состояние вызывают особенности анатомического строения слизистой полости носа. Дело в том, что в детском возрасте носовые ходы узкие, а их внутренняя поверхность покрыта тонким рыхлым железистым эпителием. Под слизистым слоем находится скопление артериальных сосудов с хрупкой стенкой (сплетение Киссельбаха), которое подвержено травмированию даже при незначительном воздействии внешних факторов. Однако в некоторых случаях появление кровотечений из носа может быть связано с развитием тяжелой патологии в детском организме.

Причина носовых кровопотерь

Носовое кровотечение у детей могут вызвать разнообразные причины.

Местные факторы

• сухость слизистого слоя носа;
• травмы лица;
• инородные тела в носовых ходах;
• врожденные гемангиомы (расширенные сосудистые узлы);
• искривление внутриносовой перегородки;
• хронический ринит (постоянный насморк);
• инфекционная патология (туберкулез, дифтерия, сифилис);
• новообразования в полости носа.

Общие факторы

• хронические болезни печени (гепатиты, цирроз);
• патология с нарушением процессов свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит);
• состояния с повышением артериального давления (физическая перегрузка, тепловой удар, вегето-сосудистая дистония);
• гормональный дисбаланс у девочек подросткового периода;
• воспалительные заболевания с хроническим течением околоносовых пазух;
• травмы головы;
• послеоперационный период, прием некоторых лекарственных веществ;
• нехватка витаминов в употребляемых продуктах (аскорбиновая кислота, витамин К).

Маленькие дети часто провоцируют кровотечение из носа путем травмирования слизистой пальцами

Сухость слизистой носа часто появляется в результате низкой влажности воздуха квартиры в отопительный период. Недостаточная работа железистого эпителия возникает после перенесенных простудных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, а также при использовании капель с сосудосуживающим эффектом (нафтизин, галазолин).

Носовые кровотечения у девочек подросткового возраста появляются из-за несовершенства гормонального фона. При этом сосуды носовой полости также реагируют на цикличные изменения женских половых гормонов, как и эндометрий матки. Это вызывает кровопотерю из носа во время менструаций. Травмы головы, заболевания внутренних органов, нарушение в системе свертываемости крови, снижение иммунитета должны находиться под контролем врачей узких специальностей (травматолог, гематолог, иммунолог).

Первая помощь и лечение носовой кровопотери

Обычно кровь из носа у ребенка идет из одного носового прохода, может возникать внезапно на фоне благополучия или после травмы. Нередко струя вытекает вяло и тромб образуется самостоятельно, в некоторых случаях кровотечение обильное, требующее срочного оказания первой медицинской помощи. Для этого родителям необходимо соблюдать инструкцию по остановке кровотечения из носовых ходов.

1. Изначально следует успокоить ребенка, потому что стрессовая ситуация вызывает повышение артериального давления, учащение сердцебиения, а это значительно увеличивает кровопотерю.
2. Необходимо придать телу правильное положение: сидя на твердой поверхности с наклоненной вниз головой. В руки ребенку можно дать лоток для сбора крови. Такая поза предупреждает затекание жидкости по задней стенке глотки в трахею и пищевод, тем самым предупреждает развитие рефлекторной рвоты и аспирационной пневмонии (воспаление легочной ткани). Запрокидывание головы назад и горизонтальное положение может привести к ухудшению состояния.
3. Для быстрого тромбообразования в поврежденном сосуде следует прижать крылья носа к кости на 7-12 минут. Остановить кровь поможет марлевый тампон, смоченный в растворе перекиси водорода и введенный в носовой ход.
4. На переносицу необходимо положить ткань, смоченную холодной водой или мешочек со льдом. Низкая температура способствует сокращению артерий и быстрой остановке кровотечения. При этом к ногам можно положить грелку с горячей водой, тем самым вызвать отток крови из сосудов верхней части тела.
5. После прекращения кровотечения рекомендуют соблюдать режим физического покоя. Нельзя позволять ребенку засовывать пальцы в носовые ходы, высмаркиваться, кричать и бегать. Это может привести к разрушению тромба в поврежденном сосуде и возобновлению кровотечения. Также не разрешают принимать горячую и жесткую пищу, тонизирующие напитки (кофе, какао), газированную воду.
6. Слизистую носа необходимо орошать солевыми растворами (Аквамарис) или смазывать стерильным вазелиновым маслом. Эти процедуры увлажняют внутреннюю поверхность носовых ходов, способствуют заживлению и укреплению сосудов.
7. В случае попадания в носовые полости инородных тел необходимо сразу обратиться к врачу. Попытки самостоятельного извлечения чужеродных элементов могут привести к закупорке дыхательных путей.

Правильное положение при кровоточивости носа – голова наклонена вниз, спинка носа прижимается пальцами к лицевым костям

Если в течение четверти часа предпринятые усилия не принесли результата, следует вызвать карету скорой помощи или отвезти ребенка в больницу. Лечение такого состояния требует вмешательства специалиста, который проведет переднюю или заднюю тампонаду носа. Это манипуляция характеризуется введением длинных марлевых тампонов через носовые ходы или полость рта.

Иногда достаточным средством для остановки кровопотери может быть прижигание патологического сосуда нитратом серебра, лучом лазера или жидким азотом. В случае попадания инородных тел, их осторожно вынимают при помощи специального медицинского инструментария. Если присутствуют опухоли или полипы, назначают плановое оперативное вмешательство по их удалению. Большая кровопотеря восполняется переливанием крови, синтетических кровезаменителей, растворов с высокой плотностью (гемодез).

При часто повторяющихся массивных кровотечениях назначаются лабораторные методы обследования: развернутый общий анализ крови и показатели свертывающей системы. Нарушения вегетативной иннервации требует регулярного контроля пульса и артериального давления. Дети с гемофилией и геморрагическими васкулитами находятся на диспансерном наблюдении, им проводят ежегодные курсы антирецидивного лечения.

Кровотечения из носа у ребенка часто связано с физиологическими особенностями детского организма. Кровопотеря, вызываемая патологическими процессами, должна выявляться на ранних этапах развития. Она требует комплексной терапии. В противном случае формируются тяжелые анемии, недостаточное снабжения тканей организма молекулами кислорода (гипоксия), что вызывает нарушение нормального физического и психоэмоционального развития детей.