Проблема носовых кровотечений, на первый взгляд, может показаться не актуальной. Но если учесть, что состояния, при которых из носа течет кровь имеют место у каждого человека на протяжении жизни, то представление о них резко изменяется. Кроме того, далеко не все носовые кровотечения безобидны, даже если возникают нечасто и останавливаются самостоятельно. Их описание и основные причины, правильная оценка клинических проявлений и путей решения проблемы освещено в этой статье.
Возможные варианты клинической картины и опасности
Носовые кровотечения относятся к одним из немногих патологических состояний, которые легче диагностировать, чем лечить. Симптомы носового кровотечения состоят из жалоб человека на то, что из носа течет кровь. Такое кровотечение может иметь разную интенсивность и возникать при определенных условиях. Если по активности кровотечения можно ориентировочно определиться с источником (сосудом носа), из которого бежит кровь, то именно детализация обстоятельств, при которых возникают такие симптомы, поможет вычислить причину возникновения носового кровотечения.
В отношении клинической картины стоит отметить такие особенности:
- Истечение крови из носа может быть представлено появлением нескольких капель, небольшой порцией или профузным кровотечением, которое не останавливается, несмотря на проводимые лечебные мероприятия. При этом кровь выходит не только через ноздри, но и, стекая по задней стенке глотки, заглатывается больным;
- Кровотечение может возникать у лиц всех возрастных групп в покое, во сне, после травмы, на высоте физической нагрузки, в вечернее время или утром;
- Большинство кровотечений из носа останавливается самостоятельно, не вызывая тяжелых проявлений кровопотери. Но бывает и так, что интенсивное кровотечение становится причиной запредельно большой потери крови. При этом возникают симптомы анемии (бледность кожи, общая слабость, головокружение), падение артериального давления, учащение пульса, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови);
- Способность к частому возникновению. Большинство носовых кровотечений, возникающих по причине серьезных заболеваний, характеризуются повторными атаками до тех пор, пока не будут устранены их причины.
Важно помнить! Кровотечение из носа нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Оно всегда является лишь одним из симптомов целого ряда заболеваний. Поэтому при его лечении недопустимо ограничиваться лишь остановкой кровотечения. Избавиться от проблемы можно только повлияв на первичные звенья ее возникновения!
Интенсивность носового кровотечения зависит от диаметра разорвавшегося сосуда
Общие причины носовых кровотечений
Причины возникновения кровотечений из носа очень разнообразны. Ориентировочно их можно сгруппировать в виде таблицы.
| Группа причин по механизму возникновения кровотечения | Непосредственные заболевания и патологические состояния, проявляющиеся носовым кровотечением |
| Особенности образа жизни и условий окружающей среды |
|
| Патология носа и околоносовых пазух |
|
| Инфекционные заболевания |
|
| Травматические повреждения носовой и области головы |
|
| Повышение давления в сосудах |
|
| Слабость сосудистой стенки |
|
| Нарушение нервной (вегетативной) и гуморальной (гормональной) регуляции организма |
|
| Нарушение свертываемости крови |
|
Как по симптомам определить причину носового кровотечения
По одним лишь клиническим проявлениям сложно определить вероятную причину носового кровотечения. Алгоритм действий по диагностике должен состоять из последовательных этапов оценки состояния больного. Он представлен:
- Измерением артериального давления. При обнаружении повышения его цифр можно сделать вывод о том, что скорее всего, кровотечение из носа обусловлено гипертонией. Она выступает в качестве причины частых кровотечений;
- Определение состояния кожных покровов. Бледность кожи в сочетании с ее сухостью является свидетельством анемии. В таком случае частые кровотечения должны расцениваться как следствие проблем с костным мозгом (гипоплазия, лейкоз);
- Определение наличия гематом и синяков. Если таковы имеются, это говорит о наличии проблем со свертываемостью крови (недостаточное содержание тромбоцитов и факторов свертывания);
- Выяснение анамнестических данных. Нужно обратить внимание на наличие факторов, потенциально способных вызвать состояния, при которых из носа течет кровь (вредные условия окружающей среды и особенности образа жизни). В большинстве случаев такие больные лишь иногда сталкиваются с подобной проблемой и она проходит самостоятельно после ликвидации провоцирующих факторов;
- Исследование характера носового дыхания и выделений из носа. Когда эти симптомы имеют место, вероятной причиной носовых кровотечений является патология носоглотки;
- Время возникновения. Утром чаще возникают кровотечения, обусловленные переутомлением, недосыпанием и вегетативными расстройствами;
- Наличие хронической патологии в анамнезе (заболевания печени, носоглотки, эндокринной системы, гипертонической болезни). Такие кровотечения, как правило, обильные и возникают без видимых причин.
Особенности заболевания в детском возрасте
У детей периодическое появление крови из носа является достаточно распространенной жалобой. Как правило, повода для беспокойства не возникает, даже несмотря на маленький возраст ребенка. Главное, чтобы кровотечения не сопровождались большой кровопотерей и не возникали часто. Ведь растущий организм ребенка, особенно в периоды активного роста, становится очень уязвимым, что в результате скажется на его регуляции вегетативной нервной системой и состоянии слизистой оболочки носа. Еще одной из частых причин может стать передозировка сосудосуживающих назальных капель, которые вызывают атрофию слизистой.
Тампонада носа – один из лучших методов остановки носовых кровотечений
Чем можно помочь
Остановить кровь из носа в типичных случаях не представляет больших трудностей. Но иногда кровотечения становятся настолько интенсивными, что представляют реальную угрозу жизни человека. В любом случае, лечебные мероприятия должны быть представлены:
- Строгим физическим и психоэмоциональным покоем;
- Приданием горизонтального или полусидячего положения. Голова при этом поворачивается набок и слегка наклоняется вперед. Не стоит ее запрокидывать, так как это создаст риск затекания крови в дыхательные пути;
- Укладыванием на переносицу холода;
- Введением одну или обе половины носа, из которых бежит кровь, ватного или марлевого тампона, пропитанного сосудосуживающими каплями (нафтизин, риназолин, фармазолин, отривин), перекисью водорода, вазелиновым или растительным маслом;
- Сдавливание соответствующей половины или всего носа в области его хрящевой части;
- Обязательно измеряется артериальное давление, и если оно повышено проводят его медикаментозное понижение (каптопрес, метопролол, фармадипин и т.д.)
Если на фоне перечисленных мероприятий кровотечение из носа не останавливается, возникает необходимость его остановки при помощи специальных врачебных манипуляций (передняя и задняя тампонада полости носа, диатермокоагуляция, оперативное лечение – прошивание и перевязка кровоточащих сосудов).
Носовые кровотечения – многогранная проблема, оценивать которую, в любом случае, должны исключительно специалисты.
