УЗИ печени

Печень – самая большая внешнесекреторная железа организма. Для оценки ее состояния используют лабораторные и аппаратные методы диагностики. Самым распространенным обследованием является ультразвук. Чаще всего исследования печени проводят в рамках УЗИ органов брюшной полости. Это позволяет врачу объективно оценить возможные патологические процессы всей пищеварительной системы.

Показания к исследованию

УЗИ печени назначает терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог. Показаниями к процедуре служат:

• болезненные ощущения в правосторонней части живота;
• механические травмы брюшной полости;
• отклонения в результатах биохимического анализа крови (повышенные показатели билирубина, ферментов АЛТ, АСТ);
• контроль терапии диагностированных болезней.

Регулярная ультразвуковая проверка печени показана диабетикам и пациентам с хроническими патологиями (гепатоз, цирроз и т. д.).

Подготовка к процедуре

Основные условия подготовки к УЗИ касаются коррекции рациона. За три дня до планируемой процедуры из рациона необходимо устранить продукты и напитки, провоцирующие интенсивное образование газов в кишечнике:

• капуста всех сортов;
• бобовые культуры;
• черный хлеб, сдобная выпечка;
• сладости;
• лимонад и газированная вода.

Анатомические особенности самой крупной железы организма

Запрещается употребление спиртосодержащих напитков. В подготовительный период рекомендуется перейти на дробное питание (каждые 3-4 часа небольшими порциями), придерживаться питьевого режима (1,5 л воды/сутки).

За два дня до УЗИ назначают ветрогонные лекарственные средства (Эспумизан, Активированный уголь). При обстипации (запоре) накануне процедуры пациенту следует провести клизмирование. Режим голодания перед исследованием должен составлять 8-10 часов.

Проведение процедуры

Во время исследования пациент находится в горизонтальном положении, лежа на спине. На кожу живота наносят специальный гель, проводящий ультразвуковые волны. Врач-узист перемещает датчик по телу, а на монитор проецируется картинка внутренних органов. Аппарат и датчик работают на частоте 3,5 – 5 МГц.

Частота выбирается в зависимости от массы тела пациента. Для людей с ожирением используют датчики с частотой 3,5 МГц, проникающие в ткани на глубину 12 – 28 см. Детям, подросткам и пациентам худосочного телосложения подходит датчик 5 МГц, позволяющий получать изображения на глубине 4 – 15 см.

Продолжительность процедуры зависит от выявленных патологий. В среднем для эхографии (УЗИ) печени требуется четверть часа. Протокол с результатами исследования выдается пациенту. УЗ-диагностика безболезненна, безвредна для здоровья, не имеет противопоказаний. При проведении рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта с контрастом УЗИ допускается делать не ранее, чем через два дня.

Параметры исследования

По протоколу эхографии органов брюшной полости процедура обследования всегда начинается с печени.

В критерии УЗ-оценки входит:

• Размер железы. Параметр включает несколько показателей длина, толщина, ширина, косой вертикальный и краниокаудальный размер.
• Очертания (контуры) правой и левой печеночных долей.
• Структура паренхимы.
• Проводимость и отражаемость ультразвуковых волн, иначе эхогенность.
• Состояние воротной вены и сосудов.
• Анатомическое расположение печени.

Рассматривается наличие/отсутствие новообразований.

Показатели нормы у взрослых

Анатомически железа не должна выступать из-под правосторонних реберных костей. На печени не должно наблюдаться углублений либо выпуклостей. Контурные границы железы в идеале ровные с острыми краями. Здоровая паренхима состоит из мелких зерен, имеет гомогенную (однородную) структуру.

Эхогенность – глубина и скорость поглощения и отражения гепатоцитами (печеночными клетками) ультразвуковой волны – зависит от количества жидкости. При дефиците жидкости волны быстро отражаются от поверхности паренхимы и плохо поглощаются.

Визуально на мониторе – темный (черный) цвет. При избытке жидкости ткани печени легко поглощают волны и медленно их отражают. Цветовая картинка – светлые участки. В норме проводимость должна быть умеренной. Зрительно на мониторе – серый цвет.

Мелкие печеночные сосуды на эхографии не просматриваются. Врач оценивает портальную (воротную) вену, полую и селезеночную вены, артерию, общий желчный проток.

Отклонения от нормы УЗИ

Во время исследования врач заполняет протокол, с учетом всех зафиксированных отклонений от нормы. Примеры ненормированных показателей:

Признаки и симптомы цирроза печени

• Диффузные изменения – такая формулировка в бланке эхографии означает отсутствие четкого очага воспаления на фоне равномерного распределения патологических изменений гепатоцитов. Разные участки паренхимы по-разному отражают и поглощают ультразвук. Повышенная проводимость называется гиперэхогенность, пониженная – гипоэхогенность.
• Размер увеличен, структура гетерогенная (неоднородная), гиперэхогенность, очаговые образования не фиксируются. Комплекс показателей указывает на хронический гепатит, цирроз, жировой гепатоз железы.
• Размер увеличен, структура гетерогенная, фиксируются образования с разной эхогенностью. Такое сочетание может наблюдаться при абсцессах, лимфоме (злокачественной опухоли).
• Локальные черные пятна. Это признак кистообразных изменений. Кисты железы могут быть паразитарные и травматические.
• Гиперэхогенность, плотная структура паренхимы. Позволяет предполагать наличие жировой опухоли (липомы) или доброкачественного образования, состоящего состоят из лимфатических и кровеносных сосудов (ангиомы).

Любые изменения железы врач-узист оценивает в комплексе с общей картиной. Ставит окончательный диагноз и назначает лечение (при необходимости) врач, направивший на обследование.

Итоги

Исследование печени с помощью ультразвука – информативный метод оценки состояния здоровья железы и принадлежащих ей крупных сосудов. УЗ-диагностика назначается по показаниям, проводится после предварительной подготовки организма пациента.

Исследуемые параметры (размеры, эхогенность, структура, контура и т. д.) должны соответствовать определенным нормам. Отклонения от нормативов – основание предполагать различные заболевания.