Как обследовать печень

Печень – самая большая внешнесекреторная железа, от стабильной работы которой зависит состояние здоровья всего организма. Дисфункция гепатоцитов (клеток печени) приводит к гормональному сбою, нарушению синтеза желчи, липидов и белков, к задержке в крови токсинов, аллергенов, продуктов распада.

Потенциальные пациенты редко обращают внимание на первичные проявления печеночных заболеваний. Это связано с особенностями железы. Паренхима (ткань органа) лишена нервных окончаний, а интоксикация организма происходит не сразу. Боль и другие выраженные симптомы появляются, когда болезнь уже «набрала обороты», и патологический процесс перешел в необратимую стадию.

На что нужно обратить внимание

Патологические процессы в печени отражаются на общем самочувствии. Обратиться к врачу следует, если беспокоят:

• беспричинный кожный зуд;
• нарушение пищеварения – обстипация (запор), диарея (понос), метеоризм;
• желтоватый налет на языке и тухлый запах из ротовой полости;
• изжога, горечь во рту (чаще возникает после еды);
• инсомния (бессонница);
• увеличение или снижение веса без изменения рациона.

Перечисленные симптомы дополняет общая слабость, психоэмоциональная нестабильность, снижение трудоспособности. По мере прогрессирования печеночных болезней появляется:

• желтизна глазных яблок;
• отечность лица;
• тяжесть в правом подреберье;
• телеангиэктазии (сосудистые «звездочки») и геморрагии.

Фекалии приобретают светлый оттенок, темнеет моча, краснеет кожа на ступнях и ладонях.

К какому врачу обратиться

Профильный специалист по болезням гепатобилиарной системы – врач-гепатолог. В обычных поликлиниках и больницах заболеваниями печени занимается терапевт (реже гастроэнтеролог). В случае вирусных патологий (гепатитов), лечить будет врач-инфекционист.

Первичная врачебная консультация включает:

• выявление симптоматических жалоб;
• сбор сведений о пищевых привычках, частоте употребления алкогольных напитков, профессиональной сфере деятельности, интенсивности физических нагрузок;
• визуальный осмотр кожных покровов и пальпация брюшной полости;
• назначение анализов и диагностических процедур.

На повторном приеме врач оценивает результаты обследования. По необходимости составляет схему лечения.

Какие анализы назначают

Ключевыми лабораторными исследованиями являются: биохимия крови, клинический анализ мочи, копрограмма (анализ кала). По результатам определяется целесообразность дальнейшего тестирования и обследований.

Биохимия крови

Основные показатели биохимии крови, отражающие состояние здоровья печени:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• щелочная фосфатаза ЩФ;
• билирубин (Tbil);
• протромбиновый индекс (ПТИ);
• холестерин (Chol).

Общий анализ мочи

В общем анализе мочи проверочными показателями являются билирубин (BIL), глюкоза (GLU), уробилиноген (URO).

Копрограмма

При заболеваниях печени внимание уделяется следующим параметрам исследования:

• цвет кала;
• плотность;
• билирубин;
• жир (нейтральный);
• стepкoбилин.

При подозрении на наличие печеночных гельминтов или простейших паразитов (лямблий) дополнительно проводят ИФА (иммуноферментный анализ) крови.

Какие обследования предусмотрены

Основными аппаратными методами диагностики печеночных патологий считается УЗИ органов гепатобилиарной системы (или брюшной полости). В некоторых случаях может быть назначена КТ (компьютерная томография).

На УЗИ проверяют следующие параметры:

• Анатомическое соответствие. Печень не должна выступать из-под реберных костей.
• Контуры. В норме ровные.
• Структура. Здоровая паренхима имеет гомогенную (однородную), мелкозернистую структуру.
• Эхогенность (проводимость и отражаемость уз-волн). В норме умеренная. Визуально на мониторе однородного серого цвета.
• Размер железы (длина, толщина, ширина, косой вертикальный и краниокаудальный размер).

Показатели нормальных размеров печени

Дополнительные специфические анализы

Симптомы цирроза печени

При очевидных отклонениях показателей лабораторных анализов и УЗ-диагностики, дополнительно могут быть назначены Нэш-ФиброТест и маркеры гепатитов А, В, С.

Гепатитные маркеры:

• anti-HAV, IgM. Иммуноглобулины класса М вырабатываются (и сохраняются до полугода) при болезни Боткина (гепатит А);
• anti-HCV. Наличие антител IgM и IgG указывает на инфицирование гепатитом С.
• HBsAg – антиген вируса гепатита В. Выявляется при острой и хронической форме болезни.

Нэш-ФиброТест включает две оценочные панели: SteatoTest 2 – стеатоз (жировая инфильтрация печени), FibroTest – фиброз печени (трансформация паренхимы в рубцовую ткань).

Перечень основных диагностируемых заболеваний печени

По итогам обследования могут быть выявлены острые и хронические заболевания разной стадии развития. К основным относятся:

• гепатиты вирусного, токсического, аутоиммунного генеза;
• цирроз;
• гепатозы;
• опухоли (раковые и доброкачественные);
• паразитарные инвазии (лямблиоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз и др.);
• конкременты.

Камни чаще обнаруживаются в желчных протоках и желчном пузыре, но могут формироваться непосредственно в железе.

Итоги

От стабильной работы печени зависит состояние здоровья всего организма. Регулярная профилактическая проверка поможет уберечься от серьезных печеночных патологий. Основные исследования – это биохимия крови, общий анализ мочи и кала, ультразвуковая диагностика. Дополнительные анализы назначаются по показаниям.