Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен и артерий нижних конечностей – наиболее распространенный и информативный метод диагностики сосудистых заболеваний.
УЗДГ позволяет в реальном времени регистрировать важные параметры тока крови в сосудах в графическом и звуковом режимах и оценить кровоток качественно и количественно. К главным показателям функциональных способностей сердечно-сосудистой системы относится скорость крови. Суть эффекта Допплера, на котором основан метод, заключается в изменении частоты ультразвуковых волн при их отражении от движущейся среды, а именно от эритроцитов. Сигнал Допплера отсутствует, если нет движения. Появление сигнала говорит о кровотоке, а величина изменения частоты колебаний – о его скорости.
Преимущества УЗДГ
Этот вид исследования подкожных и глубоких вен получил широкое применение благодаря существенным плюсам:
- высокой информативности;
- простоте применения;
- быстроте проведения;
- безболезненности;
- безопасности;
- отсутствию противопоказаний;
- многократности применения;
- относительно невысокой стоимости (в сравнении с другими современными методами, такими как МРТ и КТ).
Показания
УЗДГ вен нижних конечностей назначают в том случае, если у пациента есть определенные жалобы. При патологиях вен обычно наблюдаются такие симптомы:
- расширенные вены, которые определяются визуально;
- изменение кожных покровов (сухость, покраснение, бледность, потемнение, цианоз);
- капиллярная фиолетовая сеточка;
- отеки, болезненность и тяжесть в ногах (обычно к вечеру);
- трофические язвы на ногах.
Отеки ног – одна из причин пройти ультразвуковую диагностику сосудов нижних конечностей
При поражениях артерий пациенты высказывают следующие жалобы:
- зябкость нижних конечностей;
- ползание мурашек, ощущение покалывания кожи;
- онемение, судороги мышц голени;
- усталость ног даже при небольших нагрузках;
- перемежающая хромота при отсутствии воспалительных процессов и изменений в суставах;
- снижение чувствительности ног;
- боли в нижних конечностях, усиливающиеся при нагрузке;
- бледные кожные покровы ног;
- долго не заживающие раны.
Не всегда по имеющимся симптомам можно понять, в каких сосудах нарушен кровоток: в венах или артериях. УЗИ нижних конечностей позволяет установить тип пораженного сосуда по изменениям на допплерограмме.
Как проводится
Исследование проводится в амбулаторных условиях.
Для проведения УЗИ вен нижних конечностей больному нужно лечь на кушетку, предварительно освободив ноги от одежды. Врач проводит по контрольным точкам на ногах датчиком, который ловит сигналы о нарушениях в сосудах и передает их на монитор. Для лучшего скольжения по коже больного на датчик наносят специальный гель. Исследование проводится, когда пациент лежит сначала на спине, затем на животе.
От датчиков сигнал поступает на монитор компьютера и с помощью программ визуализируется и представляется в виде графиков.
Исследование может продолжаться от 30 до 45 минут. Специальной подготовки (соблюдения диеты, приема или отмены каких-либо препаратов и др.) не требуется.
Обследование проводят не только при горизонтальном положении ног, но и при вертикальном
Что исследуют
Во время УЗИ врач изучает следующие вены:
- подкожную (большую и малую);
- подвздошную;
- нижнюю полую вену;
- бедренную;
- подколенную;
- глубокую вену голени.
В ходе процедуры оценивают такие параметры сосудов:
- форма;
- извитость;
- расположение;
- размеры;
- состояние сосудистой стенки;
- проходимость (наличие тромбоза);
- разветвленность;
- состоятельность клапанов;
- наличие, направление и протяженность венозного рефлюкса;
- состояние коммуникантных сосудов.
Какие заболевания диагностируются
УЗИ ног особенно эффективно при диагностике следующих патологий:
- варикозного расширения вен;
- тромбоза нижних конечностей;
- облитерирующего атеросклероза;
- облитерирующего эндартериита.
УЗИ сосудов нижних конечностей – самый распространенный способ диагностики варикоза
Результат
Заключение, полученное от врача после проведения УЗДГ, сравнивают с установленными нормами. Протокол УЗИ не является диагнозом, расшифровать его должен врач.
Нормальные значения в цифрах
- Предельная скорость в бедренной артерии – 1 м/сек.
- Предельная скорость в голени – 0,5 м/сек.
- Индекс резистентности бедренной артерии – от 1 м/сек.
- Пульсационный индекс большеберцовой артерии - от 1, 8 м/сек.
- ЛПИ (соотношение артериального давления в лодыжке к АД плеча) – от 0,8. При стенозе показатель равен 0,7-0,9. Критической считается отметка 0,3.
Во время УЗДГ оценивают тип кровотока. Он может быть:
- Магистральным (это нормальное значение для крупных сосудов).
- Турбулентным (наблюдается в местах, где сосуды сужены не полностью).
- Коллатеральным (регистрируется ниже мест с полностью отсутствующим кровотоком).
УЗИ артерий ног
Позволяет обнаружить патологические изменения кровотока при эмболии, стенозе, окклюзии артерий.
Нарушения артериального кровотока наблюдаются при следующих заболеваниях:
- Облитерирующий эндартериит. Поражаются в основном мелкие артерии голени и стоп, развивается воспаление, затем образуются тромбы. В сосудах начинаются дегенеративные процессы. Наряду с УЗДГ для диагностики делают ангиографию, дуплексное сканирование, реографию, осциллографию.
- Облитерирующий атеросклероз. При этом заболевании сосуды закупориваются атеросклеротическими бляшками, которые могут стать причиной тромбообразования, а также могут начать крошиться и привести к эмболии.
- Сахарный диабет. При диабете 2-го типа необходимо уделять повышенное внимание сосудам ног и циркуляции в них крови. У диабетиков более остро протекает атеросклероз крупных артерий, артериол и капилляров. Почти 50% ампутаций нижних конечностей из-за атеросклероза приходится на больных сахарным диабетом.
УЗДГ вен нижних конечностей
Проводится для оценки диаметра сосудов, выявления окклюзий, обратного кровотока при дефектах клапанов.
УЗДГ дает возможность диагностировать такие патологии:
- Варикозная болезнь. УЗИ фиксирует застой крови в расширенных сосудах.
- Тромбоз, при котором развивается венозная недостаточность в связи с частичным или полным перекрытием просвета вены.
Если при УЗДГ обнаруживают тромбы в глубоких венах, нужно сделать радионуклидную сцинтиграфию легких для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, которая развивается при тромбофлебитах и может закончиться смертью.
Для уточнения диагноза, если выявляются патологии кровотока в венах ног, назначают дуплексное сканирование, МРТ, компьютерную томографию, которые позволяют визуализировать клапаны и венозные тромбы в деталях, а также оценить, насколько велик риск осложнений.
Заключение
УЗДГ сосудов ног – это скрининговый метод обследования артерий и вен, позволяющий выявить такие заболевания, как варикоз, недостаточность магистральных вен, окклюзии тромботические. Простота проведения, информативность, доступность для большинства людей, отсутствие противопоказаний, возможность множественных исследований делают этот метод незаменимым в современных условиях.
